Развитие менеджмента организации медико-производственного комплекса

Ушакова, Татьяна Николаевна

Темы диссертаций по экономике » Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда

Развитие менеджмента организации медико-производственного комплекса тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат

Ученая степень	кандидат экономических наук
Автор	Ушакова, Татьяна Николаевна
Место защиты	Москва
Год	2004
Шифр ВАК РФ	08.00.05

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Развитие менеджмента организации медико-производственного комплекса"

Иа правахрукописи

Ушакова Татьяна Николаевна

Развитие менеджмента организации медико-производственного комплекса (на примере медицинских учреждений Архангельской области)

Специальность 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Москва - 2004

Диссертационная работа выпонена на кафедре менеджмента Всероссийского заочного финансово-экономического института.

Научный руководитель: доктор экономических наук, профессор

Сметании Альберт Васильевич

Официальные оппоненты: доктор экономических наук, профессор

Васильев Геннадий Анатольевич

кандидат экономических наук, доцент Коренева Валентина Николаевна

Ведущая организация:

Институт экономики, финансов и бизнеса Архангельского государственного технического университета

Защита состоится 0 "f 2005 года В часов на заседании

диссертационного совета К 212.040.02 по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата экономических наук при Всероссийском заочном финансово-экономическом институте по адресу: 123995, г. Москва, ул. Олеко Дундича, 23, в аудитории

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Всероссийского заочного финансово-экономического института.

Автореферат разослан

л / Лу

200 ^-ода

Ученый секретарь

диссертационного Совета К 212.040.02 кандидат экономических наук, доцент

остова В.Д.

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Внедрение рыночных отношений в экономику страны оказало существенное влияние на развитие здравоохранения. Последнее десятилетие ознаменовалось резким подъемом предпринимательской инициативы в этой отрасли, совершенствованием медицинского обслуживания, повышением его качества и эффективности, развитием частного сектора. В условиях проводимых социально-экономических преобразований здравоохранение правомерно рассматривать как составную часть медико-производственного комплекса (МПК), в котором организации здравоохранения и медицинской промышленности - учреждения, предприятия, хозяйственные товарищества и общества, корпорации - находятся в тесной взаимозависимости, диктуемой рыночными механизмами управления. Главный микроэкономический элемент МПК - это лечебно-профилактическое учреждение (ПУ), которое выступает как своеобразное услугопроизводящее предприятие (фирма) и участвует в создании национального дохода.

Управление организациями МПК в условиях становления рыночной экономики намного сложнее, чем при централизованной командно-административной системе. Это связано, во-первых, с расширением их прав и ответственности, необходимостью более гибкой адаптации к происходящим рыночным изменениям; во-вторых, с проявлением элементов конкуренции в условиях внедрения медицинского страхования и возникновения организаций разных форм собственности.

Отсутствие необходимых экономических знаний у врачей и руководителей ПУ стало одной из серьезных причин недопонимания (либо ложного понимания) основных проблем реформирования отечественного здравоохранения и препятствием для развития менеджмента организаций МПК.

Анализ показал, что в экономических вузах России пока отсутствует системная подготовка квалифицированных управленческих кадров и экономистов, знающих специфику

учреждений медико-производственного комплекса в условиях происходящих преобразований.

В силу этого возникает насущная потребность теоретически осмыслить состояние менеджмента организаций МПК и сформировать ориентированные на рыночные условия методические и практические рекомендации по развитию профессионализма менеджеров этих организаций и совершенствованию их профессиональной переподготовки.

Нерешенность этих и многих других проблем развития менеджмента организаций МПК предопределили актуальность, цель и задачи исследования.

Цель и задачи исследования. Целью диссертации является создание рыночной концепции формирования системы менеджмента организаций МПК и совершенствования процессов повышения квалификации и профессиональной переподготовки руководящих специалистов как ключевого элемента этой системы.

Достижение поставленной цели потребовало постановки и решения следующих задач:

Х выявить сущность медико-производственного комплекса и отраслевые особенности здравоохранения в условиях рыночной экономики;

Х обобщить основные принципы, закономерности менеджмента, определяющие возрастающую роль управленческой деятельности менеджеров организаций и предприятий МПК в условиях новой экономической ситуации, сложившейся в стране;

Х структурировать систему менеджмента организаций медико-производственного комплекса;

Х исследовать состояние управленческих кадров организаций МПК с учетом полипрофильной подготовки;

Х разработать статусную модель руководителя организации МПК;

Х определить важнейшие направления совершенствования управления системой повышения квалификации и профессиональной переподготовки менеджеров организаций МПК.

Объектом исследования являются медицинские учреждения медико-

производственного комплекса Архангельской области.

Предметом исследования является система менеджмента организаций медико-производственного комплекса.

Теоретико-методологическая база исследования. Теоретической и методологической основой диссертации являются концепции, положения, взгляды и гипотезы, представленные в трудах российских и зарубежных ученых, в области социально-экономических, организационных и управленческих отношений в системе менеджмента, определения места здравоохранения в сфере общественного производства, организации подготовки и переподготовки управленческих и экономических кадров в условиях рыночных отношений. В частности, диссертант опирася на труды зарубежных ученых: М. Альберта, И.Ансоффа, П.Дойля, Дж.К.Лафта, М.Х.Мескона, а также отечественных исследователей Н.С. Алексеева,

A.Г. Барханова, А.Л. Беседина, А.Б. Блохина, А.П.Егоршина, И.П.Замотаева, Г.И.Здоровцова, В.Г. Кузьменко, М.М. Максимцева, В.К. Овчарова, В.А. Орлова,

B.А. Швандара, Д.А. Шевченко, И.М. Шеймана и других. Отметим, что, несмотря на возрастающее внимание отечественных исследователей к вопросам менеджмента, выявления степени соответствия профессионально-квалификационного уровня менеджеров организаций МПК современным требованиям, многие аспекты проблемы остаются дискуссионными. Это объясняется не только различными подходами к теме, но и динамизмом и незавершенностью реформирования российского здравоохранения.

На разных этапах диссертационного исследования в зависимости от характера теоретических и практических задач в качестве инструментария использовались методы статистического и социологического анализа, метод экспертных оценок, системный и ситуационный анализ, методы теории вероятности. В работе широко применялись средства информационной технологии, в частности, программные продукты операционной среды Windows XP - Microsoft Word 2003, MS Excel 2003, MS Power Point 2003, специализированная программа статистической обработки данных.

Информационной базой исследования и обоснования важнейших положений

работы явились документы законодательных и испонительных органов власти, социально-диагностические тесты руководителей организаций здравоохранения, статистические и отчетные карты кадровой службы Департамента здравоохранения администрации Архангельской области, а также материалы Архангельского областного комитета государственной статистики. Были также использованы данные, опубликованные в монографиях и периодических изданиях.

Научная новизна работы содержится в следующих положениях:

Х определены сущность медико-производственного комплекса, его место и роль в рыночных условиях, характеризующиеся изменением социально-экономических взаимоотношений между субъектами МПК и государством, продожающимися процессами диверсификации и коммерциализации организаций и предприятий МПК при условии сохранения социальных гарантий и социальной защиты потребностей населения в широком спектре медицинских услуг;

Х структурирована система менеджмента организаций МПК, главным элементом которой является руководитель, обладающий необходимым комплексом знаний, способный обеспечить профессионализацию менеджмента, отличающегося в современных условиях усложнением его структуры и технологии, повышением социальной ответственности, обострением конкуренции;

Х определены особенности инновационного подхода к предпринимательскому стилю управления, который обусловлен трансформацией форм собственности, правом организаций МПК на хозяйственную самостоятельность при маневрировании ресурсами и распределении прибыли медико-предпринимательских структур;

Х разработан механизм управления системой переподготовки менеджера организаций МПК, включающий в себя наряду с традиционными подходами, элементы, ориентированные на повышение его экономического и управленческого потенциала;

Х предложена методика определения "эффективности системы переподготовки руководящих специалистов организаций МПК, которая в отличие от действующей, использует такой критерий оценки как освоение экономических

методов управления и отражает степень удовлетворения потребностей организаций МПК в профессиональных управленческих и экономических кадрах.

Практическая значимость исследования определяется тем, что разработаны концептуальные основы развития менеджмента организаций МПК в условиях становления новой системы взаимоотношений медицинских учреждений между собой и с другими субъектами производственного сектора.

Конкретные предложения по управлению процессом переподготовки руководящих кадров и оценке профессиональных качеств менеджеров могут быть использованы в практическом здравоохранении для совершенствования системы менеджмента организаций МПК, разработки современных технологий управления кадровыми ресурсами и оценки системы подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов с учетом не только их способностей и профессиональной компетенции, но и эффективности их деятельности.

Теоретические положения могут быть применены в Институте общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы, в Институте менеджмента, на факультете высшего сестринского образования и на факультете повышения квалификации Северного государственного медицинского университета (СГМУ) при исследовании механизма подготовки специалистов в области экономики и управления для медицинских учреждений; а также в учебном процессе в высшей школе при чтении общепрофессиональных дисциплин: Менеджмент, Управление персоналом, Экономика здравоохранения, Рыночные отношения в здравоохранении, Социальный менеджмент и др.; в системе подготовки и переподготовки менеджеров высшего и среднего звена; в системе послевузовского образования, ориентированного на деятельность в сфере экономики и управления.

Апробация работы. Материалы исследования использованы при разработке областной программы Социально-экономическое развитие Архангельской области на 2001-2005 г.г. и в подпрограмме Развитие здравоохранения Архангельской области до 2005г.; при разработке программы развития СГМУ в области совершенствования подготовки управленческих и экономических кадров медицинских учреждений Архангельской области; при чтении лекций по

дисциплинам Менеджмент, Экономика здравоохранения, Управление персоналом, Социальный менеджмент в СГМУ г. Архангельска.

Результаты исследования докладывались на международной научной конференции Экономическая наука и управление в XXI веке (февраль 2002г., Ижевск, Ижевский государственный технический университет); на межрегиональной экономической конференции Управление экономикой в условиях интеграции хозяйственных систем (февраль 2003г., Ижевск, Ижевский государственный технический университет); на региональной научно-практической конференции Роль высшего образования в развитии малого и среднего бизнеса (февраля 2003г., Архангельск, Институт управления).

Публикации. Основные положения диссертационного исследования опубликованы в четырех печатных работах общим объемом 1,0 п.л.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы (156 наименований), приложений. Общий объем исследования составляет 182 страницы, содержит 22 таблицы, 24 рисунка.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснованы актуальность темы диссертационного исследования, проанализирована степень разработанности проблемы, сформулированы цель и задачи работы, определены объект и предмет исследования, показаны научная новизна и практическая значимость полученных результатов.

В первой главе Рыночные преобразования в здравоохранении и методологические аспекты менеджмента выявлены отраслевые особенности здравоохранения в условиях рыночной экономики, дана комплексная оценка процесса формирования ресурсов менеджмента организаций МПК.

Изменение роли здравоохранения и трансформация системы экономических отношений в этой сфере очень важны для процесса социальной ориентации экономики. Появление новых медицинских фирм и организаций, желающих донести до потребителя информацию о своей продукции и услугах, наглядно демонстрирует,

что в стране исчез тотальный дефицит медицинских услуг, лекарственных средств и медицинской техники, формируется рынок охраны здоровья как эффективный инструмент перераспределения ресурсов и выбраковывания некачественных медицинских товаров и услуг. Об этом наглядно свидетельствуют основные показатели отрасли по Российской Федерации (табл.1).

Таблица 1

Характеристика основных показателей отрасли здравоохранения

Показатели 1998г. 1999г. 2000г. 2001г. 2002г.

Число больничных учреждений, тыс. 11,1 10,9 10,7 10,6 10,3

Число врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений, тыс. 21,1 21,1 21,3 21,3 21,4

Численность медицинских кадров: врачей, тыс. человек среднего медицинского персонала, тыс человек 679,8 1620,9 682,5 1611,7 680,2 1563,6 677,8 1544,4 682,4 1557,0

Мощность, врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений, число посещений в смену, тыс. 3482,5 3494,6 3533,7 3548,4 3565,2

Объем платных услуг, на душу населения, тыс. руб: медицинские услуги саиаторно-озлоровительные услуги 82,5 59,4 136,4 386,2 189,3 116,2 261,9 137,9 371,0 159,9

Число малых предприятий, тыс. 15,4 17,2 17,9 18,5 17,4

Из анализа показателей видно, что темпы развития платных услуг достаточно высокие, и в 2003 г. общий объем медицинских и санаторно-оздоровительных услуг оценивася в 91,9 мрд. руб. Количество малых предприятий, осуществляющих свою деятельность в здравоохранении, за пять лет с 1998г. по 2002г. увеличилось в 1,1 раза и в 2003 г. составило 19,0 тыс. Наряду с федеральными, краевыми (областными) и муниципальными учреждениями здравоохранения появилась сеть частных организаций, оказывающих медицинскую помощь населению. Вместе с тем не ослабляются проблемы экономической эффективности медицинских учреждений, рационального использования ограниченных ресурсов при сохранении объемов и качества предоставляемых медицинских услуг. Жесткие экономические условия вызывают необходимость внедрения новых форм управления отраслью.

МПК объединяет в единое целое ряд отдельных, относительно

самостоятельных, но тесно взаимодействующих между собой структурных единиц: лечебно-профилактические, медико-реабилитационные и аптечные учреждения и организации, органы санэпиднадзора и предприятия, занимающиеся выпуском изделий медицинского назначения и обеспечением ими населения. Медицинские организации МПК могут существовать в виде самостоятельных производственных предприятий, фармацевтических и медицинских организаций государственной, частной и смешанных форм собственности, функционирующих на принципах финансового самообеспечения (рис.1.).

В работе раскрыты методологические подходы к управлению МПК, которые базируются на принципах гибкого сочетания методов рыночного реформирования и государственного регулирования; развития служб и секторов здравоохранения; формирования и функционирования хозяйствующих субъектов МПК как открытых, социально и профессионально ориентированных систем; самоуправления на всех уровнях предоставления медицинской помощи.

Будучи эффективным инструментом управления, в условиях рынка и либеральной экономики, менеджмент организаций МПК нацелен на ориентацию объекта МПК на спрос и потребности рынка, повышение качества оказываемых услуг (выпускаемой продукции) и обеспечение гарантий на них; хозяйственную самостоятельность и свободу принятия решений; постоянную корректировку целей и программ в зависимости от состояния рынка; достижение высоких конечных результатов деятельности коммерческих организаций МПК; информатизацию и компьютеризацию организаций МПК; оценку методов и задач, связанных с планированием и прогнозированием производства и сбыта продукции.

Структура управления коммерческой (некоммерческой) организацией МПК представляет собой упорядоченную совокупность взаимосвязанных элементов, находящихся между собой в устойчивых отношениях, обеспечивающих их развитие и функционирование как единого целого. Для медицинских учреждений и предприятий МПК наиболее распространенной является линейно-функциональная организация менеджмента, основу которой составляют так называемый шахтный принцип построения и специализация управленческого процесса по

функциональным подсистемам отдельной организации. Это маркетинг, производство услуг и товаров, научно-исследовательские работы, финансы, персонал и пр.

Рис. 1. Структура медико-производственного комплекса По каждой из них формируется иерархия специализированных служб -шахта. На уровне организации главная задача линейных руководителей сводится к координации действий функциональных служб (звеньев) и направлению их в русло общих интересов. Управление медицинскими учреждениями МПК базируется на классических функциях менеджмента и учитывает отраслевые особенности (рис.2.).

Организация

Формирование рациональной

структуры, исследование и диагностика медико-производственной ситуации, вовлечение работников в процесс

управления, делегирование ответственности, обеспечение необходимыми трудовыми, финансовыми, материальными, ресурсами, лечебно-диагностически м и, производственными технологиями, умелое использование информации, принятие управленческого решения

и управление е1 о реализацией, оценка результативности решения, ориентация деятельности на потребителей, коммерциализация деятельности,

создание атмосферы колективизма

Мотивация

Выявление интересов и потребностей персонала, оплата по результатам

деятельности, разработка механизмов стимулирования специалистов

ПРОФЕССИОНАЛИЗАЦИЯ МЕНЕДЖМЕНТА

I Реализация профессионализации II Реализация профессионализма

деятельности менеджеров

Х инновационность, Х интелектуальность.

Х предприимчивость. Х компетентность,

Х ответственность и риск, Х правовое сознание,

Х ре)улътативность и Х инициативность.

эффективность. Х целенаправленное! ь.

Х зидерет во. Х ор| анизованност ь,

Х управчяечость и оперативность Х этичность поведения

Рис. 2. Схема формирования системы менеджмента организации МПК

Автор рассматривает весь комплекс функций в системе менеджмента организации МПК, взаимосвязь между ними, выделяя необходимость профессионализации менеджмента, которая представляет собой интегрированную совокупность профессиональных, интелектуальных и нравственных качеств руководителя, позволяющих эффективно осуществлять возложенные на него функции и добиваться высоких результатов деятельности в условиях развития

предпринимательства, модернизации и приватизации негосударственного сектора. Профессиональный уровень менеджера организации МПК автор рассматривает как интеграцию таких потенциальных качеств, как предприимчивость, ответственность и риск, инициативность, правовое сознание, которые формируются в процессе обучения.

Профессионализм - означает способность принимать правильные решения в многофакторных условиях хозяйствования и нести за них ответственность.

Во второй главе Формирование профессиональных ресурсов менеджмента организаций медико-производственного комплекса раскрывается потребность в изменении научно-теоретического и практического подходов к анализу профессионально-квалификационных требований к управленческим кадрам организаций МПК, самому процессу их эффективного формирования и использования. Дана характеристика системы переподготовки руководящих специалистов, разработан механизм управления данной системой.

Автором рассмотрено соотношение уже установившихся понятий менеджер и профессиональные ресурсы менеджера. Профессиональные ресурсы могут устаревать, изменяться в объеме, но они никаким образом не могут быть отторгнуты от личности. Под профессиональными личными ресурсами менеджера понимается опыт практической управленческой деятельности и специальные знания, которыми он владеет и которые может использовать в своей деятельности.

К основным видам и задачам профессиональной деятельности руководителя организации МПК относятся анализ состояния здоровья населения, планирование деятельности организаций МПК, проведение маркетинговых исследований на рынке медицинских услуг, организация работы медицинских учреждений МПК, их структурных подразделений, работа с кадрами, внедрение рациональной организации труда, разработка плана внедрения научно-практических исследований по проблемам общественного здоровья, организации и экономики здравоохранения. Для реализации функций менеджмента автором разработана статусная модель руководителя организации МПК, базирующая на составляющих ресурсов менеджера (рис.3.).

Статусная модель руководителя формируется качествами двух уровней:

Х первый уровень формирует личностно-профессиональные способности. В него входят блоки качеств: лотношение к работе, лотношение к людям, лотношение к себе, которые определяют общий стиль поведения и деятельности руководителя. При формировании этих качеств важными факторами являются умение управлять собой; личностные ценности, способность к саморазвитию; практические навыки решения управленческих проблем и творческий подход;

Х второй уровень представлен специфическими профессиональными способностями. К ним отнесены административно-организаторские и умения, которые позволяют руководителю эффективно воздействовать на подчиненных. Стиль мышления и способности обучаться и обучать других определяют качества ума, которые в совокупности с блоком знания позволяют руководителю качественно перерабатывать информацию и принимать решения.

Как видно из предложенной модели, статус руководителя представляет собой постоянно меняющуюся величину, все составляющие базируются на системе знаний, требующих совершенствования в соответствии с динамически меняющимися экономическими критериями.

В связи с этим в работе раскрыты методологические аспекты повышения профессиональных знаний и предприимчивости управленческого кадрового персонала. Главным компонентом подготовки руководителей дожен стать экономический менеджмент, вопросы правового обеспечения экономической деятельности медицинского учреждения. В качестве универсального связующего компонента в преподавании знаний является обучение возможностям современных технических средств информатизации и методам анализа финансовой деятельности медицинской организации, в условиях существующей социально-экономической и правовой среды.

Кроме содержательного аспекта переподготовки управленческих кадров, существует и проблема продожительности обучения.

ФУНКЦИИ РУКОВОДИТЕЛЯ: ПЛАНИРОВАНИЕ. ОРГАНИЗАЦИЯ. МОТИВАЦИЯ. КООРДИНАЦИЯ. КОНТРОЛЬ

Адмиинстративно-органнзаторские умення

Организационные умения

Знание законодательных актов по вопросам хозяйственных отношений

Знание лечебно-профилактической деятельности Знание Финансово-экономических вопросов Знание видов делового общения

Знание управленческих функций, принципов и стилей р>ководства

Знание основ маркетинга

Знание принципов организации управленческого учета

Знание кадрового менеджмента

Знание личных прав и обязанностей

Знание психологии управленческой деятельности

Умение создать трудовую атмосферу Умение руководить людьми Умение сплотить колектив

Качество ума

Аналитичность Гибкость ума Сообразительность Дальновидность

Отношение к работе

Трудолюбие Внимательность

Умение сформулировать стратегию Умение выстроить стратегии в приоритетном порядке

Умение построить и проанализировать дерево целей

Умение сделать выводы и предложения

Обшив стиль поведения н деятельности

Отношение к людям

Уравновешенность Воспитанность, тактичность Умение ладить с людьми Общительность Уважение к людям Ненавяччивость

Отношение к себе

Требовательность

Самосовершенствование

Уверенность

Обязательность Настойчивость

Находчивость Решительность

Организованность Самостоятельность

Работоспособность Аккуратность

Дисциплинированность Испон ител ьность

Целеустремленность

Рис. 3. Статусная модель руководителя организации МПК

Основной задачей системы подготовки и переподготовки руководителей является дальнейшее развитие и активное использование образовательного, научного и инновационного потенциалов, направленных на структурную перестройку, переориентацию научно-педагогических колективов на те направления и формы деятельности, в которых возможно достижение наиболее значительных результатов.

Автор предлагает модель системы по подготовке, переподготовке и повышению квалификации управленческих кадров организаций МПК. Структура модели включает те учебные подразделения, которые непременно дожны участвовать в подготовке организаторов медицинской помощи населению (рис.4.). В их состав дожны войти факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов (ФПК и ППС); Институт экономики и менеджмента, факультет подготовки медицинских сестер с высшим образованием; подготовка по программе Мастер делового администрирования (от англ. МВА) со специализацией Управление медицинским бизнесом, которая даст возможность систематизировать имеющиеся знания и выработать новые взгляды на бизнес.

Предлагаемая система позволит объединить разные по статусу и типу учебные структурные подразделения, осуществляющие подготовку, профессиональную переподготовку и повышение квалификации руководителей высшего и среднего звена медицинских учреждений. Это даст возможность консолидации усилий на основе интеграции интелектуального, учебно-методического, информационного, программно-аналитического, научного потенциала учебных подразделений центра.

Рис. 4. Модель системы повышения квалификации управленческих кадров организаций МПК

На основе проведенных научных исследований в области профессиональной подготовки экономических и управленческих кадров здравоохранения автором предложен механизм управления системой повышения квалификации и переподготовки руководящих специалистов, который основан на комплексности и поэтапности (рис.5.).

Рис. 5. Механизм управления системой повышения квалификации и профессиональной переподготовки руководящих специалистов МПК

Для анализа соответствия уровня профессиональной компетентности современных руководителей изменившимся требованиям предлагается использовать карту результатов динамической диагностики уровня и изменения потенциала квалификации, включающую следующие показатели: научная деятельность, образование, самообразование, аттестационная категория, целеполагание, представление о стратегическом планировании, отношение к общим принципам сотрудничества, культура, уровень внедрения инноваций, уровень качества жизни. Все показатели представлены коэффициентом в пределах от 0 до5.

Для учета образования, стажа, возраста руководящих кадров существует необходимость расчета коэффициента профессиональной перспективности по формуле, учитывающей специфику управления организацией МПК:

К = У(1+С/4+В/18),где

У - оценка уровня образования, которая составляет 0,65 - для лиц со средним медицинским и незаконченным высшим образованием; 0,8 - для лиц с высшим образованием - специальное медицинское; 1,0 - для лиц с высшим образованием плюс допонительное образование в области экономики и управления;

С - стаж работы по специальности;

В - возраст, за верхний предел возраста для мужчин принимается 55 лет, для женщин - 50.

На основе анализа при выборе форм и методов обучения предлагается использовать заочно-очную форму подготовки и усовершенствования специалистов-организаторов, которая дожна продожаться 1-2 года в зависимости от разработанной учебной программы с учетом уровня базовой подготовки слушателей и иметь несколько этапов. На первом этапе слушатели знакомятся с общими вопросами отечественного и зарубежного здравоохранения; на втором - с вопросами экономики и планирования, финансирования и законодательства в здравоохранении, социально-психологическими проблемами в управленческой деятельности, работе с кадрами; на третьем - с вопросами управления конкретным медицинским учреждением. Для маломобильного контингента следует рассмотреть возможность дистанционного обучения.

В основу коррекции типовых учебных планов и программ положена их триединая формула университетских ориентиров - образование, исследование и раскрытие индивидуально-личностного потенциала.

Следующий этап - установление гибкой обратной связи на основе социологического опроса и индивидуальных интересов слушателей, а также путем ежедневного анкетирования по результатам учебного дня с помощью бальной системы оценок при согласовании программы обучения до начала занятий.

Для оценки эффективности профессиональной переподготовки управленческих кадров МПК использованы показатели, обеспечивающие объективную оценку системы повышения квалификации и переподготовки кадров в исследуемом регионе.

Особенностью в аттестации менеджеров организаций МПК в условиях рыночных отношений является необходимость осуществления ее как по медицинским, так и по экономическим специальностям. На сертификационных экзаменах и на экзаменах при получении квалификационной категории для врачей-организаторов дожны обязательно предусматриваться вопросы по экономике, финансированию и управлению.

Отбор резерва руководящих кадров дожен проводиться по конкурсу. Зачисленные в резерв направляются на обучение, сдают экзамен, аттестуются на соответствующую категорию и только после этого получают право работать руководителем медицинского учреждения.

На основе компьютерных технологий необходимо создание информационной базы об имеющихся специалистах в области управления и экономики медицинских учреждений, что позволит усовершенствовать данный процесс.

В третьей главе Реализация и эффективность системы переподготовки руководящих специалистов организаций медико-производственного комплекса дан анализ организации и управления переподготовкой менеджеров организаций МПК Архангельской области, разработан комплекс показателей, характеризующих организацию последипломного обучения на факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, предложена методика оценки

эффективности этой системы переподготовки.

Оценка эффективности каждого образовательного процесса осуществляется по специальным методикам, критерии и нормативы которых требуют постоянной корректировки.

На основе исследования и моделирования различных методических подходов к оценке эффективности обучения менеджеров в условиях рыночной экономики автором составлена методика оценки эффективности системы переподготовки управленческих кадров медицинских учреждений МПК, содержание которой показано в таблице 2. Предлагаемая методика наряду с действующими критериями оценки, использует новый - освоение экономических методов управления.

Таблица 2

Оценка эффективности обучения

Критерий оценки Содержание Когда проводится Кем проводится Используемые методы

Мнение слушателей Выяснение того, как слушатели оценивают обучение, что им понравилось и что не понравилось, как они оценивают объем материала, методы, организацию обучения и т п Во время или после завершения обучения Специалисты, организующие обучение; преподаватели Опросы Анкетирование Интервью Наблюдение Беседы со слушателями

Усвоение учебного материала Выяснение того, насколько возросли знания слушателей в результате проведенного обучения Во время или после завершения обучения Специалисты, организующие обучение преподаватели Тестирование Устные или письменные опросы Зачеты Экзамены

Освоение экономических методов управления Оценка того, как смогли слушатели использовать их в своей работе Через некоторое время после завершения обучения Специалисты, организующие обучение, непосредствен ный руководитель тест ы Анкетирование Беседы Интервью со слушателями, руководителями, подчиненными, клиентами Наблюдение Анализ пока отелей

С помощью разработанной автором анкеты, содержащей вопросы о новых

экономических методах управления руководителя после прохождения повышения квалификации, производилась оценка анкетируемых по трем уровням. После завершения обучения слушатель совместно с преподавателем составлял индивидуальный план работы, предусматривающий особенности профессиональной деятельности, вид медицинского учреждения и его диагностическую оснащенность. Анализ результатов осуществляся через шесть месяцев по анкетам-отчетам, содержащим перечень осуществленных врачом внедрений экономических методов управления с оценкой по трем уровням: I уровень - внедрено в деятельность врача -менеджера; II уровень- внедрено в организационно - управленческий процесс отделения; III уровень - распространено на деятельность всего медицинского учреждения.

Разработанная методика прошла апробацию в Северном государственном медицинском университете (г. Архангельск) и позволила проанализировать состояние кадрового состава менеджеров здравоохранения Архангельской области и выявить недостатки действующей системы управления повышения квалификации и переподготовки менеджеров всех уровней медицинских учреждений МПК Архангельской области.

На основании полученных сведений о 1649 специалистах, работающих в медицинских организациях региона, включая Ненецкий автономный округ, в том числе 169 главных врачей, 158 заместителей главных врачей, 734 заведующих отделениями, 80 главных медицинских сестер и 508 старших медицинских сестер и результатов анкетирования выявлена тенденция снижения уровня охвата переподготовкой управленческих кадров медицинских учреждений (рис.6.).

Рис.6. Динамика подготовки управленческих кадров МПК Архангельской области

Основные недостатки существующей сегодня в Архангельской области системы переподготовки управленческих кадров здравоохранения можно объяснить следующими причинами:

1. Слабое применение новых методов, программ и стратегий обучения, дающих возможность получить тот необходимый уровень экономических и правовых знаний, отвечающих статусной модели современного руководителя медицинской организации, когда управленческие решения приходится принимать в условиях уникальности каждой хозяйственной ситуации. Данное заключение подтверждает и рейтинг необходимых допонительных знаний, составленный по результатам анкетирования 351 руководителя высшего и среднего звена медицинских учреждений Архангельской области (рис.7.).

Рис. 7. Рейтинг необходимых допонительных знаний для управленческих кадров медицинских учреждений Архангельской области

2. Существующие программы подготовки руководящего звена ориентируются главным образом на приобретение знаний и навыков в сфере медицины. Все необходимые правовые, экономические и управленческие знания которые, получают руководители через действующую систему повышения квалификации,

нельзя признать удовлетворительными. Показатель удовлетворенности в организации работы ФПК и ППС университета со стороны менеджеров медицинских учреждений МПК составляет 65%. В результате обработки анкетных данных установлено, что 78,9% руководителей считают, что периодичность повышения квалификации в сфере экономики и управления дожна составлять не менее одного раза в три года.

3. При проведении тематических циклов отсутствует дифференцированный подход к формированию групп слушателей.

4. Для повышения профессиональных экономических знаний у менеджеров высшего и среднего звена не привлекаются специалисты с базовым финансово -экономическим образованием.

5. Не разработаны научно-методические основы измерения, динамической диагностики уровня и потенциала изменения квалификации и оценки профессионального роста управленческих кадров медицинских организаций.

Таким образом, анализ оценки эффективности существующей сегодня системы переподготовки управленческих кадров организаций МПК, проведенный на основе изложенной диссертантом методики подтвердил необходимость ее совершенствования.

В сложившейся ситуации повышения спроса на медицинские услуги на фоне дефицита материальных и финансовых ресурсов повышается значение грамотного управления со стороны руководителей медицинских учреждений. Эффективность развития менеджмента организации МПК оценивается, прежде всего, через профессионализм менеджера, который измеряется приращением его потенциала.

В заключении диссертационного исследования обобщены основные концепции, принципы, закономерности, определяющие особенности развития менеджмента организаций МПК в условиях адаптации к рыночной экономике и сформулированы основные выводы и предложения:

1. Переход экономики страны к рыночным отношениям, развитие частного сектора в здравоохранении, либерализация цен на товары и услуги, повышение стоимости всех видов медицинских услуг потребовало от руководителей всех

уровней поиска новых методов и форм управления.

2. Для эффективного функционирования организаций МПК менеджмент дожен рассматриваться как системно-инновационный тип управления, обладающий такими чертами как приоритеты экономических интересов и процессов, важность человеческого фактора, гибкие организационные формы, конкурентоспособность, профессиональная подготовка менеджеров.

3. Анализ состояния управленческих кадров организаций МПК показал, что современные управленцы дожны обладать менталитетом предпринимателей, отличаться гибкостью в определении целей и задач управления. Все эти качества отражает разработанная статусная модель руководителя организации МПК, позволяющая определить профессиональную компетентность менеджера и базирующаяся на постоянно обновляющихся знаниях.

4. Предложенный механизм совершенствования переподготовки менеджеров всех уровней медицинских учреждений позволяет повысить эффективность управления системой повышения квалификации и переподготовки руководящих специалистов организаций МПК. Непрерывное образование в процессе переподготовки, повышения квалификации, оценка его эффективности обеспечивает профессиональное развитие менеджмента организаций МПК.

По теме диссертации опубликованы следующие работы:

1. Ушакова Т.Н. Слагаемые доголетия организаций будущего / Экономическая наука и управление в XXI веке. Материалы III региональной экономической конференции молодых ученых. - Ижевск: Издательство ИжГТУ, 2002, - (0,3 п.л.).

2. Ушакова Т.Н. О вопросах подготовки руководящих кадров в российском здравоохранении / Управление экономикой в условиях интеграции хозяйственных систем. Материалы IV региональной экономической конференции молодых ученых и аспирантов с международным участием. - Ижевск: Издательство ИжГТУ, 2003. -(0,3 п.л.).

3. Ушакова Т.Н., Светличная Т.Г. Экономический менеджмент - критерий

профессиональной подготовки руководящих кадров учреждений здравоохранения / Проблемной экономике Европейского Севера России - инновационное качество государственного регулирования и корпоративного управления. Сборник научных статей. - Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2003. - (0,2 авт.л.).

4. Ушакова Т.Н. К проблемам женского предпринимательства / Бюлетень Северного государственного медицинского университета № 1. - Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2004. - (0,2 п.л.).

Р ИД № 00009 от 25.08.99

Подписано в печать 30.11.2004. Формат 60x90'/,6 Бумага офсетная. Гарнитура Times New Roman Cyr. Усл. печ. л. 1 Тираж 100. Заказ № 475.

Отпечатано в редакционно-издательском отделе

Всероссийского заочного финансово-экономического института (ВЗФЭИ)

с оригинал-макета заказчика. Олеко Дундича, 23, Москва, Г-96, ГСП-5, 123995

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Ушакова, Татьяна Николаевна

V ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. РЫНОЧНЫЕ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕНЕДЖМЕНТА.

1.1. Отраслевые особенности здравоохранения в условиях рыночной экономики.

1.2. Менеджмент организаций медико-производственного комплекса, его структура и функции.

1.3. Методологические аспекты развития менеджмента организаций медико-производственного комплекса в условиях адаптации к рыночной экономике.

ГЛАВА И. ФОРМИРОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РЕСУРСОВ МЕНЕДЖМЕНТА ОРГАНИЗАЦИЙ МЕДИКО-ПРОИЗВОДСТВЕННОГО

КОМПЛЕКСА.

2.1 .Статусная модель современного менеджера организации медико-производственного комплекса как ключевого элемента в системе менеджмента.

2.2. Система переподготовки руководящих специалистов организаций медико-производственного комплекса: формы и методы.

2.3. Формирование механизма управления системой переподготовки менеджеров организаций медико-производственного комплекса.

ГЛАВА III. РЕАЛИЗАЦИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИСТЕМЫ

ПЕРЕПОДГОТОВКИ РУКОВОДЯЩИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

ОРГАНИЗАЦИЙ МЕДИКО-ПРОИЗВОДСТВЕННОГО КОМПЛЕКСА.

3.1. Организация и управление переподготовкой менеджеров медицинских учреждений Архангельской области.

3.2. Методика оценки эффективности системы переподготовки управленческих кадров организаций медико-производственного комплекса.

Диссертация: введение по экономике, на тему "Развитие менеджмента организации медико-производственного комплекса"

Внедрение рыночных отношений в экономику страны оказало существенное влияние на развитие такой отрасли, как здравоохранение. В 90-е годы происходит бурная коммерциализация здравоохранения, характеризующаяся не только созданием коммерческих организаций, оказывающих населению медицинские услуги, но и появлением целого перечня платных услуг в лечебно-профилактических учреждениях с государственной и муниципальной формой собственности.

Кардинальные изменения произошли и в системе финансирования здравоохранения. Наряду с бюджетами разных уровней важнейшим источником финансовых поступлений становятся средства обязательного медицинского страхования. Значительной частью в структуре доходов медицинских учреждений становятся и средства, полученные за счет выпонения договоров с предприятиями и оказания платных услуг населению. Изменися и сам механизм финансирования лечебно-профилактических учреждений. В ряде регионов страны отказались от финансирования больниц и поликлиник по смете, внедрив формы оплаты амбулаторной и стационарной медицинской помощи, позволяющие установить определенную зависимость между объемом оказанной помощи и доходами учреждений здравоохранения.

В 1998 г. объем выпоненных платных медицинских и санаторно-оздоровительных услуг на душу населения составил 141,9 тыс. руб. а в 2002 г. -530,9 тыс. руб., возросла доля малых предприятий, осуществляющих свою деятельность в здравоохранении и в 2003 г. их число составило 19,0 тыс., что свидетельствует о развитии негосударственного сектора в здравоохранении.

Индустриализация, информатизация здравоохранения требуют, чтобы развитие отрасли определялось с позиций ее функционирования как составной части медико-производственного комплекса, объединяющего в единое целое ряд отдельных, относительно самостоятельных, но тесно взаимодействующих между собой структурных единиц: лечебно-профилактические, медико-реабилитационные и аптечные учреждения и организации, органы санэпиднадзора. и предприятия медицинской промышленности. Медико-производственный комплекс (МПК) образуется как система определенных видов экономической, производственной, предпринимательской деятельности в области здравоохранения и в то же время как совокупность организаций (учреждений, предприятий, хозяйственных товариществ и обществ, корпораций), осуществляющих эту деятельность. Главный микроэкономический элемент МПК - это лечебно-профилактическое учреждение (ПУ), выступающее как своеобразное услугопроизводящее предприятие (фирма) и участвует в создании национального дохода.

Под влиянием сложных процессов разгосударствления, приватизации, децентрализации и либерализации меняются формы собственности в здравоохранении, налаживаются новые хозяйственные связи, формируются рыночные механизмы и правовые инструменты управления МПК. Возникающие при этом проблемы невозможно решать без современного профессионального менеджмента - совокупности принципов, методов, средств и форм управления субъектами МПК, разработанными и применяемыми с целью повышения эффективности производства услуг и товаров, увеличения прибыли.

Для этого необходимы управленческие механизмы, которые позволят повысить эффективность использования ресурсов, создадут стимулы и возможности для медицинских учреждений привлекать допонительные средства, адекватно реагировать на потребности общества. С их помощью можно будет решить ряд стратегических задач: 1) создать устойчивые источники финансирования для сохранения структуры учреждений и кадров; 2) внедрить в практику работы органов и учреждений приемы профессионального управления для повышения продуктивности, эффективности и качества медицинских услуг; 3) создать финансовую базу совершенствования органов и учреждений здравоохранения, способную обеспечить их догосрочное развитие. Решение этих задач требует профессиональной подготовки и корпоративной культуры руководителей (менеджеров). Привычные стереотипы выжидательной позиции малопригодны в новых условиях.

Отсутствие элементарных экономических знаний у врачей и руководителей лечебно-профилактических учреждений стало одной из важных причин недопонимания (либо ложного понимания) основных проблем реформирования отечественного здравоохранения и серьезным препятствием для реализации управленческих решений, ориентированных на оптимизацию использования ресурсов медицинских учреждений и повышение эффективности оказываемой медицинской помощи.

В последние годы рост потребности в специалистах в области управления и менеджмента очевиден и особенно связан с последовательным расширением прав руководителей и необходимостью обеспечения при этом единства деятельности системы здравоохранения.

Догое время знания в области управления не считались необходимыми для руководителей организаций и предприятий МПК.

К сожалению, даже прежние навыки управления многими руководителями сегодня утеряны, а новые знания получить практически негде. Далеко не все понимают, как важна профессиональная управленческая компетенция руководителей медицинских учреждений для ускорения процесса реформ.

Анализ профессиональных данных и уровня подготовки экономистов здравоохранения обнаружил ряд особенностей:

Во-первых, попонение здравоохранения экономистами происходило в основном в период 1993-1998г.г. за счет промышленных отраслей, где в это время происходило сокращение кадров, вызванное общим спадом производства.

Во-вторых, эти специалисты демонстрируют достаточно высокий уровень знаний в сфере экономики производства и, наоборот, явно недостаточный - по организационным и медицинским технологиям, существующим в здравоохранении. Для них, особенно тех, кто работает в медицинских учреждениях, также характерны: слабая ориентация в нормативно- правовой документации здравоохранения, недостаточный уровень знаний в области планирования и экономического анализа деятельности лечебно-профилактических учреждений и это касается, прежде всего, методических вопросов.

Экономические службы в здравоохранении пока находятся в стадии становления, и работающие там специалисты в основном опираются на собственный опыт, интуицию и здравый смысл.

Научно-исследовательские учреждения и высшие учебные медицинские заведения достаточно широко входят в настоящее время в разработку проблем экономики и управления организациями МГЖ систематически ведется подготовка в этом направлении руководителей. Однако наблюдается несоответствие между названиями этих научных и учебных подразделений и содержанием их работы.

Анализ современной практики показывает, что в экономических ВУЗах России пока отсутствует системная подготовка квалифицированных управленческих кадров и экономистов, знающих специфику организации, управления и экономической деятельности органов и учреждений здравоохранения. Лишь единицы высших учебных заведений экономического профиля принимают участие в программах по экономике здравоохранения, куда же включаются вопросы обучения принципам управления и финансового учета. До сих пор знания по управлению и экономике здравоохранения преподаются в основном в системе медицинского образования, частично на уровне додипломного и частично - последипломного обучения в рамках врачебной специальности Социальная гигиена и организация здравоохранения. По определению социальная гигиена и организация здравоохранения изучают оздоравливающее, а также неблагоприятное влияние социальных факторов на здоровье населения и его отдельных групп, и вырабатывают научно-обоснованные рекомендации для осуществления мероприятий по устранению и предупреждению вредного для здоровья населения влияния социальных факторов в интересах охраны и повышения уровня общественного здоровья [105], [135].

Таким образом, вопрос экономической подготовки врача является насущной проблемой сегодняшнего дня, причем получение экономических знаний дожно быть непрерывным.

В связи с этим является актуальным проведение комплексного исследования вопроса развития менеджмента организаций МПК, оценки профессиональных качеств управленческих кадров и совершенствования подготовки их в условиях рыночных отношений. Необходимость получения этих данных имеет большое значение для разработки механизма подготовки и усовершенствования специалистов Ч организаторов для медицинских учреждений МПК Европейского Севера.

В силу этого возникает насущная необходимость теоретически осмыслить состояние менеджмента организаций МПК и сформировать ориентированные на рыночные условия методические и практические рекомендации по развитию профессионализма менеджеров организаций МПК и совершенствованию процессов их профессиональной переподготовки.