Регулирование регионального рынка социально значимых услуг тема диссертации по экономике, полный текст автореферата
Автореферат
| Ученая степень | кандидат экономических наук |
| Автор | Полякова, Татьяна Николаевна |
| Место защиты | Курск |
| Год | 2004 |
| Шифр ВАК РФ | 08.00.05 |
Диссертация
Автореферат диссертации по теме "Регулирование регионального рынка социально значимых услуг"
Направахрукописи
ПОЛЯКОВА ТАТЬЯНА НИКОЛАЕВНА
РЕГУЛИРОВАНИЕ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ УСЛУГ
специальность 08.00.05 Экономика и управление народным хозяйством (региональная экономика)
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук
Воронеж - 2004
Работа выпонена в Курском государственном техническом университете
Научный руководитель: кандидат экономических наук, доцент Вертакова Юлия Владимировна
Официальные оппоненты: доктор экономических наук, профессор
Богомолова Ирина Петровна кандидат экономических наук, доцент Лисовцева Лидия Нинельевна
Ведущая организация: Институт региональной экономики Тамбовского государственного университета им. Г.Р. Державина
Защита диссертации состоится 30 апреля 2004 года в 1400 часов на заседании диссертационного совета ДМ 212.037.09 при Воронежском государственном техническом университете по адресу: 394026, г.Воронеж, Московский проспект, 14.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Воронежского государственного технического университета.
Автореферат разослан
марта 2004 года
Ученый секретарь диссертационного совета
Мяснянкина О.В.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы исследования. Российская экономическая история конца 20-го - начала 21-го века показала, что наиболее сложными сферами для проведения преобразований являются рынки социально значимых услуг (образовательных, медицинских, жилищно-коммунальных и др.), что вызвано рядом объективных причин. Во-первых, эти блага обладают такими характеристиками услуг, как неосязаемость, непостоянство качества, несуществование до момента потребления. Во-вторых, при их оказании могут возникать значительные внешние эффекты, либо они относятся к благам первой необходимости. В-третьих, традиция широкого присутствия государства в социальной сфере в качестве поставщика сформировала соответствующие ожидания населения в отношении бесплатного предоставления услуг этой категории.
Эти факторы обусловили затяжной характер реформ в сферах образования, здравоохранения, жилищно-коммунального хозяйства, проводимых на федеральном уровне. Вместе с тем, основной груз ответственности за обеспечение населения продукцией этих отраслей в настоящее время все более перекладывается на региональные органы власти. Актуальность исследования обусловлена необходимостью перехода от разовых мероприятий, направленных на решение возникших проблем, к системному регулированию регионального рынка социально значимых услуг с целью повышения эффективности его функционирования.
Диссертация выпонена в рамках одного из направлений научно-исследовательской работы Курского государственного технического университета 2002-2003 гг. Совершенствование системы управления региональной социально-экономической системой (номер государственной регистрации 01.20.0004220).
Степень разработанности проблемы. В последнее время в теоретических исследованиях и прикладных разработках российских экономистов все больше внимания уделяется проблемам региональной экономики. Наиболее значительный вклад в развитие этого направления науки внесли А.Г.Гранберг, Г.В.Гутман, В.И.Королевская, Н.Г.Кузнецов, Э.Н.Кузьбожев, А.С.Маршалова, А.А.Мироедов, Н.Н.Некрасов, А.С.Новоселов, М.В.Степанов, С.Г.Тяглов, С.В.Федин, С.Н.Хохлов, Р.И.Шнипер и др.
Вместе с тем, необходимо отметить, что, в основном, объектом исследования является региональная социально-экономическая система в целом: ее потенциал, тенденции развития, оценка основных параметров, направления и механизмы воздействия. В то же время недостаточно разработаны вопросы, касающиеся развития и регулирования системы региональных рынков, в т.ч. отдельных ее элементов. Мало внимания уделено формированию локальных рынков в тех сферах, где существует традиция, активного участия
1-ЭС. НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА
государства в качестве поставщика и регулирующего органа. Анализ зарубежного опыта внедрения рыночных механизмов в таких сферах не сопровождается разработкой программ, адаптированных к российским условиям хозяйствования.
Цель и задачи исследования. Целью исследования является разработка концепции регулирования регионального рынка социально значимых услуг. Цель исследования определила постановку комплекса взаимосвязанных задач:
1) уточнить понятия социально значимая услуга, региональный рынок социально значимых услуг;
2) выявить особенности формирования рынков социально значимых услуг в переходной экономике;
3) рассмотреть формы и инструменты государственного регулирования региональных рынков социально значимых услуг в российской экономике;
4) разработать метод оценки эффективности функционирования регионального рынка социально значимых услуг;
5) сформировать сценарий развития регионального рынка социально значимых услуг,
6) определить логику принятия решений по формированию совокупности программ регулирования рынка социально значимых услуг;
7) разработать концепцию регулирования одного из секторов регионального рынка социально значимых услуг.
Объект и предмет исследовании. Объект исследования - региональный рынок социально значимых услуг. Предмет исследования - экономические отношения, связанные с формированием и регулированием регионального рынка социально значимых услуг.
Теоретическая и методологическая база исследования включала в себя научные труды известных отечественных и зарубежных специалистов в данной объектно-предметной области, в т.ч. посвященные проблемам повышения эффективности функционирования рынков, совершенствования систем регионального управления; документы законодательных и испонительных органов власти.
Эмпирическая база исследования включала: статистические сборники и материалы Госкомстата России, Курского областного комитета государственной статистики, Комитета здравоохранения Курской области; статистические материалы, опубликованные в научной литературе и периодической печати.
В качестве инструментария исследования использовались общенаучные приемы анализа и синтеза; специфические методы исследования: монографический, абстрактно-логический, экономико-статистический, системный подход к решению сложных, слабоструктурированных проблем, методы социально-экономического прогнозирования.
Научная новизна исследовании заключается в разработке научных положений по регулированию региональных рынков социально значимых
услуг на основе интегральной оценки их состояния и разработки сценариев развития. В частности:
1) уточнен категориальный аппарат исследования, отличающийся трактовкой социально значимых услуг как неосязаемых благ, потребление которых приводит к возникновению значительных сопряженных эффектов, а также как услуг, входящих в состав товаров первой необходимости;
2) обоснована целесообразность применения и разработано содержание Концепции регулирования регионального рынка социально значимых услуг, особенностью которой является использование системно-динамического подхода;
3) для оценки эффективности функционирования регионального рынка социально значимых услуг разработан интегральный показатель, отличительной чертой которого является методика расчета на основе статистических и социологических данных;
4) разработан метод выявления сценария развития регионального рынка, отличающийся использованием методов анализа иерархий и ранговой корреляции для снижения трудоемкости и повышения точности расчетов;
5) определены критерии принятия решений по отбору вариантов и программированию мероприятий, обеспечивающих повышение эффективности функционирования рынка; особенностью предлагаемого метода является использование экспертных оценок для определения приоритетности социальных программ;
6) на основе количественного анализа современного состояния и сценария развития рынка медицинских услуг Курской области сформирована система целей его регулирования; предложены программы, реализация которых позволит повысить эффективность функционирования регионального рынка медицинских услуг; предлагаемая система мер отличается комплексным характером и возможностью получения оперативной информации о состоянии объекта регулирования.
Практическая значимость результатов исследования. Практическое значение имеют теоретические выводы и практические разработки, в которых содержатся: рекомендации по оценке эффективности и разработке сценариев развития регионального рынка социально значимых услуг, что позволит систематизировать информацию для принятия обоснованных управленческих решений; критерии отбора целевых программ развития рынка, использование которых позволит сформировать пакет первоочередных мер и значительно повысить эффективность функционирования рынка; дерево целей регулирования рынка медицинских услуг Курской области, которое даст наглядное, развернутое представление о направлениях регулирования и последовательности осуществления мероприятий; рекомендации по повышению качества услуг, оказываемых медицинскими учреждениями региона.
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертационного исследования обсуждались и получили одобрение на научно-практических конференциях в Курском государственном медицинском уни-
верситете, Всероссийском заочном финансово-экономическом институте, Курском государственном техническом университете. Основные выводы диссертационного исследования будут внедрены в практическую деятельность Комитета по экономике и развитию Курской области и могут быть использованы в работе Департамента здравоохранения г.Курска и Областного фонда обязательного медицинского страхования, что подтверждено соответствующими документами. Имеется справка об использовании результатов исследования в учебном процессе специальности 0608 Экономика и управление на предприятии и 0611 Менеджмент организаций на экономическом факультете Курского государственного технического университета по программам дисциплин Экономическое прогнозирование и Государственное и муниципальное управление.
Публикации результатов исследования. Результаты исследования опубликованы в 5 научных работах общим объемом 0,92 печатных листа (в том числе авторских - 0,77 печ.л.). В работе, опубликованной в соавторстве, лично соискателю принадлежит раздел о метолике экспертно-статистической оценки рынка социально значимых услуг.
Структура и объем работы. Структура работы определяется логикой исследования и поставленными задачами. Диссертация изложена на 176 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех основных глав, выводов и предложений, списка использованной литературы из 158 наименований; содержит 48 таблиц, 24 рисунка, 7 приложений.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Во введении обосновывается актуальность исследования, освещается степень разработанности проблемы, формулируются цели и задачи, объект и предмет исследования, определяются его теоретические основы и методологическая база, излагаются научная новизна и практическая значимость, апробация диссертационного исследования.
В первой главе - Теоретические основы функционирования регионального рынка социально значимых услуг - рассмотрена классификация экономических благ по различным критериям, уточнено понятие социально значимая услуга, рассмотрены региональные рынки социально значимых услуг, их границы, особенности функционирования, представлена классификация и характеристика социально значимых услуг.
Среди всей совокупности продуктов труда можно выделить блага, производство и потребление которых приводит к возникновению значительных внешних эффектов: медицинские услуги и лекарственные средства (снижение риска распространения инфекционных заболеваний, сокращение потерь для общества в результате временной нетрудоспособности), образование (повышение качества и производительности общественного труда), культура и искусство (формирование определенной системы моральных норм и ценно-
стей, удовлетворение эстетических потребностей) и др. Как правило, общество заинтересовано в производстве и потреблении этих благ в объемах, превышающих равновесный уровень в условиях совершенной конкуренции.
На основе анализа различных точек зрения на классификацию экономических благ по разнообразным критериям нами было уточнено значение понятия социально значимые блага. В эту категорию, по нашему мнению, входят блага, вызывающие значительные выгоды перелива, а также продукты первой необходимости. Большую их часть составляют услуги - образовательные, медицинские, жилищно-коммунальные, а также услуги сферы культуры и искусства.
Оказание социально значимых услуг предполагает, как правило, одновременное присутствие в одном месте и производителя, и потребителя услуги. Кроме того, большая их часть (коммунальные услуги, услуги врачей ам-булаторно-поликлинических учреждений, преподавателей школ, вузов) потребляется достаточно регулярно или даже ежедневно. Вследствие этого, ареал функционирования регионального рынка, как правило, совпадает с границами региона. Под регионом понимается территория в границах субъекта Российской Федерации, характеризующаяся комплексностью, целостностью и управляемостью. Региональный рынок социально значимых услуг включает совокупность сделок, связанных с оказанием этого вида услуг продавцами-резидентами данного региона.
С точки зрения характеристики поставщиков, региональный рынок социально значимых услуг имеет особенность, отличающую его от других сегментов потребительского рынка. Это Ч значительное присутствие государства, которое пытается достичь большей эффективности в ситуации, когда наличие выгод перелива приводит к провалам рынка, и смягчить острые социально-экономические проблемы. В рамках региональных (местных) рынков основными причинами регулирующей деятельности государства являются деятельность монополий, недостаток и ассиметрия информации, необходимость обеспечения социальной стабильности.
Во второй главе - Методология государственного регулирования регионального рынка социально значимых услуг - рассматривается сущность, значение и формы государственного вмешательства в рыночные процессы; охарактеризованы финансовые инструменты регулирования рынка
лцнально значимым услуг в Р Ф разработай структура
и методика формирования Концепции регулирования регионального рынка социально значимых услуг.
В настоящее время в промышленно развитых странах действие рыночных сил и вмешательство государственных институтов входят в единую функциональную систему саморегулирования, в рамках которой можно выделить ряд подсистем: поддержания конкурентной среды, обеспечения стабильности национальной валюты, защиты отечественных товаропроизводителей и др. Регулирование рынков социально значимых услуг можно определить как функциональную систему, нацеленную на поддержание эффектив-
ного функционирования рынков и обеспечение населения требуемыми благами.
В условиях, когда основной целью деятельности частных производителей является получение максимальной прибыли, а работа государственных организаций во многом зависит от их бюджетного финансирования, в целях регулирования рынка социально значимых услуг, в основном, используются финансовые инструменты. К ним относятся: организация финансирования производства услуг, распределение бюджетных средств на производство отдельных видов услуг, регулирование ценообразования.
Решение вопроса об организации финансирования производства социально значимых услуг тесно связано с существующими в обществе представлениями о социальной справедливости. Так. в большинстве развитых стран распространено мнение, что общество дожно предоставить всем своим членам некоторый базовый набор услуг. Источниками финансирования их производства, как правило, являются социальные налоги, которые зачисляются в доходы бюджета или в целевые фонды, а также средства потребителей этих услуг и их работодателей.
Учитывая сложность государственного управления, основой для работы дожна стать Концепция регулирования региональных рынков социально значимых услуг, разработанная в соответствии с принципами системно-динамического подхода. Основное назначение такого документа - дать развернутое представление системы стратегических целей регулирования развития рынка, этапов и средств их достижения.
Представляется целесообразным предложить следующее содержание Концепции регулирования регионального рынка социально значимых услуг (табл. 1).
Таблица 1
Содержание Концепции регулирования регионального рынка _социально значимых услуг_
№ п/п Содержание раздела Инструментарий
1 Оценка исходного состояния рынка Анализ количественных и качественных показателей состояния рынка в динамике; расчет интегрального показателя эффективности функционирования рынка
2 Прогноз развития рынка Метод мозгового штурма, модифицированный метод анализа иерархий
3 Система целей регулирования Построение дерева целей
4 Комплекс приоритетных целевых программ Отбор целевых программ в условиях ограниченности ресурсов
Оценка эффективности функционирования рынка является дискуссионным вопросом экономической статистики. По нашему мнению, отправной точкой конструирования показателя эффективности дожна выступать цель функционирования рынка - максимально возможное удовлетворение потребностей населения в определенном виде услуг. Поэтому представляется целесообразным использовать метод расстояний, который предполагает определение степени близости анализируемого объекта к объекту-эталону. Поскольку рынок является сложной системой, эффективность его функционирования дожна оцениваться интегральным показателем, который определяется совокупностью частных критериев. При выборе таких показателей для рынка социально значимых услуг, по нашему мнению, необходимо учитывать три основных аспекта: социальный, экономический, а также объективные (статистические) показатели состояния рынка.
Для построения прогноза развития рынка нами был применен метод написания сценариев, что обусловлено комплексным характером изучаемого объекта и сложностью внешних воздействий на него.
Применительно к задаче построения сценария развития регионального рынка исследование включало в себя три этапа:
- формирование элементов иерархического представления системы рынка социально значимых услуг;
- выявление возможных вариантов развития рынка;
- определение обобщенного исхода с помощью модифицированного метода анализа иерархий.
Использование традиционной версии метода анализа иерархий для прогнозирования состояния региональных рынков является достаточно трудоемким для экспертов, поскольку приходится учитывать значительное количество действующих лиц и факторов, влияющих на ситуацию. По нашему мнению, целесообразно предлагать экспертам высказывать их мнения не в форме парного сравнения элементов всех уровней иерархической системы, а ранжируя их значимость, т.е. использовать элементы метода ранговой корреляции.
В третьей главе - Исследование и совершенствование управления развитием регионального рынка медицинских услуг - анализируются основные этапы, направления, проблемы формирования и развития региональных рынков медицинских услуг в Российской Федерации; сформирован сценарий развития рынка медицинских услуг Курской области, на основе которого построено дерево целей регулирования рынка; обоснованы приоритетные целевые программы, реализация которых повысит эффективность функционирования рынка.
В качестве объекта исследования нами был выбран рынок медицинских услуг Курской области, так как, во-первых, расходы на сферу здравоохранения занимают значительное место в региональном бюджете, во-вторых, потребности в медицинских услугах удовлетворяются на низком уровне, о чем свидетельствует ухудшение состояния здоровья населения.
Структура региональных рынков медицинских услуг Российской Федерации далека от рыночной в классическом понимании, поскольку сохраняет черты и монополии, и монопсонии. В то же время, мы можем назвать совокупность взаимоотношений производителей и потребителей медицинских услуг рынком, так как большая часть населения российских регионов имеет возможность выбора между государственным и негосударственным сектором, то есть присутствуют элементы конкуренции.
Взаимодействие различных участников рынка медицинских услуг носит сложный характер: покупатель (заказчик) зачастую отделен от непосредственного потребителя, направление финансовых потоков не соответствует направлению оказания услуг. По нашему мнению, основными участниками регионального рынка медицинских услуг являются их непосредственные потребители (население) и производители (лечебно-профилактические учреждения различных форм собственности, специалисты частной практики). Особенности рынка медицинских услуг обусловливают отличия в составе и функциях его инфраструктуры. Наиболее развитой является ее финансовая подсистема, в которую входят региональный и местные бюджеты, территориальный фонд обязательного медицинского страхования, страховые компании.
Показатели, характеризующие потенциал системы здравоохранения Курской области по оказанию поликлинической (табл.2) и стационарной (табл.3) помощи, находятся ниже среднероссийского уровня. По числу больничных коек на 10 тыс. населения Курская область в течение почти всего анализируемого периода (1995-98, 2000-2001гг.) находилась на последнем месте в Центрально-Черноземном районе (ЦЧР).
Таблица 2
Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений _на 10 тыс. населения на конец года_
1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
РФ в целом, Области ЦЧР- 217,4 235,6 237,1 238,1 239,3 241,4 245,0 247,6 249
Бегородская 205,6 200,6 198,6 199,8 198,4 198,3 199,8 200,3 221
Воронежская 169,0 183,6 184,0 184,1 187,8 188,1 192,0 197,3 201
Курская 153,1 208,4 208,6 198,0 196,4 199,6 206,0 209,4 206
Липецкая 258,7 270,4 270,9 273,4 282,1 285,7 291,4 292,9 292
Тамбовская 194,4 200,1 207,2 209,3 217,2 218,5 224,5 229,9 229
Негосударственный сектор развивается, прежде всего, в сфере поликлинической помощи по пути укрупнения медицинских учреждений и увеличения их количества.
В значительной мере на развитие рынка платных услуг влияет уровень доходов населения региона, который в Курской области является достаточно низким. В 2001 году соотношение среднедушевых доходов и прожиточного минимума составило 1,2, что ниже аналогичного показателя других областей
ЦЧР, и значительно ниже общероссийского соотношения - 1,91. Одним из последствий такого явления можно считать небольшие объемы развития сектора платных медицинских услуг и низкие темпы развития рынка, причем такая ситуация характерна и для других социально значимых услуг, предоставляемых на платной основе (табл.4).
Таблица 3
Число больничных коек на 10 тыс. населения на конец года
1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
РФ в целом, Области ЦЧР: 137,5 126,1 123,9 120,6 117,9 115,5 115,9 115,4 114
Бегородская 147,2 131,6 128,3 126,4 126,4 126,2 125,0 124,4 120
Воронежская 134,6 127,5 125,9 125,3 119,8 117,0 118,9 117,9 110
Курская 146,7 121,6 119,7 120,2 119,5 119,1 115,3 111,6 112
Липецкая 144,8 134,5 134,3 130,5 130,0 130,6 130,7 131,1 131
Тамбовская 137,8 130,2 130,4 127,6 126,1 127,1 126,5 125,9 122
Таблица 4
Объемы социально значимых услуг, предоставленных на платной основе
Вид социально Кур- Бего- Воро- Липец- Там-
значимых услуг екая родская нежская кая бовская
Жилищные 176 293 192 243 137
Коммунальные 909 968 683 904 906
Медицинские 139 152 199 161 110
Образовательные 279 369 310 253 244
Пассажирского 564 373 770 504 710
транспорта
Для выявления характеристик спроса на медицинские услуги в Курской области нами было проведено социологическое исследование. Выборка являлась репрезентативной по месту проживания, полу и возрасту респондентов, ее численность составила 455 человек. Согласно результатам проведенного исследования, население Курской области достаточно интенсивно пользуется услугами негосударственного сектора здравоохранения. Так, 32,08% респондентов в течение последнего года обращались в частное медицинское учреждение или к врачу частной практики. 22,29 % всех посещений медицинских учреждений приходится на частный сектор. При этом более активными клиентами негосударственных институтов здравоохранения являются люди с высокими и средними доходами в возрасте 25-40 лет.
Основная причина непопулярности государственной и муниципальной медицины - низкое качество работы (рис. 1).
Рис.1. Средние оценки (максимальная - 10 балов): 1- качества работы государственных и муниципальных медицинских учреждений (ГММУ) при предоставлении ими медицинских услуг на бесплатной основе, 2 - качества работы ГММУ при предоставлении ими платных медицинских услуг,
3 - качества работы негосударственных медицинских учреждений,
4 Ч организации медицинского обслуживания в Курской области
Эти данные соответствуют результатам анализа семантического дифференциала понятий частное медицинское учреждение и государственное (муниципальное) медицинское учреждение (рис.2).
з 2 1 0 -1 -2 -3
0,87 1,25
Г ч
-0.33___________ -0,11
-0,64
Активность Сила Отношение
- государственное (муниципальное) медицинское учреждение - частное медицинское учреждение
Рис.2. Оценки респондентов по параметрам лактивность, сила, лотношение в балах (от -3 до +3)
Метод анализа семантического дифференциала, используемый для выявления неосознанных впечатлений, позволяет охарактеризовать объект по следующим параметрам: активность (организованность деятельности), сила (возможность достижения целей), отношение (эмоциональная реакция). По всем аспектам государственные (муниципальные) учреждения получили отрицательные оценки, в то время как частные поставщики медицинских услуг - положительные; при этом наибольшая разница наблюдается по критерию лотношение.
На основе данных, полученных в ходе проведения исследования, нами были выявлены зависимости объема спроса на платные медицинские услуги от их цены (рис.3) и приемлемой цены медицинской услуги от среднедушевого дохода (рис.4).
<3, доля населения
Рис.3. Линия спроса населения на платные медицинские услуги (зависимость объема спроса (0) от цены одного посещения врача (Р))
О Н-Г----т------1--1
0 2000 4000 0000 8000
I, среднедушевой доход, руб.
Рис. 4. Зависимость между доходом респондента и приемлемой ценой посещения врача
Сложившуюся в настоящее время на рынке цену одного консультативного посещения врача 75-150 руб. (в зависимости от учреждения, специализации, уровня квалификации) считают для себя приемлемой до 50% населения. При цене одного посещения медицинского учреждения 75 руб. эластичность спроса по цене равна 1,46, при цене 100 руб. - 1,10, 150 руб. - 0,74. Точка единичной эластичности - Р = 110 руб. Рыночные цены в среднем
приближаются к ней, что позволяет поставщикам услуг максимизировать свою выручку.
В 2002 году среднедушевые денежные доходы населения Курской области составили 2578,1 руб , поэтому можно сделать вывод, что приемлемая средняя стоимость месячного курса лечения - 813 руб., цена одного посещения - около 100 руб.
Для конструирования показателя эффективности (Киит) нами использованы объективные и субъективные критерии, в качестве которых выступали состояние здоровья населения и его удовлетворенность медицинским обслуживанием в регионе, а также уровень расходов на здравоохранение (рис.5).
где индекс качества медицинской помощи - характеризует степень вы-
понения поставленных задач (соответствия определенным нормативам) в лечении заболеваний; он может быть рассчитан на основе данных о смертности населения. В качестве нормативного нами принят самый низкий показатель среди регионов ЦЧР.
где Хфакт - уровень смертности населения анализируемой области, ХттЧ минимальный уровень смертности среди областей ЦЧР,
максимальный
уровень смертности населения среди областей ЦЧР.
К р ' коэффициент расходов на медицинское обслуживание. Показатель расходов региона на здравоохранение (из всех источников) может иметь двоякое значение. В условиях сложившегося рынка медицинских услуг желательным является сокращение затрат. В современной российской ситуации, при систематическом недофинансировании учреждений здравоохранения и недостаточно ответственном отношении населения к своему здоровью, необходимо ориентироваться на увеличение расходов на медицинские услуги. Фактически, это является гарантией удовлетворения будущих потребностей населения.
^ max-У min)
где У- расходы региона на приобретение медицинских услуг,
где величина годового бюджета территориального фонда обязатель-
ного медицинского страхования; Pq - расходы регионального бюджета на здравоохранение; РПу _ расходы юридических и физических лиц на приобретение платных медицинских услуг, Н - численность населения области; Уфакт ~ среднедушевые расходы анализируемой области на покупку медицинских услуг; минимальное значение среднедушевых расходов на покупку медицинских услуг среди областей ЦЧР; Умакс ~ минимальное значение среднедушевых расходов на покупку медицинских услуг среди областей Центрально-Черноземного района.
социальная эффективность - может быть определена как степень удовлетворенности потребителей существующей системой медицинского обслуживания. Данные, необходимые для расчета этого показателя, получены при проведении социологического исследования.
Исходные данные для определения индекса расходов на медицинские услуги, индекса качества медицинской помощи и их расчет представлены в таблице 5.
В результате исследования определена средняя оценка организации медицинского обслуживания в Курской области - 4,2 бала по 10-бальной шкале. Таким образом, интегральный показатель эффективности функционирования рынка медицинских услуг Курской области составил 0,257.
Выявленный уровень может быть оценен как крайне низкий. Основными факторами, повлиявшими на него, являются высокий уровень смертности (третье место по ЦЧР) и низкие расходы на медицинские услуги (последнее место по ЦЧР).
Таблица 5
Расчет индексов качества медицинской помощи и расходов _на медицинское обслуживание__
Показатель Курская Бегородская Воронежская Липецкая Тамбовская
18,6 16,3 18,7 17,4 19,0
19,0 - 16,3 = 2,7
Км 0,15 1,00 0,11 0,59 0
Ранжирование по уровню Км 3 1 4 2 5
Мб/И, руб. 650,1 936,0 971,8 1234,9 872,1
Мпу/Н, руб. 139,0 152,0 199,0 161,0 110,0
Момс /Я, руб. 315,2 575,0 418,1 409,1 199,6
У факт, руб. 1104,3 1663,0 1595,2 1805,0 1181,7
Умакс^Учин> РУб. 1805,0- 1104,3=700,7
Кв 0 0,78 0,70 1,00 0,11
Ранжирование по уровню Кр 5 2 3 1 4
Для прогнозирования будущего состояния рынок медицинских услуг Курской области был представлен в виде иерархической системы, включающей в качестве элементов: факторы, влияющие на рыночную ситуацию; субъекты рыночных отношений, их цели; варианты будущего состояния рынка (рис.6).
В качестве фокуса иерархии было обозначено будущее состояние рынка медицинских услуг Курской области. Факторы, влияющие на развитие ситуации, были разделены на три группы: социально-экономические (Ф1), демографические (Ф2), политические (ФЗ). В качестве возможных исходов развития рынка эксперты обозначили: И1 - интенсивное развитие негосударственных медицинских учреждений и добровольного медицинского страхования; И2 -умеренное развитие платных медицинских услуг (как в государственных, так и в негосударственных медицинских учреждениях) и добровольного медицинского страхования; ИЗ - сохранение текущей ситуации; И4 -возрождение государственных медицинских учреждений на основе бюджетного финансирования и системы обязательного медицинского страхования. Основными участниками рынка являются: органы федеральной власти (У1), органы региональной власти (У2), страховые компании (УЗ), государственные и муниципальные медицинские учреждения (ГММУ) (У4), негосударственные медицинские учреждения и врачи частной практики (НМУ и ВЧП) (У5), население региона с высокими и средними доходами (У6), население региона с низкими доходами (У7), работодатели (У8).
Обработка экспертных мнений позволила определить вероятность реализации различных исходов и выявить наиболее реальный сценарий - И2 (рис.6).
Проведенная диагностика рынка медицинских услуг Курской области выявила ряд существующих и потенциальных проблем для потребителей и регулирующих органов.
Во-первых, существует очевидная тенденция ухудшения состояния здоровья основной части населения. В Курской области наиболее серьезная ситуация складывается по заболеваниям органов чувств, костно-мышечной системы и соединительной ткани, врожденным аномалиям. Все это обусловливает необходимость усиления профилактической работы.
Во-вторых, одним из основных факторов, формирующих низкую оценку качества работы государственных (муниципальных) лечебно-профилактических учреждений и побуждающих население обращаться в частные медицинские учреждения, является низкий уровень обслуживания. В настоящее время предпосылок для его повышения не существует.
В-третьих, количественное развитие негосударственного сектора рынка не обязательно будет сопровождаться адекватным развитием его инфра-
структуры; в первую очередь это касается информационной, кредитной, страховой и правовой ее составляющих.
В-четвертых, небольшие фирмы, как правило, неспособны обеспечить себя современным диагностическим оборудованием, что может негативно сказаться на эффективности оказания медицинской помощи.
Выявленные проблемы стали основой для разработки дерева целей регулирования рынка медицинских услуг Курской области, фрагмент которого приведен на рис.7.
В ходе исследования был сформирован пакет первоочередных целевых программ, значимость которых оценена по методу Черчмена-Акоффа. Исходя из результатов, определена приоритетность и сроки реализации мероприятий.
Исключительно важными являются программы Формирование позитивного имиджа здорового образа жизни и активизация спроса на профилактические услуги (1,00) и Создание системы компьютерного мониторинга здоровья населения области (0,95), они дожны быть реализованы в первую очередь. К категории программ с высокой степенью приоритетности относятся Создание региональной системы контроля качества медицинской помощи (0,90), Обеспечение ГММУ оборудованием и лекарственными средствами (0,80). Программа Выявление скрытого спроса населения на медицинские услуги и его активизация (0,75) может быть осуществлена в плановом порядке. Меры по организации юридического и финансового консультирования негосударственных медицинских учреждений (0,30) могут быть реа-лизовяни при возникновении необходимости.
Для обеспечения институциональной поддержки проводимого комплекса мероприятий нами предлагается создать некоммерческую организацию Региональный центр развития рынка медицинских и оздоровительных услуг (РЦРРМОУ), к функциям которого целесообразно отнести:
1) мониторинг эффективности функционирования рынка медицинских и оздоровительных услуг Курской области;
2) создание системы мониторинга здоровья населения области и использование его результатов в разработке и корректировке целевых программ;
3) создание и реализацию механизмов осуществления программ формирования здорового образа жизни на конкурсной основе с участием учреждений общественного и частного секторов;
4) разработку системы индикативных планов повышения качества медицинского обслуживания, методическое обеспечение региональной системы контроля качества;
5) экспертизу отдельных услуг (по заявкам лечебно-профилактических учреждений и потребителей медицинских услуг);
6) динамическое исследование качества услуг, оказываемых отдельными поставщиками и их структурными подразделениями, сертификацию производителей медицинских услуг, повышающих качество своей работы;
7) разработку оптимизационных моделей функционирования государственного и муниципального секторов здравоохранения с точки зрения потребностей населения региона и имеющихся ресурсов.
ВЫВОДЫ II ПРЕДЛОЖЕНИЯ
Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы и предложения.
1. Товары первой необходимости, а также продукты, потребление которых приводит к возникновению значительных сопряженных эффектов, могут быть объединены в категорию социально значимых благ. Особое место среди них занимают услуги, которые характеризуются такими отличиями, как непродожительность существования и непостоянство качества: медицинские, образовательные, жилищно-коммунальные услуги и услуги сферы культуры и искусства.
2. Рынки социально значимых услуг функционируют, в основном, в рамках регионов, так как тип товара предполагает достаточно жесткое соответствие места его производства месту нахождения потребителей. Под регионом понимается территория в границах субъекта Российской Федерации, характеризующаяся комплексностью, целостностью и управляемостью. Региональный рынок социально значимых услуг включает совокупность! сделок, связанных с оказанием этого вида услуг продавцами-резидентами данного региона. С развитием экономики и общественной жизни спрос на все виды социально значимые услуги возрастает количественно, и изменяется качественно. В то же время объем этих благ в условиях спонтанного действия рыночных механизмов значительно ниже реальных потребностей, определяемых интересами отдельных людей и с точки зрения общественного прогресса.
3. Отдельные виды социально значимых услуг различаются по таким параметрам, как характер удовлетворяемой потребности, величина внешних эффектов, осязаемость, а также зависимость результата оказания услуги от свойств потребителя. В последние годы в Российской Федерации увеличивается доля медицинских и образовательных услуг, оказываемых на возмездной основе. В противоположность этому в жилищно-коммунальном комплексе внедрение элементов конкуренции, будучи одним из направлений реформирования, сопряжено со значительными трудностями.
4. Государство в лице региональных и местных органов власти является активным участником рынка этих благ в качестве регулирующего органа, поставщика, ассоциированного потребителя. Регулирование рынков социально значимых услуг можно определить как функциональную систему, нацеленную на поддержание эффективного функционирования рынков и обеспечение населения требуемыми благами. В нее входят подсистемы рыночного саморегулирования и государственного управления, с одной стороны, допоняющие друг друга, а с другой - обуславливающие внутренние противоречия функциональной системы. В рамках региональных рынков основными причинами, обуславливающими целесообразность государственного регулиро-
вания, являются деятельность монополий, недостаток информации, наличие внешних эффектов.
5. В условиях, когда целью деятельности частных производителей является получение максимальной прибыли, а работа государственных организаций во многом зависит от их бюджетного финансирования, основными инструментами регулирования рынка социально значимых услуг являются организация финансирования производства услуг, распределение бюджетных средств на производство отдельных видов услуг, регулирование ценообразования и налогообложения. В Российской Федерации основная тяжесть финансирования производства социально значимых услуг ложится на региональные бюджеты; оплата значительной части медицинских услуг производится через систему обязательного медицинского страхования. Применение централизованных ресурсов создает проблему их эффективного использования, с этой целью государство пытается внедрить конкурентные механизмы в работу общественного сектора.
6. Сложность государственного регулирования в этой сфере вызвана длительным опытом оказания социально значимых услуг практически на бесплатной основе, а также проблемным состоянием финансовой системы Российской Федерации. В этих условиях основой для управляющего воздействия дожна стать Концепция регулирования региональных рынков социально значимых услуг, разработанная в соответствии с принципами системно-динамического подхода. Ее формирование дожно базироваться на анализе текущего состояния рынка с помощью системы показателей - частных и
интегральных.
7. Для интегральной оценки состояния рынка социально значимых услуг предлагается показатель эффективности его функционирования, определяемый на основе социального, финансового и статистического критериев. Формула интегрального показателя сконструирована на основе метода расстояний, который предполагает выявление близости анализируемого объекта к объекту-эталону по некоторым частным критериям. Для разработки адекватных целей регулирования необходимо построение сценария развития рынка, для чего, по нашему мнению, целесообразно использовать метод, сочетающий в себе элементы методов анализа иерархий и ранговой корреляции.
8. Рынок медицинских услуг Курской области является одним из приоритетных объектов регулирования. Показатели, характеризующие общественный сектор здравоохранения, находятся ниже среднероссийского уровня. Население достаточно интенсивно пользуется платными медицинскими услугами, но относительный уровень их потребления, по сравнению с другими регионами, невелик.
9. Показатель эффективности функционирования рынка медицинских услуг Курской области получен на основе трех индексов - социальной удов-летпоренности, качества медицинской помощи и расдодоо па медицинские услуги. Величина интегрального показателя составила 0,257. Основные фак-
торы столь низкой оценки - высокий уровень смертности населения и низкий объем расходов на медицинские услуги из всех источников. Наиболее вероятный сценарий дальнейшего функционирования рынка - Умеренное развитие частных медицинских учреждений и платных медицинских услуг.
10. Выявленные особенности состояния и тенденции развития рынка медицинских услуг Курской области создают ряд допонительных проблем для потребителей и регулирующих органов, которые дожны стать основой для разработки программ регулируемого развития рынка. Нами построено дерево целей государственного регулирования с генеральной целью -улучшение здоровья населения через повышение эффективности функционирования рынка медицинских услуг. Сформирован пакет программ, направленных на достижение иерархии целей. Проведенная оценка приоритетности по методу Черчмена-Акоффа показала, что исключительно важными на современном этапе являются программы Формирование позитивного имиджа здорового образа жизни и активизация спроса на профилактические услуги и Создание системы компьютерного мониторинга здоровья населения области, они дожны быть реализованы в первую очередь.
11. Для осуществления намеченных мероприятий предлагается создать негосударственную организацию Региональный центр развития рынка медицинских и оздоровительных услуг (РЦРРМОУ) с функциями организующего, методического, экспертного и контролирующего центра в региональной системе повышения эффективности рынка медицинских услуг.
СПИСОК ТРУДОВ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Полякова Т.Н. Особенности спроса населения на региональном рынке медицинских услуг/ Сборник работ 68-й итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-черноземного научного центра РАМН: в 2-х ч. Часть 2. - Курск: КГМУ, 2002. - С.293-294 (0,1 печ.л.).
2. Полякова Т.Н., Вертакова Ю.В. Экспертно-статистическая оценка регионального рынка социально значимых услуг/ Известия Курского государственного технического университета. - 2003. -№2. - С. 187-191 (0,35 печл., в т.ч. авторских - 0,25 печ.л.).
3.Полякова Т.Н. Региональный рынок медицинских услуг: построение сценария развития / Региональный потребительский рынок: проблемы функционирования и развития. Сборник статей. - Мичуринск: Мичуринский государственный аграрный университет, 2003. - 276с. - С. 118-120 (0,25 печл.).
4. Полякова Т.Н. Роль государства в обеспечении эффективного функционирования рынка социально значимых благ / Новые тенденции государственного регулирования экономики. Материалы научных чтений. - Курск: Курский институт государственной и муниципальной службы, 2003. - 132с. -С.35-36(0,1 печл.).
5. Полякова Т.Н. Средства государственного бюджета как один из источников финансирования производства социально значимых услуг (на примере системы здравоохранения)/ Социально-экономическое развитие России: проблемы, тенденции, перспективы. Сборник научных статей Курского филиала ВЗФЭИ. - Курск: ООО ИД "Славянка", 2003. - 252с. -С. 192-194(0,07печл.).
ИД№ 06430 от 10.12.2001 г. Подписано в печать 03.2004 г. Формат 60*84 1/16
Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ дру Курский государственный технический университет Издательско-полиграфический центр Курского государственного технического университета 305040, г. Курск, ул. 50 лет Октября, 94
Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Полякова, Татьяна Николаевна
ВВЕДЕНИЕ
1 .ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ УСЛУГ
1.1. Понятие и сущность социально значимой услуги
1.2. Характеристика регионального рынка социально значимых услуг
1.3. Классификация и особенности социально значимых услуг
2. МЕТОДОЛОГИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ 44 УСЛУГ
2.1.Необходимость и сущность государственного регулирования рыночной экономики
2.2. Финансовые инструменты регулирования региональных рынков социально значимых услуг
2.3. Значение и содержание Концепции регулирования регионального рынка социально значимых услуг
3. ИССЛЕДОВАНИЕ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЕМ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
3.1. Формирование региональных рынков медицинских услуг в
3.2. Диагностика состояния рынка медицинских услуг Курской области
3.3.Целевое программирование регионального рынка медицинских услуг 127 ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ 143 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 147 ПРИЛОЖЕНИЯ
Диссертация: введение по экономике, на тему "Регулирование регионального рынка социально значимых услуг"
Актуальность темы исследования. Российская экономическая история конца 20-го Ч начала 21 -го века показала, что наиболее сложными сферами для проведения преобразований являются рынки социально значимых услуг (образовательных, медицинских, жилищно-коммунальных и др.), что вызвано рядом объективных причин. Во-первых, эти блага обладают такими характеристиками услуг, как неосязаемость, непостоянство качества, несуществование до момента потребления. Во-вторых, при их оказании могут возникать значительные внешние эффекты, либо они относятся к благам первой необходимости. В-третьих, традиция широкого присутствия государства в социальной сфере в качестве поставщика сформировала соответствующие ожидания населения в отношении бесплатного предоставления услуг этой категории.
Эти факторы обусловили затяжной характер реформ в сферах образования, здравоохранения, жилищно-коммунального хозяйства, проводимых на федеральном уровне. Вместе с тем, основной груз ответственности за обеспечение населения продукцией этих отраслей в настоящее время все более перекладывается на региональные органы власти. Актуальность исследования обусловлена необходимостью перехода от разовых мероприятий, направленных на решение возникших проблем, к системному регулированию регионального рынка социально значимых услуг с целью повышения эффективности его функционирования.
Диссертация выпонена в рамках одного из направлений научно-исследовательской работы Курского государственного технического университета 2002-2003 гг. Совершенствование системы управления региональной социально-экономической системой (номер государственной регистрации 01.20.0004220).
Степень разработанности проблемы. В последнее время в теоретических исследованиях и прикладных разработках российских экономистов все больше внимания уделяется проблемам региональной экономики. Наиболее значительный вклад в развитие этого направления науки внесли А.Г.Гранберг, Г.В.Гутман, В.И.Королевская, Н.Г.Кузнецов, Э.Н.Кузьбожев, А.С.Маршалова, А.А.Мироедов, Н.Н.Некрасов, А.С.Новоселов, М.В.Степанов, С.Г.Тяглов, С.В.Федин, С.Н.Хохлов, Р.И.Шнипер и др.
Вместе с тем, необходимо отметить, что, в основном, объектом исследования является региональная социально-экономическая система в целом: ее потенциал, тенденции развития, оценка основных параметров, направления и механизмы воздействия. В то же время недостаточно разработаны вопросы, касающиеся развития и регулирования системы региональных рынков, в т.ч. отдельных ее элементов. Мало внимания уделено формированию локальных рынков в тех сферах, где существует традиция активного участия государства в качестве поставщика и регулирующего органа. Анализ зарубежного опыта внедрения рыночных механизмов в таких сферах не сопровождается разработкой программ, адаптированных к российским условиям хозяйствования.
Цель и задачи исследования. Целью исследования является разработка концепции регулирования регионального рынка социально значимых услуг. Цель исследования определила постановку комплекса взаимосвязанных задач:
1) уточнить понятия социально значимая услуга, региональный рынок социально значимых услуг;
2) выявить особенности формирования рынков социально значимых услуг в переходной экономике;
3) рассмотреть формы и инструменты государственного регулирования региональных рынков социально значимых услуг в российской экономике;
4) разработать метод оценки эффективности функционирования регионального рынка социально значимых услуг;
5) сформировать сценарий развития регионального рынка социально значимых услуг;
6) определить логику принятия решений по формированию совокупности программ регулирования рынка социально значимых услуг;
7) разработать концепцию регулирования одного из секторов регионального рынка социально значимых услуг.
Объект и предмет исследования. Объект исследования региональный рынок социально значимых услуг. Предмет исследования Ч экономические отношения, связанные с формированием и регулированием регионального рынка социально значимых услуг.
Теоретическая и методологическая база исследования включала в себя научные труды известных отечественных и зарубежных специалистов в данной объектно-предметной области, в т.ч. посвященные проблемам повышения эффективности функционирования рынков, совершенствования систем регионального управления; документы законодательных и испонительных органов власти.
Эмпирическая база исследования включала: статистические сборники и материалы Госкомстата России, Курского областного комитета государственной статистики, Комитета здравоохранения Курской области; статистические материалы, опубликованные в научной литературе и периодической печати.
В качестве инструментария исследования использовались общенаучные приемы анализа и синтеза; специфические методы исследования: монографический, абстрактно-логический, экономико-статистический, системный подход к решению сложных, слабоструктурированных проблем, методы социально-экономического прогнозирования.
Научная новизна исследования заключается в разработке научных положений по регулированию региональных рынков социально значимых услуг на основе интегральной оценки их состояния и разработки сценариев развития. В частности:
1) уточнен категориальный аппарат исследования, отличающийся трактовкой социально значимых услуг как неосязаемых благ, потребление которых приводит к возникновению значительных сопряженных эффектов, а также как услуг, входящих в состав товаров первой необходимости;
2) обоснована целесообразность применения и разработано содержание Концепции регулирования регионального рынка социально значимых услуг, особенностью которой является использование системно-динамического подхода;
3) для оценки эффективности функционирования регионального рынка социально значимых услуг разработан интегральный показатель, отличительной чертой которого является методика расчета на основе статистических и социологических данных;
4) разработан метод выявления сценария развития регионального рынка, отличающийся использованием методов анализа иерархий и ранговой корреляции для снижения трудоемкости и повышения точности расчетов;
5) определены критерии принятия решений по отбору вариантов и программированию мероприятий, обеспечивающих повышение эффективности функционирования рынка; особенностью предлагаемого метода является использование экспертных оценок для определения приоритетности социальных программ;
6) на основе количественного анализа современного состояния и сценария развития рынка медицинских услуг Курской области сформирована система целей его регулирования; предложены программы, реализация которых позволит повысить эффективность функционирования регионального рынка медицинских услуг; предлагаемая система мер отличается комплексным характером и возможностью получения оперативной информации о состоянии объекта регулирования.
Практическая значимость результатов исследования. Практическое значение имеют теоретические выводы и практические разработки, в которых содержатся: рекомендации по оценке эффективности и разработке сценариев развития регионального рынка социально значимых услуг, что позволит систематизировать информацию для принятия обоснованных управленческих решений; критерии отбора целевых программ развития рынка, использование которых позволит сформировать пакет первоочередных мер и значительно повысить эффективность функционирования рынка; дерево целей регулирования рынка медицинских услуг Курской области, которое дает наглядное, развернутое представление о направлениях регулирования и последовательности осуществления мероприятий; рекомендации по повышению качества услуг, оказываемых медицинскими учреждениями региона.
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертационного исследования обсуждались и получили одобрение на научно-практических конференциях в Курском государственном медицинском университете, Всероссийском заочном финансово-экономическом институте, Курском государственном техническом университете. Основные выводы диссертационного исследования будут внедрены в практическую деятельность Комитета по экономике и развитию Курской области и могут быть использованы в работе Департамента здравоохранения г.Курска и Областного фонда обязательного медицинского страхования, что подтверждено соответствующими документами. Имеется справка об использовании результатов исследования в учебном процессе специальности 0608 Экономика и управление на предприятии и 0611 Менеджмент организаций на экономическом факультете Курского государственного технического университета по программам дисциплин Экономическое прогнозирование и Государственное и муниципальное управление.
Публикации результатов исследования. Результаты исследования опубликованы в 5 научных работах общим объемом 0,92 печатных листа (в том числе авторских - 0,77 печ.л.). В работе, опубликованной в соавторстве, лично соискателю принадлежит раздел о методике экспертно-статистической оценки рынка социально значимых услуг.
Структура и объем работы. Структура работы определяется логикой исследования и поставленными задачами. Диссертация изложена на 176 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех основных глав, выводов и предложений, списка использованной литературы из 158 наименований; содержит 48 таблиц, 24 рисунка, 7 приложений.
Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Полякова, Татьяна Николаевна
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы и предложения.
1. Товары первой необходимости, а также продукты, потребление которых приводит к возникновению значительных сопряженных эффектов, могут быть объединены в категорию социально значимых благ. Особое место среди них занимают услуги, которые характеризуются такими отличиями, как непродожительность существования и непостоянство качества: медицинские, образовательные, жилищно-коммунальные услуги и услуги сферы культуры и искусства.
2. Рынки социально значимых услуг функционируют, в основном, в рамках регионов, так как тип товара предполагает достаточно жесткое соответствие места его производства месту нахождения потребителей. Под регионом понимается территория в границах субъекта Российской Федерации, характеризующаяся комплексностью, целостностью и управляемостью. Региональный рынок социально значимых услуг включает совокупность сделок, связанных с оказанием этого вида услуг продавцами-резидентами данного региона. С развитием экономики и общественной жизни спрос на все виды социально значимые услуги возрастает количественно, и изменяется качественно. В то же время объем этих благ в условиях спонтанного действия рыночных механизмов значительно ниже реальных потребностей, определяемых интересами отдельных людей и с точки зрения общественного прогресса.
3. Отдельные виды социально значимых услуг различаются по таким параметрам, как характер удовлетворяемой потребности, величина внешних эффектов, осязаемость, а также зависимость результата оказания услуги от свойств потребителя. В последние годы в Российской Федерации увеличивается доля медицинских и образовательных услуг, оказываемых на возмездной основе. В противоположность этому в жилищно-коммунальном комплексе внедрение элементов конкуренции, будучи одним из направлений реформирования, сопряжено со значительными трудностями.
4. Государство в лице региональных и местных органов власти является активным участником рынка этих благ в качестве регулирующего органа, поставщика, ассоциированного потребителя. Регулирование рынков социально значимых услуг можно определить как функциональную систему, нацеленную на поддержание эффективного функционирования рынков и обеспечение населения требуемыми благами. В нее входят подсистемы рыночного саморегулирования и государственного управления, с одной стороны, допоняющие друг друга, а с другой - обуславливающие внутренние противоречия функциональной системы. В рамках региональных рынков основными причинами, обуславливающими целесообразность государственного регулирования, являются деятельность монополий, недостаток информации, наличие внешних эффектов. I
5. В условиях, когда целью деятельности частных производителей является получение максимальной прибыли, а работа государственных организаций во многом зависит от их бюджетного финансирования, основными инструментами регулирования рынка социально значимых услуг являются организация финансирования производства услуг, распределение бюджетных средств на производство отдельных видов услуг, регулирование ценообразования и налогообложения. В Российской Федерации основная тяжесть финансирования производства социально значимых услуг ложится на региональные бюджеты; оплата значительной части медицинских услуг производится через систему обязательного медицинского страхования. Применение централизованных ресурсов создает проблему их эффективного использования, с этой целью государство пытается внедрить конкурентные механизмы в работу общественного сектора.
6. Сложность государственного регулирования в этой сфере вызвана длительным опытом оказания социально значимых услуг практически на бесплатной основе, а также проблемным состоянием финансовой системы Российской Федерации. В этих условиях основой для управляющего воздействия дожна стать Концепция регулирования региональных рынков социально значимых услуг, разработанная в соответствии с принципами системно-динамического подхода. Ее формирование дожно базироваться на анализе текущего состояния рынка с помощью системы показателей Ч частных и интегральных.
7. Для интегральной оценки состояния рынка социально значимых услуг предлагается показатель эффективности его функционирования, определяемый на основе социального, финансового и статистического критериев. Формула интегрального показателя сконструирована на основе метода расстояний, который предполагает выявление близости анализируемого объекта к объекту-эталону по некоторым частным критериям. Для разработки адекватных целей регулирования необходимо построение сценария развития рынка, для чего, по нашему мнению, целесообразно использовать метод, сочетающий в себе элементы методов анализа иерархий и ранговой корреляции.
8. Рынок медицинских услуг Курской области является одним из приоритетных объектов регулирования. Показатели, характеризующие общественный сектор здравоохранения, находятся ниже среднероссийского уровня. Население достаточно интенсивно пользуется платными медицинскими услугами, но относительный уровень их потребления, по сравнению с другими регионами, невелик.
9. Показатель эффективности функционирования рынка медицинских услуг Курской области получен на основе трех индексов - социальной удовлетворенности, качества медицинской помощи и расходов на медицинские услуги. Величина интегрального показателя составила 0,257.
Основные факторы столь низкой оценки - высокий уровень смертности населения и низкий объем расходов на медицинские услуги из всех источников. Наиболее вероятный сценарий дальнейшего функционирования рынка - Умеренное развитие частных медицинских учреждений и платных медицинских услуг.
10. Выявленные особенности состояния и тенденции развития рынка медицинских услуг Курской области создают ряд допонительных проблем для потребителей и регулирующих органов, которые дожны стать основой для разработки программ регулируемого развития рынка. Нами построено дерево целей государственного регулирования с генеральной целью Ч улучшение здоровья населения через повышение эффективности функционирования рынка медицинских услуг. Сформирован пакет программ, направленных на достижение иерархии целей. Проведенная оценка приоритетности по методу Черчмена-Акоффа показала, что исключительно важными на современном этапе являются программы Формирование позитивного имиджа здорового образа жизни и активизация спроса на профилактические услуги и Создание системы компьютерного мониторинга здоровья населения области, они дожны быть реализованы в первую очередь.
11. Для осуществления намеченных мероприятий предлагается создать негосударственную организацию Региональный центр развития рынка медицинских и оздоровительных услуг (РЦРРМОУ) с функциями организующего, методического, экспертного и контролирующего центра в региональной системе повышения эффективности рынка медицинских услуг.
Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Полякова, Татьяна Николаевна, Курск
1. Закон Российской Федерации Об образовании от 10.07.1992г. № 3266-1 (ред. от 08.12.2003г.).2. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. Утв. ВС РФ 22.07.1993г.№ 5487-1 (ред. от 30.06.2003г.).
2. Закон РФ от 27.11.1992г. №4015-1 Об организации страхового дела в РФ (ред. от 10.12.2003г.)
3. Закон РФ от 28.06.1991 года №499-1 О медицинском страховании граждан в РФ (ред. от 23.12.2003г.).
4. Закон РФ от 24.12.1992г. №4218-1 Об основах федеральной жилищной политики
5. Федеральный закон от 12.01.1996г. №9-ФЗ О внесении изменений и допонений в Закон РФ Об основах федеральной жилищной политики.
6. Федеральный закон от 06.05.2003г. № 52-ФЗ О внесении изменении изменений и допонений в Закон РФ Об основах федеральной жилищной политики и другие законодательные акты РФ в части совершенствования системы оплаты жилья и коммунальных услуг.
7. Закон РСФСР от 22.03.1991г. №948-1 О конкуренции и ограничении монопольной деятельности на товарных рынках (ред. от 09.10.2002г.).
8. Закон РФ от 7.02.1992г. №2300-1 О защйте прав потребителей (с изм. и доп., вступившими в силу с 01.07.2002г).
9. Федеральный закон О высшем и послевузовском профессиональном образовании от 22.08.1996г. № 125-ФЗ.
10. Федеральный закон от 11.11.2003г. №150-ФЗ О внесении изменений и допонений в Федеральный закон О федеральном бюджете на 2003 год
11. Федеральный закон от 7.06.2003г. №67-ФЗ Об испонении федерального бюджета за 2001г.
12. Федеральный закон от 23.04.2002г. №39-Ф3 Об испонении федерального бюджета за 2000г.
13. Федеральный закон от 30.12.2001г. №194-ФЗ О федеральном бюджете на 2002г.
14. Постановление Правительства РФ О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов) №239 от 7.03.1995г (с изменениями от 30.07.2002г.).
15. Постановление Правительства РФ от 20.06.1993г. №595 О государственной целевой программе Жилище.
16. Постановление Правительства РФ от 24.07.2001г. №550 О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
17. Закон Курской области от 30.07.2003г. № 43-ЗКО Об испонении областного бюджета Курской области за 2002 г.19.3акон Курской области от 22.07.2003г. № 39-ЗКО О внесении изменений и допонений в Закон Курской области Об областном бюджете на 2003г.
18. Закон Курской области от 30.07.2002г №39-КО Об испонении областного бюджета Курской области за 2001 г..
19. Закон Курской области от 29.11.2001г. № 79-ЗКО Об испонении областного бюджета Курской области за 2000 г.
20. Закон Курской области от 5.07.1999г. № 25-ЗКО Об областном бюджете на 1999 г.
21. Акопяи А.Г., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Особенности спроса и предложения услуг здравоохранения // Экономика здравоохранения. -2002.-№9-10.-С.11-14.
22. Акопян А.Г., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы здравоохранения / Под ред. В.З.Кучеренко. М.:ИНФРА-М, 2000.- 191с.
23. Алешина И.В. Поведение потребителей. М.: ФАИР-ПРЕСС, 2000.-384с.
24. Андрейчиков A.B. Анализ, синтез, планирование решений в экономике. -М.: Финансы и статистика, 2000. Ч 368с.
25. Андрианов В. Государство и рынок: механизмы взаимодействия // Маркетинг. 1999. - №5. - С.З- 20.
26. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. Ч М.: Медицина, 1975. 448с.
27. Бабашкина А.М.Государственное регулирование национальной экономики. М.: Финансы и статистика, 2003. Ч 480с.
28. Баканов М.И., Шеремет А.Д. Теория экономического анализа: Учебник. -3-е изд., перераб. М.: Финансы и статистика, 1994. - 288с.
29. Басовский Л.Е.Прогнозирование и планирование в условиях рынка. М.:ИНФРА-М, 1999.- 260с.
30. Батыгин Г.С. Лекции по методологии социологических исследований. М.: Аспект Пресс, 1995. Ч 286с.
31. Беляева Н.В., Докторович А.Б. Система счетов здравоохранения России: виды и поставщики товаров и услуг здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2001. - №9. - С.27-37.
32. Беляева Н.В., Докторович А.Б. Система счетов здравоохранения России: виды и поставщики товаров и услуг здравоохранения (окончание) // Экономика здравоохранения. 2001. - №11-12. - С.37-43.
33. Березин И.С.Маркетинг и исследования рынков. Ч М.: Русская Деловая ЛитератураД 999. 416с.
34. Бернар И., Коли Ж.-К. Токовый экономический и финансовый словарь. Французская, русская, английская, немецкая, испанская терминология: в 2 -х т. Т.1. М.: Международные отношения, 1994. -784с.
35. Богатин Ю.В., Швандар В.А. Оценка эффективности бизнеса и инвестиций. М.:Финансы, ЮНИТИ-ДАНА, 1999. - 254с.
36. Болыной экономический словарь / Под ред.А.Н.Азрилияна. 2-е изд. доп. и перераб. - М.: Институт новой экономики, 1997. - 864с.
37. Болыной энциклопедический словарь / Гл. ред. А.М.Прохоров. В 2-х т. Т. 1. Ч М.: Советская энциклопедия, 1991. Ч 863с.
38. Борисов Е.Ф. Большой экономический словарь. М.: Книжный мир, 1999.-895с.
39. Борисов Е.Ф.Экономическая теория: Учебник. М.:Юристъ, 2002. - 568с.
40. Бояринцев Б.И. Рынок и здравоохранение// Экономика здравоохранения. -1996. №2. - С.5-7.
41. Бромвич М. Анализ экономической эффективности капиталовложений: Пер. с англ. М.: ИНФРА-МД996. - 432с.
42. Бюджетная система России / Под ред. Г.Б.Поляка. М.: ЮНИ-ТИ - ДАНА, 2002. - 540с.
43. Бюджетная система Российской Федерации / Под ред. М.Н. Романовского, О.В.Врублевской. М.: Юрайт, 1999. - 621с.
44. Валентей С., Нестеров Л. Человеческий потенциал: новые измерители и новые ориентиры // Вопросы экономики. Ч 1999. №2. Ч С.90-102.
45. Варфоломеев В.И. Агоритмическое моделирование элементов экономических систем. М.: Финансы и статистика, 2000. -208с.
46. Вахрин П.И. Финансовый анализ в коммерческих и некоммерческих организациях. Ч М.: Издательско-книготорговый центр Маркетинг, 2001.-320с
47. Вертакова Ю.В., Кузьбожев Э.Н. Экономика отраслевого комплекса (прогнозирование будущего и регулирование настоящего). Ч Курск: Курск, гос. техн. ун-т, 2001. 210с.
48. Вертакова Ю.В., Кузьбожев Э.Н., Самофалова Е.В. Прогнозирование и индикативное планирование в регионе / Под научн. ред. д-ра экон. наук, проф. Э.Н.Кузьбожева. Курск: Курск, гос. техн. ун-т, 2001. -124с.
49. Вечканов Г.С., Вечканова Г.Р. Микро и макроэкономика. Энциклопедический словарь / Под общ.ред. Г.С.Вечканова. Ч СПб: Издательство Лань, 2000. Ч 352с.
50. Владимирова Л.П. Прогнозирование и планирование в условиях рынка. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Издательский Дом Дашков и Ко, 2001.-308с.
51. Ворачек X. О состоянии теории маркетинга услуг//Проблемы теории и практики управления. 2002. - №1. - С.38-47.
52. Гальперин В.М. Микроэкономика / Гальперин В.М, Игнатьев С.М., Моргунов В.И.; общ. ред. Гальперина В.М. Ч В 2-х т. Т.1. С-Пб: Экономическая школа, 1994. Ч 349с.
53. Гальперин В.М. Микроэкономика / Гальперин В.М, Игнатьев С.М., Моргунов В.И.; общ. ред. Гальперина В.М. Ч В 2-х т. Т.2. С-Пб: Экономическая школа, 1994. - 503с.
54. Гасратян K.P. Сфера культуры в постиндустриальной экономике // Мировая экономика и международные отношения. Ч 2001. №7. -С.84-90.
55. Гасратян К.Р.Государство и развитие сферы культуры // Мировая экономика и международные отношения. Ч 2000. №1. - С. 116-119.
56. Где в России жить хорошо. Основные показатели социально-экономического положения регионов РФ в 1-ом полугодии 2003 года // Российская газета. 2003. Ч 29 августа. Ч С.З.
57. Герасименко Н.Ф., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Негосударственный сектор здравоохранения: социально-экономические и медико-правовые аспекты// Экономика здравоохранения. 2002. - №5-6. -С.8-12.
58. Голубков Е.П. Использование системного анализа в отраслевом планировании. М.: Экономика, 1977. Ч 135с.
59. Государственное индикативное планирование (региональный аспект) / Э.Н.Кузьбожев. Курск: Курск гос.техн.ун-т, 1996. - 80с.
60. Государственное регулирование экономики. М.:Дело, 2001.280с.
61. Гранберг А.Г. Основы региональной экономики. 3-е изд. - М.: ГУ ВШЭ, 2003.- 495с.
62. Гребенюк A.A., Пасечников А.Ю., Тузов В.В., Егоров В.И. Наркомании начала XXI века. Симферополь: Таврия, 2003. -368с.
63. Демидова JI. Реформы общественного сектора на Западе // Мировая экономика и международные отношения. Ч 2001. №11. - С.29-38.
64. Долан Э.Дж., Линдсей Д. Рынок: микроэкономическая модель / Пер. с англ. В.Лукашевича и др.; Под общ.ред. Б.Лисовика и В.Лукашевича. СПб., 1992. - 496с.
65. Долятовский В.А. Зарубежный опыт комплексного развития регионов // Регионология. 1994. - №2-3. - С.З 1-36.
66. Евченко A.B., Кузьбожев Э.Н. Прогнозирование и программирование социального развития региона в переходной экономике: ресурсный подход / Под научн. ред. д-ра экон. наук, проф. Э.Н.Кузьбожева. -Курск: Изд-во РОСИ, 2000. -216с.
67. Ершова И.Г. Теория и практика разработки концепции регионального развития: Монография/ Э.Н.Кузьбожев; Под ред.Э.Н.Кузьбожева. Курск: Курск гос.техн.ун-т, 2003. - 140с.
68. Ефремова Т.В. Новый словарь русского языка. Токово-словообразовательный. Ч 2-е изд., стереотип. В 2-х т. Т.1. - М.: Русский язык, 2001. - 1232с.
69. Жилищно-коммунальное хозяйство Курской области. Статистический сборник (1995-2001) / Курский областной комитет статистики. Курск, 2002. - 70с.
70. Занадворов B.C., Занадворова A.B. Экономика города. М.: Изд-во Магистр, 1998. - 272с.
71. Здравоохранение в России: Статистический сборник/ Госкомстат России. М, 2001. -356с.
72. Зеркин Д.П. Основы политологии, Ростов н/Дону: издательский центр Мирт, 2001. - 289с.
73. Иванов И.А. Человеческий капитал // Общество и экономика. Ч 1993.-№9-10.-С.3-10.
74. Ильичева Н.П., Стажадзе JI.JI. Экономическая эффективность компьютерного мониторинга здоровья // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. Ч 2001. №4. -С.27-29.
75. Инновационные технологии управления ресурсами в здравоохранении/ Под ред.чл.-корр.РАМН А.И.Вякова. -М.:ГЕОТАР-МЕД, -2001.- 144с.
76. Казимагомедов А.А, Ильясов С.М. Организация денежно-кредитного регулирования.- М.: Финансы и статистика, 2001. -272с.
77. Кицул И.С., Хлебович Д.И., Бахарева А.Е. Использование метода фокус-группы для обследования рынка стоматологических услуг // Здравоохранение. 2001. - № 10. - С. 151 -156.
78. Кляйнальтенкамп М. Синергический потенциал исследований в области маркетинга промышленных товаров и услуг // Проблемы теории и практики управления. 2002. - №1. Ч С. 104-108.
79. Кольчугина М.К. Образование и государство // Мировая экономика и международные отношения. 2001. - № 10. - С.75-84.
80. Конкуренция и антимонопольное регулирование/ С.Б.Авдашева, В.А.Аронин, И.К.Ахполов и др.; под.ред.А.Г.Цыганова. Ч М.:Логос,1999. 368с.
81. Королевская В.И., Хохлов С.Н.Управление региональной экономикой в условиях рынка / Под ред.В.А.Персианова. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2001.-64с.
82. Котлер Ф., Армстронг Г., Сандерс Дж., Сонг В. Основы маркетинга: Пер с англ. 2-е европ. изд. Ч М.: Издательский дом Вильяме, 2001.-944с.
83. Краткий курс практического менеджмента: Учебное пособие/ Под ред. Э.Н.Кузьбожева. Курск: КГТУ, 2001. - 246с.
84. Кузнецов П.П. Добровольное медицинское как один из источников финансирования медицины // Финансы. 2002. - №11. - С.49-51.
85. Кузьбожев Э.Н. История государственного управления в России. Курск: Курск, гос.техн.ун-т, 2000. - 170с.
86. Кузьбожев Э.Н. Экономическое прогнозирование (методы и модели). Курск: Курск гос.техн.ун-т, 1997.- 84с.
87. Кузьбожев Э.Н., Самофалова Е.В. Управление структурной динамикой экономики региона. Курск: Курск, гос. техн. ун-т, 2003. -136с.
88. Курс экономики: Учебник / Под.ред. Б.А.Райзберга. Ч М.: ИН-ФРА-М, 2000. 716с.
89. Кучеренко В.З. Наиболее известные системы здравоохранения развитых стран // Экономика здравоохранения. Ч 2000. №7. Ч С.5-12.
90. Лафта Дж.К. Эффективность менеджмента организации. Ч М.: Русская Деловая Литература, 1999. 320с.
91. Лифиц И.М.Теория и практика оценки конкурентоспособности товаров и услуг. М.: Юрайт-М,2001. Ч 224с.
92. Макконел K.P. Брю С.Л. Экономикс: принципы, проблемы и политика: в 2-х т. Т.1: Пер. с англ. 11-го изд. М.:Республика,1993 -399с.
93. Маркова В.Д. Маркетинг услуг. М.: Финансы и статистика, 1996. -128с.
94. Маркс К., Энгельс Ф. Сочинения. Т.25. 4.1.
95. Маршалова A.C., Новоселов A.C. Основы теории регионального воспроизводства. М.: ОАО Издательство Экономика, 1998. Ч 192с.
96. Мельянцев В. Счастье от ума // Известия. Ч 2000. 17 мая.
97. Мескон М.Х., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента: Пер. с англ. 2-е изд. - М.: Дело, 2001. - 800с.
98. Накатис Я.А, Кадыров Ф.Н. Теневая оплата медицинских услуг в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2002. -№8. -С. 18-25.
99. Некрасов H.H. Региональная экономика: теория, проблемы, методы.- М.:Экономика,1978. 343с.
100. Никитин С., Глазова Е., Степанова М. Социальные налоги //Мировая экономика и международные отношения. Ч 2003. №5. - С.12-19.
101. Новоселов A.C. Теория региональных рынков. Ростов-на-Дону: Феникс; Новосибирск: Сибирское соглашение, 2002. Ч 448с.
102. Новосельский В. Социально-экономическое развитие в 2001 году: итоги и проблемы//Экономист. Ч 2002.- №4. С.36-45.
103. Юб.Нуреев P.M. Курс микроэкономики. М.: Издательская группа НОРМА - ИНФРА -М, 1999 - 572с.
104. Ожегов С.И. Словарь русского языка. Изд.7-е, стереотип. М.: Советская Энциклопедия, 1968. 900с.
105. Орешин В.П. Государственное регулирование национальной экономики (в вопросах и ответах). М.: ИНФРА-М, 2000. - 124с.
106. Основы социального управления / А.Г.Гладышев, В.Н.Иванов, В.И.Патрушев и др. Под ред. В.Н.Иванова. Ч М.: Высшая школа, 2001. Ч 271с.
107. ПО.Райзберг Б.А., Голубков Е.П., Пекарский JI.C. Системный подход в перспективном планировании. М.: Экономика, 1975. - 271с.
108. Ш.Райзберг Б.А., Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б. Современный экономический словарь. 2-е изд., испр. -М.:ИНФРА-М, 1999. -479с.
109. Райзберг Б.А., Фатхутдинов P.A. Управление экономикой-М.: ЗАО "Бизнес-школа "Интел-синтез", 1999. 784с.
110. Региональная экономика / Под ред. М.В.Степанова. Ч М.: ИНФРА-М, 2002. -463с.
111. Региональная экономика. / Под ред проф. Н.Г.Кузнецова и проф. С.Г.Тяглова. Ростов н/Д:Феникс, 2003. - 320с.
112. Роик В. Социальная составляющая проекта федерального бюджета на 2003 год: Вырастет ли благополучие россиян? // Российский экономический журнал. Ч 2002. -№9.- С.23-29.
113. Российский статистический ежегодник.2002: Стат.сб./ Госкомстат России. Ч М., 2002. Ч 690с.
114. Российский энциклопедический словарь / Гл.ред. А.М.Прохоров.- В 2 кн. Кн.1. М.: Большая Российская энциклопедия, 2001.- 1023с.
115. Россия в цифрах. 2003: Крат.стат.сб./ Госкомстат России. Ч М., 2003.-398с.
116. Румянцева Е. Жилищно-коммунальная реформа в условиях массовой бедности населения // Проблемы теории и практики управления. -2002. №5. - С.38-42.
117. Саати Т., Керне К. Аналитическое планирование. Организация систем: Пер. с англ. М.: Радио и связь, 1991. - 224с.
118. Самохвалов В.П., Мельников В.А., Коробов A.A. Конспект лекций по психиатрии, психологии, психотерапии и психоанализу. Ч Симферополь: Издательство СОНАТ, 1996. 320с.
119. Сводный статистический ежегодник Курской области. Статистический сборник / Курский областной комитет статистики.- Курск, 2003.-552с.
120. Селезнев А.С, Поляков И.В. Экономические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переходной экономики. -СПб, 1996.- 79с.
121. Совершенствование системы управления региональной социально-экономической системой: Монография. / Под ред. д-ра экон.наук, проф.Э.Н.Кузьбожева и канд.экон.наук, доц.А.В.Евченко. -Курск: Курск, гос. техн. ун-т, 2003.- 252с.
122. Советский энциклопедический словарь / Гл.ред. А.М.Прохоров. 4-е изд. - М.: Сов.Энциклопедия, 1989. - 1632с.
123. Современный токовый словарь русского языка / Гл.ред. С.А.Кузнецов. СПб.: Норинт, 2001. - 960с.
124. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство / Под ред.Ю.П.Лисицина. Ч Казань, 1998. Ч 698с.
125. Социально-экономическое положение Курской области в сравнении с регионами Центрального Федерального округа. Статистический сборник / Курский областной комитет государственной статистики. -Курск, 2003.- 110с.
126. Социально-экономическое положение Курской области, 2002г. / Курский областной комитет государственной статистики. -Курск, 2003.-88с.
127. Социально-экономическое положение областей ЦентральноЧерноземного района в 2002 году / Курский областной комитет государственной статистики. Курск, 2003г. - 96с.
128. Статистика рынка товаров и услуг / И.К.Беляевский, Г.Д.Кулагин, А.В.Коротков и др.; Под ред. И.К.Беляевского Ч М.: Финансы и статистика, 1995. 432с.
129. Статистическое моделирование и прогнозирование / Г.М.Гамбаров, Н.М.Журавель, Ю.Г.Королев и др., Под ред. А.Г.Гранберга. Ч М.: Финансы и статистика, 1990. 383с.
130. Стюарт Я., Берн Э. Современный трансактный анализ. С-Пб: Издательство Социально-психологический центр, 1996. Ч 330с.
131. Татарников М.А. Основы финансовой системы здравоохранения// Экономика здравоохранения. Ч 2002. №8. - С.5-9.
132. Татарова A.A. Методология анализа данных в социологии. -М.: Издательский дом Стратегия, 1998. Ч 224с.
133. Теория статистики: Учебник / Под ред Шмойловой Е.М. -М., 1998. Ч 420с.
134. Типенко Н.Г. Возможности оптимизации бюджетных расходов в образовании // Финансы. 2003. - №5. - с.59-62.
135. Токарев Б.Е. Методы сбора и использования маркетинговой информации. Ч М.: Юристь, 2001. 256с.
136. Управление региональной экономикой/ Г.В.Гутман, А.А.Мироедов, С.В.Федин; Под ред.Г.В.Гутмана. М.:Финансы и статистика, 2002. - 176 с.
137. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт формирования. М.: Издательство Рарогъ, 1999. - 176с.
138. Филатова О.Г. Методика и техника социологического исследования: Конспект лекций. СПб.: Издательство Михайлова В.А., 2000-48с.
139. Фишер С., Дорнбуш Р., Шмалензи Р.Экономика: Пер. с англ. со 2-го изд. -М.: Дело, 2001. 864с.
140. Ховард К. и др. Экономическая теория: Учебник для вузов/ К.Ховард., Г.Журавлева, Н.Эриашвили. М.:Банки и биржи, ЮНИ-ТИД997. -248с.
141. Цены и ценообразование / Под ред. В.Е.Есипова. 3-е изд. -СПб: Издательство Питер, 2001. - 464с.
142. Цены и ценообразование / Под ред. И.К.Салимжанова. Ч М.: ЗАО"Финстатинформ", 1999. 304с.
143. Челенков А.Основы классификации услуг как маркетингового продукта // Маркетинг.-1998.-№3.- С.117-122.
144. Челенков А.П. Маркетинг услуг: продукт // Маркетинг. -1997.-№6. -С.115-120.
145. Челенков А.П.Маркетинг услуг: продукт // Маркетинг. 1998. - №1. - С.116-120.
146. Четыркин Е. Медицинское страхование на Западе и в России // Мировая экономика и международные отношения. 2000. - №12. -С.93-98
147. Шамхалов Ф.И. Государство и экономика (власть и бизнес). Ч М.: ОАО Издательство Экономика, 1999. Ч 414с.
148. Щекова E.JI. Источники финансирования культуры в США // Мировая экономика и международные отношения. 2003. - №2. Ч С.52-56.
149. Щекова E.JI. К вопросу о классификации продукта сферы культуры // Маркетинг. 2002. - №2. - С. 14-22.
150. Щетинин В.П.Человеческий капитал и неоднозначность его трактовки // Мировая экономика и международные отношения. Ч 2001. -№12. С.42-49.
151. Экономика народного образования / В.А.Жамин, С.Л.Костанян, В.К.Розов, В.Н.Усанов; под ред С.Л.Костаняна. 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Просвещение, 1986. - 336с.
152. Якобсон Л.И. Государственный сектор экономики: экономическая теория и политика.- М.: ГУ ВШЭ, 2000. 367с.
153. Янг С. Системное управление организацией. Ч М.: Сов. радио, 1972.-456с.
Похожие диссертации
- Институционализация рынка социальных услуг: теория, методология
- Формирование регионального рынка жилищно-коммунальных услуг
- Регулирование регионального рынка услуг: содержание, пути совершенствования
- Регулирование регионального рынка строительных материалов
- Повышение эффективности государственного регулирования рынка социально значимых услуг