Geum.ru
Темы диссертаций по экономике » Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда

Организационно-экономический механизм управления стационарной медицинской помощью тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Ученая степень кандидат экономических наук
Автор Разливинских, Алексей Леонидович
Место защиты Кисловодск
Год 2003
Шифр ВАК РФ 08.00.05
Диссертация

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Разливинских, Алексей Леонидович

ВВЕДЕНИЕ

1. СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ КАК ОБЪЕКТ

ЭКОНОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1.1. Проблемы управления медицинской помощью в Российской Федерации

1.2. Анализ зарубежного опыта управления стационарной медицинской помощью

1.3. Организационно-экономические предпосыки совершенствования механизма управления стационарной медицинской помощью

2. ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ УПРАВЛЕНИЯ

СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

2.1. Исследование финансово-хозяйственной деятельности городской клинической больницы №1 г. Тольятти

2.2. Роль и место информационных технологий в управлении стационарной медицинской помощью

2.3. Модели медицинских услуг - основа для расчета себестоимости медицинских услуг и планирования программы оказания стационарной медицинской помощи

3. РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

3.1. Разработка организационно-экономического механизма системы управления стационарной медицинской помощью

3.2. Система оплаты медицинской помощи на основе моделей простых и комплексных медицинских услуг - законченный случай лечения стационарного больного

3.3. Анализ результатов проведенного диссертационного исследования 122 ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ 133 БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 138 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 154 ПРИЛОЖЕНИЯ

Диссертация: введение по экономике, на тему "Организационно-экономический механизм управления стационарной медицинской помощью"

Процесс реформирования здравоохранения в условиях рыночной экономики требует радикальных перемен в организации оказания медицинской помощи.

На сегодняшний день первостепенными являются задачи и проблемы, связанные с качественно новыми процессами управления и планирования материальными, трудовыми и финансовыми ресурсами, их рациональным и эффективным использованием в связи со сложившимися общими негативными тенденциями в здоровье населения. Поэтому возникает необходимость изучения для каждой отдельно взятой территории способов финансирования, поиска путей оптимизации динамики объемов медицинской помощи населению, изучения целесообразности имеющейся структуры и мощности учреждений здравоохранения, распределения коечного фонда по интенсивности лечения и соответствующей реорганизации существующей структуры учреждений здравоохранения.

Информация медицинского, а в последние годы и экономического характера, играет всё более значимую роль при решении задач практического взаимодействия лечебно-профилактических учреждений со структурами обязательного медицинского страхования для повышения качества оказываемой населению медицинской помощи и, главное, для совершенствования процессов управления здравоохранением и его ресурсами.

В настоящее время имеются десятки примеров эффективных программно-технических решений в области построения автоматизированных информационных систем для всех типов медицинских учреждений, систем обработки всех видов первичной медицинской документации, специализированных компьютерных баз статистических и персонифицированных медицинских данных.

Отсутствие в здравоохранении единых нормативных документов по формированию тарифов и расчету стоимости медицинских услуг, а также государственного регулирования этого процесса только усугубляет ситуацию и приводит к значительной разнице цен на идентичные медицинские услуги. Это в свою очередь тормозит развитие добровольного медицинского страхования, ограничивает возможности перспективного планирования и контроля за затратами на лечебно-диагностическую помощь населению.

Для повышения качества оказания медицинской помощи населению, в условиях недостаточного финансирования особенно важно, используя медицинские стандарты, внедрять экономически более выгодные формы ведения лечебно-диагностического процесса, наиболее эффективно использовать все имеющиеся ресурсы, проводить экономический анализ расходов учреждений здравоохранения и себестоимости медицинских услуг.

Известно, что самая крупная доля периодических издержек в учреждениях системы здравоохранения связана, главным образом, с расходами на рабочую силу, в связи с чем в процессе реализации любых форм системы медицинской помощи одним из ключевых компонентов являются человеческие ресурсы. Квалификация врача является определяющим условием качественной медицинской помощи.

В условиях дефицита финансовых средств главная задача системы здравоохранения - обеспечение стабильного и эффективного её функционирования на основе углубленного финансово-экономического анализа лечебной и хозяйственной деятельности, рационального использования всех имеющихся ресурсов.

Создание механизма определения реальной стоимости медицинских услуг, с учетом объективной оценки качества оказанной медицинской помощи, является необходимым условием для широкого использования в лечебных учреждениях экономических методов управления.

Оценивая в целом степень изучения и проработки проблем, автор полагает, что на современном этапе развития системы здравоохранения для определения объемов медицинской помощи в стационаре, экономического анализа фактических расходов по статьям экономической классификации требуется применение научно обоснованных методов управления экономикой учреждения здравоохранения, основанных на моделях медицинских услуг.

Актуальность научной разработки организационно-экономических механизмов управления и управленческих систем в здравоохранении остается весьма значительной.

Успешное решение задач, стоящих перед здравоохранением на современном этапе, зависит от многих факторов, в том числе от уровня организации и управления первичным звеном системы здравоохранения лечебно-профилактическими учреждениями (ПУ), развитием и внедрением принципиально новых основ и методов хозяйствования [А.И. Вяков, Р.А. Гакин, В.З. Кучеренко, В.И. Стародубов, О.П. Щепин, А.М. Москвичев, В.А. Гаврилов, В.М. Алексеева, Ю.Л. Шевченко, и др.]. Учитывая сложившиеся условия, разнотипность принципов формализации баз данных, возникает непростая задача: сохранение и использование накопленной информации для сравнительного анализа и принятия оптимальных управленческих решений. Такая задача может быть решена только на основе универсальной системы управления лечебным учреждением.

Многие зарубежные специалисты заняты поиском, как политических решений для эффективного управления здравоохранением, так и разработкой более совершенных организационных и экономичных технологий, способных обеспечить высокий уровень медицинской помощи при минимизации финансовых затрат.

В работах отечественных исследователей [Н.Ф. Герасименко, В.В. Гришин, В.И. Калиниченко, Ю.М. Комаров, В.З. Кучеренко, В.И. Стародубов, И.М. Шейман, О.П. Щепин и др.] анализируются процессы в российском здравоохранении, происходящие при переходе на ОМС, причем большинство авторов отмечает необходимость структурных изменений и введения экономических методов управления.

Актуальность научной разработки организационно-экономических механизмов управления и управленческих систем в здравоохранении остается весьма значительной. В научных трудах Д.В. Евдокимова, Ф.Н. Кадырова, В.И. Калиниченко, Н.А. Кравченко, В.З. Кучеренко, А.Л. Линденбратена, Т.Н. Макаровой, Г.И. Назаренко, В.И. Стародубова, И.М. Шеймана, С.В. Шишкина определены элементы государственного здравоохранения и принципы организации их работы, исследованы вопросы экономического стимулирования, внедрения прогрессивных форм организации и оплаты медицинской помощи, финансирования, оптимизации использования ресурсов.

При анализе организационно-управленческих проблем крупных многопрофильных больниц на современном этапе, особую роль играет реформирование стационарной помощи, на которую в мире расходуется от 45 до 75 процентов всех ресурсов здравоохранения. В Российской Федерации на эти цели до сих пор вкладывается до 80 процентов средств здравоохранения [Ю.Л. Шевченко]. Повсеместно обсуждаются пути реформирования стационарного сектора. В последнее десятилетие в стационары с каждым годом поступает все больше тяжелых больных (запущенные случаи, пациенты, недообследованные на амбулаторном этапе, хронические больные).

Необходимость повышения эффективности работы стационарных лечебно-профилактических учреждений, по мнению многих авторов [А.И. Вяков В.А. Гройсман, Ю.М. Комаров, В.З. Кучеренко, Ю.П. Лисицын, И.Г. Низамов, В.И. Стародубов, О.П. Щепин], путем г внедрения в них современных технологий, включая управление процессом организации медицинской помощи, стала несомненной. Это современные медицинские, организационные технологии и, безусловно, новые информационные технологии и системы.

Основой этой работы составляет финансово-экономический анализ лечебной и хозяйственной деятельности стационара, организация системы непрерывного совершенствования квалификации медицинских кадров и повышения качества медицинского обеспечения населения на основе проведения комплексной информатизации.

Цель, задачи и основные идеи исследования заключаются в разработке и апробации организационно-управленческого и экономического механизмов управления стационарной медицинской помощью, для повышение эффективности системы управления стационаром и достижения устойчивых, высоких конечных результатов ее многогранной деятельности.

Для достижения указанной цели в диссертации поставлены следующие задачи:

- проанализировать имеющиеся по проблеме литературные отечественные и зарубежные исследования и нормативные акты;

- проанализировать деятельность современной системы здравоохранения на региональном уровне;

-провести анализ систем управления стационарами на муниципальном уровне;

-изучить взаимосвязи и влияние экономических факторов на управление стационаром в условиях формирования рынка медицинских услуг и функционирования системы ОМС в соответствии с реальными возможностями бюджета;

-провести мониторинг состояния фактических и кассовых расходов по статьям экономической классификации, по источникам финансирования, по структурным подразделениям стационара;

-исследовать и разработать практические рекомендации по повышению эффективности использования имеющихся ресурсов как в целом по организации, так и отдельно по структурным подразделениям;

-разработать структурно-функциональную схему управления городской клинической больницы для эффективного функционирования в современных условиях взаимодействия субъектов добровольного и обязательного медицинского страхования;

-разработать методику распределения расходов параклинических служб и вспомогательных подразделений на основные клинические отделения стационара;

- оценить внутренние резервы по снижению затрат путем проведения организационно-экономических мероприятий в стационаре;

- оценить реальные возможности получения допонительных источников доходов на существующей материально-технической базе организации;

- апробировать разработанный организационно-экономический механизм на стационаре.

Предмет исследования. Предметом исследования являются организационно-экономические отношения, складывающиеся в процессе оказания стационарной медицинской помощи в условиях формирования рынка медицинских услуг и функционирования системы обязательного медицинского страхования.

Объект исследования. Объект исследования - система управления стационарной медицинской помощью, как сфера приложения организационно-экономического механизма и информационных технологий на материалах стационара Городская клиническая больница №1 г. Тольятти (далее ГКБ №1).

Теоретические и методологические основы диссертации. Теоретическую и методологическую базу исследования составляет системный подход к построению сложных экономических систем, в основе которого лежат ключевые положения общей теории систем.

Исследование проведено на базе изучения зарубежного опыта управления медицинской помощью в странах с рыночной экономикой, отечественного опыта реформирования в условиях нового хозяйственного механизма и ОМС.

Теоретической и методологической основой исследования послужили научные дисциплины социально-экономического, управленческого, общественно-политического и информационного профиля. В исследовании использован комплекс методических приемов, включающий изучение и обобщение опыта, методы экспертных оценок, сравнительного анализа.

Информационную базу исследования составили федеральные законы, приказы и инструкции министерств и ведомств, документы методического и справочного характера по статистической и бухгатерской отчетности, формированию и экономическому обоснованию территориальных Программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, по управлению качеством медицинской помощи, а также публикации научной периодики, конференций и семинаров и материалы, размещенные в сети Internet.

Соответствие диссертации требованиям паспорта специальностей ВАК. Диссертационная работа выпонена в рамках п. 15.103 Совершенствование организации управления в сфере услуг в условиях рынка и п. 15.109 Механизм повышения эффективности и качества услуг паспорта специальности 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами - сфера услуг).

Научная новизна данного исследования заключается в обосновании организационно-экономического механизма управления стационарной медицинской помощью на основе банка моделей медицинских услуг. Конкретное приращение научного знания характеризуют следующие положения:

-показана необходимость перехода от принципа содержания стационара, в виде оплаты за пролеченного больного при использовании единицы учета койко-день, к оплате за выпоненные объемы медицинской помощи по профилям и видам в соответствии с моделями стационарных медицинских услуг;

-предложена методика формирования текущей информации о состоянии фактических и кассовых расходов как отдельно взятых структурных подразделений, так и учреждения в целом, позволяющая осуществлять мониторинг расходов по источникам финансирования;

-разработана методика распределения общехозяйственных расходов клинических отделений стационара по кодам экономической классификации, позволяющая анализировать фактические затраты по каждому пролеченному пациенту в соответствии с моделями медицинских услуг;

- разработана структурно-функциональная схема управления стационаром на основе организационно-экономического механизма интегрированного в единую комплексную автоматизированную систему управления, позволяющую производить расчеты между его клиническими и параклиническими отделениями;

-на основе использования базы данных моделей медицинских услуг разработан агоритм формирования счетов за пролеченного пациента, позволяющий анализировать текущее состояние прямых и косвенных расходов и планировать объемы медицинской помощи на предстоящий период.

Практическая значимость. Практическая значимость работы состоит в разработке конкретных методических и практических рекомендаций, ориентированных на широкое использование медицинскими организациями, разработчиками информационных систем для совершенствования механизмов управления медицинской помощью, повышения эффективности работы систем здравоохранения и ОМС.

Результаты исследований доведены до конкретных методик и агоритмов.

Апробация и внедрение результатов исследования. Разработанные методики и агоритмы системы управления медицинской помощью апробированы и внедрены в систему управления Городская клиническая больница № 1 г. Тольятти и другие медицинские организации города. В Городской больнице №2 им. В.В. Баныкина и Городской клинической больнице № 1 г. Тольятти внедрены и используются: схема управления стационаром, позволяющая производить расчеты между его клиническими и параклиническими отделениями; методика формирования текущей информации о состоянии фактических и кассовых расходов как отдельно взятых структурных подразделений, так и учреждения в целом, позволяющая осуществлять мониторинг расходов по источникам финансирования; методика распределения общехозяйственных расходов клинических отделений стационара по кодам экономической классификации.

Методика расчета стоимости лечебно-диагностического процесса и агоритм формирования счета за пролеченного пациента по моделям медицинских услуг использовались департаментами здравоохранения г. Тольятти и ДЗО Самарской области при проведении медико-экономических экспертиз и в мероприятиях, направленных на снижение себестоимости стационарной медицинской помощи. Проведено внедрение в работу с базовой страховой компанией ОАО МСК АСКО-ВАЗ расчета объемов финансирования по программам добровольного медицинского страхования по моделям стационарных медицинских услуг. Результаты исследования использовались при разработке технико-экономического обоснования на создание единой информационной системы управления здравоохранением города

Тольятти, как экспериментальной базы Минздрава России по отработке перспективных решений в области информационных технологий, используемых в здравоохранении, что послужило основой для проведения в г. Тольятти 29-31 мая 2002 года Всероссийского совещания Совершенствование качества оказания медицинской помощи на основе развития информатизации здравоохранения. Внедрение и апробация результатов исследования подтверждены актами о внедрении.

Материалы и основные результаты диссертационной работы в период с 2000 г. по 2003 г. докладывались и обсуждались на российских, международных форумах, конгрессах, конференциях, совещаниях и семинарах:

- Всероссийском совещании Совершенствование качества оказания медицинской помощи на основе развития информатизации здравоохранения (Тольятти, 29 - 31 мая 2002 г.);

- Девятой научно-практической конференции Пензенского института усовершенствования врачей Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных (Пенза, 20 - 21 июня 2002 г.);

- Всероссийской конференции Информационно-аналитические системы и технологии в здравоохранении и обязательном медицинском страховании (Красноярск, 17-21 сентября 2002 г.);

- Международном форуме Интелектуальное обеспечение охраны здоровья населения - 2002 (Кемер, Турция, 28 сентября - 5 октября 2002 г.);

- Международной научной конференции Медицинские, социальные и экономические проблемы сохранения здоровья населения (Анталия, Турция, 18 мая - 25 мая 2003 г.);

- Международной научной конференции Фундаментальные и прикладные исследования в медицине (Греция, 5-12 октября 2003 г.);

- на кафедре экономики и управления Кисловодского института экономики и права.

В настоящей работе нашли отражение результаты научных исследований и практических разработок проблем управления стационарной медицинской помощью, проведенных в 2000-2003 гг. на базе Городской клинической больницы №1 г. Тольятти.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в которых автору в совокупности принадлежит 3,95 п. л. В 2002 г. за реальный вклад в социальную сферу города автор диссертационного исследования в составе колектива ГКБ №1 отмечен дипломом Лауреат премии г. Тольятти в области качества (номинация -сфера услуг).

Работа выпонена на кафедре экономики и управления Кисловодского института экономики и права и является частью исследований, проводимых в области управления здравоохранением на основе экономического анализа с использованием информационных технологий

При проверке работоспособности разработанных методик и агоритмов организационно-экономического механизма системы управления стационарной медицинской помощью были использованы данные муниципального учреждения здравоохранения Городской клинической больницы №1 г. Тольятти, учреждений здравоохранения и департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти.

Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Разливинских, Алексей Леонидович

Современные технологии всё активнее входят в медицинскую практику в разных её проявлениях: в лечебно-диагностический процесс, учётную работу ПУ, плановую работу и расчётно-финансовые отношения, оценку качества выпоняемой лечебно-диагностической работы и эффективности деятельности как отдельного специалиста медицинского учреждения, так и лечебно-профилактического в целом. И, главное, они меняют характер, стиль организации работы ПУ и его систему управления в сторону повышения её оперативности, информированности руководителей и персонала, и, следовательно, обоснованности и взвешенности принимаемых решений (идет ли речь об управляющем решении руководителя или клиническом диагнозе врача).

Введение ОМС ускорило становление рыночных отношений в здравоохранении и в связи с особенностями его финансирования перенесло решение такого рода проблем с отраслевого на региональный, территориальный и муниципальный уровни управления. Вопросы управления стационарами, оптимизации ресурсного обеспечения их деятельности с учетом объема и качества медицинской помощи населению и численности необходимого для их выпонения медицинского персонала становятся актуальными для любого территориального образования.

В настоящее время возникают многочисленные задачи и проблемы, связанные с новыми процессами планирования и управления материальными, трудовыми и финансовыми ресурсами, их рациональным и эффективным использованием, которые традиционными методами управления качественно решить невозможно.

Остро ощущается недостаточное развитие стратегического и текущего планирования и отсутствие действенных рычагов влияния на эффективность деятельности ПУ, что явилось следствием чрезмерной децентрализации системы управления и финансирования здравоохранения и отсутствия оперативной управленческой информации.

Для принятия эффективных управленческих решений необходимо располагать как минимум достоверной и своевременной информацией о состоянии развития отрасли, о деятельности ПУ, позволяющей проводить всесторонний медико-социальный и экономический анализ, ориентированный на управление и удовлетворение спроса населения на медицинские услуги.

Таким образом, организационный, экономический и информационный аспекты в процессе управления стационарной медицинской помощью приобретают особое значение.

Технологии управления нами рассматривались как совокупность способов и средств воздействия субъекта управления на организацию различных процессов в стационаре с целью медицинского обслуживания граждан, повышения качества медицинских услуг, рентабельности и поиска путей дальнейшего совершенствования деятельности медицинских учреждений. Проведенный научный поиск оптимальных вариантов управления стационарной помощью и экономикой ПУ определил наиболее эффективным внедрение в управление современных информационных технологий.

Создание и внедрение системы стандартизации в здравоохранении, отраслевых норм и правил позволяет более активно влиять на лечебно-диагностический процесс. Использование моделей стационарных медицинских услуг, как средства объективной оценки и управления качеством оказания медицинской помощи, регулирования и контроля затрат на лечение, способствует ускорению развития добровольного медицинского страхования в стране.

Поэтому основными направлениями стандартизации, обеспечивающими реализацию положений Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации являются: стандартизация медицинских услуг, регламентация требований к условиям оказания медицинской помощи; стандартизация информационного обеспечения.

Развитие системы стандартизации в здравоохранении предусматривает поэтапный переход на протокольную форму ведения пациентов, что соответствует мировой медицинской практике, Модели стационарных медицинских услуг являются стандартами технологии оказания медицинской помощи. Они ориентируют врача на то, что ему необходимо делать в той или иной ситуации. В стационарных условиях эта процедура наилучшим образом осуществляется при использовании истории болезни и медико-экономического стандарта в электронном виде, что позволяет провести экспертную оценку количества проведенных дней в стационаре, стоимости лечения, эффективности койко-дня, обеспеченности фармакологическими средствами, диагностики и лечения.

На основании выше изложенного материала хотелось бы сделать следующие выводы:

- проникновение экономических методов управления, рыночных механизмов - неотъемлемая черта современного здравоохранения;

- качество лечебного процесса все более тесно увязывается сегодня с кадрами, экономикой, финансовыми и хозяйственными процессами;

- производственно-экономические процессы оказания стационарной медицинской помощи, направлены на самоорганизацию, самофинансирование медицинского учреждения, поэтому вступают в силу производственно-экономические, а не медицинские рычаги;

- качество управления - крайне важная категория для ПУ. А качественного управления без углубленного финансовоэкономического анализа нельзя себе представить, а подобный анализ без информационной поддержки неосуществим.

Анализ полученной информации из информационной системы моделей медицинских услуг позволит правильно и своевременно планировать доходы стационара в разрезе служб и подразделений, учитывать производственные показатели их работы, получать детальную информацию для управленческого учета и в конечном итоге принимать обоснованные управленческие решения при планировании и распределении расходов лечебного учреждения.

Использование моделей стационарных медицинских услуг позволяет построить Программу оказания медицинской помощи надлежащего качества в рамках Программы государственных гарантий на новых принципах и организовать взаимоотношения между органами управления здравоохранением испонительной власти территории, страховыми компаниями, медицинскими учреждениями и обеспечивает определенный уровень качества оказания медицинской помощи.

Снижение себестоимости стационарной медицинской услуги -путь выживаемости лечебного учреждения в рыночной среде, которая зависит от кадров, их профессионализма, организации системы непрерывного повышения их квалификации, поиска современных форм и методов обучения кадров.

Управление финансовыми потоками, то есть источники финансирования медицинской деятельности, финансово-экономический анализ, бухгатерский учет на новых основах зависит, в первую очередь от комплексной автоматизации ПУ.

Главная цель финансового анализа - получение наиболее информативных параметров, дающих объективную и точную поную, достоверную картину финансового состояния организации, ее доходов и расходов, прибылей и убытков, изменений активов и пассивов, расчетов с дебиторами и кредиторами. Данные можно получить только в результате проведения комплексного анализа финансовых отчетов, документов по научно обоснованной методике. Полученная информация позволит отследить тенденции финансового состояния организации, дать объективную оценку хозяйственной и коммерческой деятельности.

Успешная деятельность учреждения во многом определяется на основе принимаемых управленческих решений, вытекающих из финансового анализа. Степень обеспеченности собственными средствами и зависимость организации от внешних источников финансирования. Естественно, чем больше организация обеспечена собственными средствами, тем меньше она прибегает к использованию внешних источников, тем выше уровень ее финансовой независимости и устойчивости.

Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Разливинских, Алексей Леонидович, Кисловодск

1. ВяковА.И. с соавт. Проблемы и перспективы развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации // Проблемы стандартизации в здравоохранении. М. 2000. - С. 3-10.

2. Вяков А.И., Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения (Материалы социологического исследования). Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. М.: Геотар-Мед, 2001. -224 с.

3. ВяковА.И. Научные основы региональной политики в здравоохранении // Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Матер. Рос. науч.-практ. конф. М. 2000. - С. 5-8.

4. Гарантии качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Методическое пособие // Под ред. Н.Б. Перепеча, Р.А. Гакина, В.Ф. Чавпецова. Тольятти, 1996. -88 с.

5. Гасников В.К. Основы научного управления и информатизации в здравоохранении: Учебное пособие. Ижевск, 1997. - 170 с.

6. Гасников В.К. Системный анализ как методическая основа повышения эффективности управления региональным здравоохранением // Повышение эффективности служб здравоохранения Российской Федерации: Матер. V Российской науч.-практ. конф. М., 1998. -С. 54-57.

7. Гасников В.К. Совершенствование управления здравоохранением региона на основе развития методологических подходов и информационных технологий, Дис. д-р. мед. наук, М., 2000, -287 с.

8. Гаспарян С.А. Об организационных ресурсах информатизации здравоохранения России // Информатизация и экономика здравоохранения регионов России: Матер. Росс, науч.-практ. конф. М., 2000.-С. 101-103.

9. Гройсман В.А. Программный комплекс управления стационаром и поликлиникой // Компьютерные технологии в медицине. -2000.-№ 1.-С. 11-15.

10. Гройсман В.А. Программный комплекс для управления стационаром и поликлиникой Артемида / В.А. Гройсман, Л.Б. Белов // Информационные технологии в здравоохранении. Казань, 2000. №1.

11. Гройсман В.А. Результаты использования автоматизированной информационной системы Артемида в хирургическом стационаре // Актуальные вопросы современной хирургии. М., 2000. - С. 98-99.

12. Гройсман В.А. Роль автоматизированной информационной системы при экспертной оценке качества оказания медицинской помощи в ПУ // Медицинская картотека. 2000. - № 5 - С. 121-123.

13. Гройсман В.А. Современные технологии управления лечебно-профилактическим учреждением. Тольятти, 2000. - 248 с.

14. Гройсман В.А. Способ лечения перитонита / В.А. Гройсман, В.А. Качанов, Е.П. Сакеев // Заявка о выдаче патента РФ на изобретение № 2000102549 от 01.02.2000.

15. Гройсман В.А. Тематическая экспертиза как средство совершенствования качества медицинской помощи на территориальном уровне // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. -№ 1.-С. 121.

16. Гройсман В.А. Устройство для анализа состояния объекта в процессе восстановления его работоспособности / А.Б. Алехин, Л.Б. Белов, Л.Я. Визильтер, В.А. Гройсман // Заявка о выдаче патента РФ на изобретение № 2000116948 от 26.06.2000.

17. Гройсман В.А. Экономика, качество и стандартизация в управлении лечебно-профилактическими учреждениями города // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - № 2. - С. 2124.

18. Гройсман В.А. Комплексное управление лечебно-профилактическим учреждением // Государственная медицина и современное здравоохранение: Сб. трудов симпозиума. М., 2001.

19. Гройсман В.А. Современные технологии управления лечебно-профилактическим учреждением. Тольятти, 2000. - С. 15-24.

20. Гройсман В.А. Научные основы современных информационных технологий в управлении лечебно-профилактическими учреждениями // Автореф. дис. д-р. мед. наук. М., 2000. - 48 с.

21. Гройсман В.А., Кудрина В.Г., Разливинских Л.П. Совершенствование информационной базы профессиональной деятельности врача-специалиста. гг. Москва-Тольятти, 2002, 352 с.

22. Гройсман В.А. Разливинских А.Л. Экономические аспекты использования информационных технологий в управлении ПУ // Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных: Сб. науч. тр. науч.-практ. Конф. Пенза, 2002. - С. 128-130.

23. Губарев В.М. Экономика и планирование здравоохранения: Методические указания к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения для студентов лечебного факультета. Курск, 1975. - 40 с.

24. Гусарова Г.И. Павлов В.В. Кузнецов С.И. Здравоохранение Самарской области // Здравоохранение 2001. - №11. - С. 4-11.

25. Демидов Н.А. Медицинское страхование проблемы и перспективы / Н.А. Демидов, Е.Ф. Архангельская, И.Н. Исполатова // Здравоохранение Рос. Федерации. - 1994. - № 3. - С. 12-16.

26. Зекий О.Е. Управление ресурсами здравоохранения и системы ОМС. Методология, организация и опыт внедрения информационного обеспечения. М., 1999. -412 с.

27. Закон РФ от 28.06.1991г. №1499-1 О медицинском страховании граждан в РФ.

28. Инструкция по ведению бухгатерского учета в бюджетных учреждениях: Утв. Приказом М.Ф. РФ от 30.12.1999г. №107н. М., 2000. - 268 с.

29. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная): Утв. Министром здравоохранения РФ от 10.11.1999г. №0123/4-10, президентом РАМН от 10.11.1999г.№01-02/41. М., 1999.-40 с.

30. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг в стационарных больничных учреждениях // Здравоохранение: Приложение к журналу Врач. 1999. - №1. - 32 е.; - 1999. - № 2. - 18 с.

31. Информатизация здравоохранения России // Всерос. сб. научн. Трудов / Под ред. Гаспаряна С.А. М., 1996. - ч. 1,2,- 231 с. -ч. 3.-4.-354 с.

32. Информатизация и экономика здравоохранения регионов России // Материалы ежегодн. Росс, науч.-практ. Реформа здравоохранения на региональном уровне, ЦНИИОИЗ МЗ РФ. Москва , 2000 г. - 241 с.

33. Информатизация процессов управления в региональном здравоохранении // Сб. статей межрегион, науч.-практ. конф. -Ижевск, 2001 г. -391 с.

34. Информационное обеспечение управления муниципальным здравоохранением, оценки и анализа состояния общественного здоровья: проблемы, достижения, перспективы // Материалы региональной науч.-практ. конф. Новокузнецк , 2001г. - 158 с.

35. Кадыров Ф.Н. Экономическая служба лечебно-профилактического учреждения. Москва, 2000. - 800 с.

36. Калиниченко В.И. Управление медицинской помощью с использованием интегрированных систем. Краснодар, 2001, 376 с.

37. Калиниченко В.И. Интегрированная система Планирование медицинской помощи. Информационно-поисковая система Банк медицинских услуг территории: Практическое руководство. Краснодар, 2001.-72 с.

38. Калиниченко В.И. Интегрированная система Планирование медицинской помощи. Комплекс задач Привязка медицинских услуг: Практическое руководство. Краснодар, 2001, 52 с.

39. Калиниченко В.И. Интегрированная система Планирование медицинской помощи. Комплекс задач лMKT-Расчет стоимости медицинских услуг: Практическое руководство. Краснодар, 2000, 68 с.

40. Калиниченко В.И. Банк медицинских услуг-основа государственных гарантий в здравоохранении // Информатизация педиатрической науки и практики: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. -Екатеринбург; М., 1998. С. 211-233.

41. Калиниченко В.И. Банк медицинских услуг как основа формирования программы государственных гарантий // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 2. - С. 38.

42. Кучеренко В.З. и соавт. Организационно-правовые формы экономической деятельности учреждений здравоохранения. СПб., 1994.-С. 4-6.

43. Кучеренко В.З. Методические подходы к планированию показателей использования больничных коек с учетом экстренной госпитализации / В.З. Кучеренко, В.И. Кант, А.Н. Недосеков // Советское здравоохранение. 1987. - № 6. - С. 9-12.

44. Кучеренко В.З. Экономика и инновационные процессы в здравоохранении: Учеб. пособие. М., 1994. -224 с.

45. Ли А.А. Состояние и проблемы муниципального здравоохранения // Реформирование муниципального здравоохранения: проблемы и поиски решений: Сб. науч. тр. Всерос. науч.-практ. конф. / под. ред. В.И. Калиниченко. Краснодар, 2000. - С. 17.

46. Мартыненко В.Ф., Гройсман В.А., Белов Л.Б. //Актуальные проблемы экономики и финансирования здравоохранения на региональном и учрежденческом уровнях: Материалы межригион. науч.-практ. конф. Ижевск-Вектор, 2000. - С. 27-30.

47. Мартыненко В.Ф. История становления и развития методологии медицинской информатики // Информатизация процессов управления в региональном здравоохранении: Сб. статей. Ижевск,2001.-С. 37-40.

48. Мартыненко В.Ф. Становление и развитие методологических основ медицинской информатики / Актовая речь, НПО Медсоцэ-кономинформ МЗ РФ. М., 1999, -40 с.

49. Мартыненко В.Ф., В.А. Гройсман, Л.Б. Белов // Актуальные проблемы экономики и финансирования здравоохранения на региональном и учрежденческом уровнях: Материалы межрегион, науч.-практ. конф. Ижевск-Вектор, 2000. - С. 27-30.

50. Медицина и медицинское страхование в Израиле // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения.2002. № 2. - С. 74-75.

51. Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.10.1998 г. № 300. М., 1999. - 50 с.

52. Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.04.1998 г. № 140. М., 1998.-42 с.

53. Оплата медицинской помощи: взгляд в будущее: Круглый стол / В. Стародубов, И. Шейман, О. Чертухина, В. Гребенников, В. Омельченко, А. Злобин, А. Линденбратен, В. Гурдус, В. Абоймов // Медицинский вестник. 2000. - № 11. - С. 8-9.

54. Официальный каталог IV специализированной выставки Информационные технологии в медицине-2003. Москва, 2003. -156 с.

55. Ричард Б. Сатман, Горан Берлин Роль амбулаторной и стационарной помощи в Швеции и графстве Стокгольм // Матер, доклада // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2002. - № 1. - С. 54-60.

56. Русак М.В. Опыт пользователя программного комплекса управления стационаром Артемида в городской больнице №1 // Информационные технологии в здравоохранении в здравоохранении. Казань, 2000 - №2, с. 10.

57. Русак М.В. Некоторые проблемы информатизации лечебно-профилактических учреждений и пути их преодоления // Сб.статей на-уч.-пракг. конф. Научные обоснования практического здравоохранения вначале 21 века. Тольятти, 2001. - С. 74-75.

58. Русак М.В. Принципы построения стандартизированной электронной версии истории болезни // Проблемы стандартизации в здравоохранении. М., 2001, №1, С. 95.

59. Стародубов В.И., Воробьев П.А., Якимов О.С. и др. Основные положения концепции стандартизации медицинских услуг // Экономика здравоохранения. 1997. - № 10/22. - С. 5-10.

60. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ. Ав-тореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1997 - 60 с.

61. Стародубов В.И., Лисицын Ю.П., Родионова В.Н. Вопросы управления медицинским учреждением в условиях введения медицинского страхования. М., 1994. - 31 с.

62. Стобов А.П. Информатизация системы ОМС новый этап // Информационные технологии в здравоохранении. - Казань, №1, 2000. - С. 4-5.

63. Синтия Рамсей Система медицинского страхования в Канаде и проекты её реформирования // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2002. - № 1. - С. 60-62.

64. Хуторской М.А. Актуальные проблемы управления муниципальным здравоохранением. Тольятти, 2001. - С. 10-61.

65. Хуторской М.А., Миляков В.П. Информационная инфраструктура современной системы управления муниципальным здравоохранением. -Тольятти, 2002, С. 14-72.

66. Хуторской М.А. Анализ возможностей и результатов практического применения автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи. Автореф.дисс. канд. мед. наук. СПб., 1998.-23 с.

67. Хуторской М.А., ХристА.А. Развитие общеврачебной практики в Тольятти II Сб. докл. I Всерос. съезд врачей общей практики. -Самара, 2000. С. 277-279.

68. Чеченин Г.И. Информатизация муниципального здравоохранения на уровне крупного промышленного города // Росс, науч.-практ. журнал Информационные технологии в здравоохранении. -Казань, 2000, № 2.-С. 16.

69. Чеченин Г.И. К проблеме финансирования стационарной помощи в условиях многоэтапности ее оказания // Актуальные проблемы экономики и финансирования здравоохранения на региональном и учрежденческом уровнях. Ижевск, 2000. -С. 8-54.

70. Чеченин Г.И., Гасников В.К. Информатизация здравоохранения регионального уровня. Новокузнецк ; Ижевск, 1996. - 170 с.

71. Шевченко Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2004 гг. и на период до 2010 г. И Доклад на расширенном заседании Колегии МЗ РФ 15.03.2000 г, М., 82 с.

72. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М., 1998. - 336 с.

73. Шишкин С.В. Проблемы финансирования здравоохранения в России // Научные доклады по проблемам государственного и муниципального управления. 2000. - № 17.-31 с.

74. Энн С. Система финансирования здравоохранения в США // ж-л. Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2002. - № 2. - С. 71-73.

75. Blendon R., Leitman R., Morrison I., Donelan K. Data watch: satisfaction with health system in ten nations Health Affairs. Project HOPE. 1990. Summer. V.9. P. 185-1927500 Old Georgetown Road, Suite 600, Bethesda, MD 20814.

76. Corbett M.A., Taylor M.J. Computer based records (letter). -Br. J. Surg., 1985r, 72, 6. - P. 502-503.

77. Donabedian A. Evaluating the quality of medical care // Mibank. Mem. Fund. 1996. - Vol. 44. - P. 166-206.

78. Johnson J.Direct contracting: hospitals discover its risks and rewardsHospitals & Health Networks. American Hospital Publishing Inc., 1990, May 20.

79. El-Gamal S.S. A computer-based clinical information system. -Meth. Info ria. Med., 1987 r. 26, № 4. P. 189-194.

80. Fries J.P., A data bank for the clinihan N. Engl. J. Med., 1976 г., tol.294. - P. 1400-1402.

81. Ginsbur P., Hackbarth G.AIternative delivery systems and medicareHealth Affairs. Project HOPE. 1986.

82. Linford R.J. Comparisons between written and computerised patient histories (letter), Br. Med. J., vol. 295. - P. 503.

83. Meyer J.Strategies for lowering health care costsHealth System Review. FAHS Review, Inc. 1991.

84. Newhouse J.An iconoclastic view of health cost containment Health Affairs. Project HOPE. 1993. - V. 12. Supplement. - P. 152171.7500 Old Georgetown Road; Suite 600, Bethesda, MD 20814.

85. Newhouse J., Anderson G., Roos L.Hospital spending in the USA and Canada: A Comparison Health Affairs. Project HOPE. 1988. Winter. V. 7 No. 5. P. 6-167500 Old Georgetown Road, Suite 600, Bethesda, MD 20814.

86. Pauly M. V. A primer on competition in medical marketsHealth Care in America: The political Economy of Hospitals and Health. Pacific Research Institute for Public Policy. 1988.

87. Rogal D. L, Gauthier A. K., Barrand N. L.Managing the health care system under a global expenditure limit: a workshop summarylnquiry. Blue Cross & Blue Shield Association. 1993.

88. Schear S. Shock treatment for a sick system Business and Health. Medical Economics Publishing. 1995. March. V. 13. - No. 3.1. P. 30-36.

Похожие диссертации