Эффективность медицинских услуг на основе ресурсного потенциала тема диссертации по экономике, полный текст автореферата
Автореферат
| Ученая степень | кандидат экономических наук |
| Автор | Маслова, Ольга Петровна |
| Место защиты | Самара |
| Год | 2011 |
| Шифр ВАК РФ | 08.00.05 |
Диссертация
Автореферат диссертации по теме "Эффективность медицинских услуг на основе ресурсного потенциала"
На правах рукописи
МАСЛОВА ОЛЬГА ПЕТРОВНА
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НА ОСНОВЕ РЕСУРСНОГО ПОТЕНЦИАЛА
08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством: экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами - сфера услуг
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук
4841923
7 ДПР 2011
Тольятти-2011
4841923
Работа выпонена на кафедре Экономика и управление организацией ГОУ ВПО Самарский государственный технический университет
Научный руководитель: доктор экономических наук, профессор
Гагаринская Галина Павловна
Официальные оппоненты: доктор экономических наук, профессор
Герасимов Борис Никифорович
доктор экономических наук, доцент Савенков Дмитрий Леонидович
Ведущая организация: ГОУ ВПО Ульяновский государст-
венный университет, г. Ульяновск
Защита состоится 11 апреля 2011 г. в 13.00 на заседании диссертационного совета Д 212.331.01 при Повожском государственном университете сервиса по адресу: ул. Гагарина, д. 4, ауд. Г-302, г. Тольятти, 445667.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Повожского государственного университета сервиса (г. Тольятти).
Автореферат разослан 10 марта 2011 г.
Ученый секретарь диссертационного совета Д 212.331.01
кандидат экономических наук, доцент - Ю. Р. Шнякина
Общая характеристика работы
Актуальность исследования. Основной целью реформирования экономики России, непрерывно происходящего в течение последних нескольких лет, является повышение качества жизни населения. В Концепции догосрочного социально-экономического развития России до 2020 года, принятой Правительством РФ, особая значимость принадлежит вопросу обеспечения качественным медицинским обслуживанием в условиях рационального использования ресурсов.
Рынок медицинских услуг в последние годы имеет устойчивую тенденцию к росту, что связывается с непрерывным научно-техническим прогрессом в области медицины, а также с введением в действие приоритетного национального проекта Здоровье, способствующего увеличению финансирования учреждений, занимающихся предоставлением медицинских услуг. Однако объема финансовых средств в данной сфере все еще недостаточно для обеспечения населения доступными и качественными медицинскими услугами (3,3% ВВП в РФ против 6,6-12% в экономически развитых странах). В сложившихся условиях возникает необходимость в рациональном использовании ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения в обеспечении эффективности их деятельности.
В настоящее время использование ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания характеризуется недостаточной степенью эффек-тиьности, что непосредственным образом отражается на процессе их предоставления. В управлении ресурсным потенциалом учреждения медицинского обслуживания населения важна достоверная информация о состоянии и динамике материальных, финансовых, трудовых и информационных ресурсов, обеспечивающих ее развитие. Поэтому актуальным остается вопрос о своевременном выявлении как кризисной симптоматики, так и скрытых резервов, а также новых возможностей развития учреждений медицинского обслуживания населения, в том числе за счет использования ресурсного потенциала, что в целом обеспечивает эффективность их деятельности.
Оценка ресурсного потенциала учреждения сравнительно недавно вошла в отечественную практику, поэтому продожают совершенствоваться методика ее проведения, стратегии принятия управленческих решений, процедура анализа эффективности использования в каждом конкретном виде медицинских услуг.
Актуальность диссертационной работы заключается в необходимости разработки методических и практических подходов к оценке эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, что позволит учреждениям медицинского обслуживания населения рационально его использовать, обеспечивая высокое качество медицинских услуг, а также значительный уровень их конкурентоспособности.
Значимость и многогранность названных проблем, сложность их решения, недостаточность методологических и научно-прикладных исследований обусловили выбор темы диссертационной работы.
Степень разработанности проблемы. Анализируя степень разработанности проблемы, необходимо отметить, что изучению концептуальных основ эффективности экономических систем посвящены труды таких ученых, как А. С. Акопян, 2003; Е. Б. Кибалов, 2008; О. В. Моисеев, 2005; М. В Николаев, 2004; М. В. Савеличев, 2009; Г. В. Семенов, 2004; Ю. В. Шиленко, 2003; Т. В. Юрьева, 2003; Е. Г. Ясин, 2004 и многих других.
Значительный вклад в развитие теоретических и практических подходов к оценке ресурсного потенциала организаций внесли такие ученые, как Н. А. Аткина, 2003; А. И. Роговой, 2007; Е. В. Попов, 2006; Г. И. Усанов, 2003; В. Л. Ханжина, 2004 и др.
Теория и практика управления сферой социальных услуг в целом и медицинских услуг в частности рассмотрены в работах С. Н. Андреева, 2000; X. Брюйна, 2005; Е. В. Башмачниковой (2009); О. И. Васильчук (2008); С. К. Егоровой (2007); Л. И. Ерохиной (2009); А. И. Вякова, 2009; Т. В. Грицюк, 2006; Е. Н. Жильцова, 1996; Ю. М. Житникова, 2003; А. Л. Лицденбратена, 2009; В. И. Тогунова, 1996; Г. Э. Улумбековой, 2010; Н. Г. Шамшуриной, 2007; В. М. Шиповой, 2004; С. В. Шишкина, 2009; Л. И. Якобсона, 2006.
В работах представителей отечественной и зарубежной науки решены многие важные методологические и прикладные проблемы обеспечения эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала. Однако это не дает основания считать проблему обеспечения эффективности медицинских услуг поностью исследованной. Многие вопросы теории и практики обозначенной области деятельности остаются недостаточно изученными, что вызывает научный интерес к исследованию возможностей оптимального использования ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения для достижения их высокой эффективности.
Цель и задачи исследования.
Целью диссертационного исследования является научное обоснование, разработка и внедрение методики оценки эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала.
Предметом исследования является совокупность социально-экономических отношений в области оценки эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала.
Объектом исследования выступают учреждения медицинского обслуживания населения г. Самары.
Гипотеза исследования основывалась на суждении о том, что авторская методика оценки эффективности медицинских услуг может быть использована как более успешный (чем существующий) реализационный инструментарий, поскольку позволяет: а) проводить оценку эффективности различных видов медицинских услуг вне зависимости от характера их финансирования; б) использовать ресурсный потенциал учреждения, занимающегося предоставлением медицинских услуг, в процедуре оценки их эффективности.
Цель и гипотеза научной работы обусловили задачи исследования:
- раскрыть сущность и уточнить понятия медицинская услуга, лэффективность медицинской услуги, ресурсный потенциал учреждения медицин-
ского обслуживания населения, изучив существующие теоретические положения в данной области исследования;
- предложить состав и структуру ресурсного потенциала учреждения медицинского обслуживания населения,
- обосновать показатели оценки ресурсного потенциала учреждений, занимающихся медицинским обслуживанием населения, выявив особенности, связанные со спецификой их деятельности;
- сформировать модель управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, с использованием показателей его оценки;
- разработать методический инструментарий определения показателя эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала.
Цель, гипотеза и задачи исследования определили выбор следующего методического инструментария, используемого в настоящей работе, а именно: методы группировки и классификаций, анализа и синтеза, логического сопоставления и сравнения, научного наблюдения.
Информационно-эмпирической базой исследования послужили материалы, содержащиеся в специальных, монографических и периодических изданиях российских и зарубежных ученых, законодательные и нормативные документы, статистические и отчетные данные учреждений медицинского обслуживания населения, а также информация, полученная автором на основании социологического исследования.
Научные результаты, выносимые на защиту, состоят в разработке методических подходов по оценке эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала и научно-практических рекомендаций по повышению эффективности медицинских услуг, а именно:
- даны авторские определения понятий медицинская услуга, лэффективность медицинской услуги, ресурсный потенциал учреждения медицинского обслуживания населения, позволяющие объективно и комплексно подойти к проблеме оценки эффективности медицинских услуг;
- раскрыты состав и структура ресурсного потенциала учреждения, занимающегося медицинским обслуживанием населения, как динамичной системы взаимодействия кадрового, инвестиционного, инновационного и информационного потенциалов, определяющих возможности и границы эффективности медицинских услуг;
- предложена система показателей оценки ресурсного потенциала учреждения медицинского обслуживания населения, позволяющая усовершенствовать процедуру оценки и учесть его специфику;
- сформирована модель управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, позволяющая осуществлять воздействие на их эффективность;
- разработан методический инструментарий для расчета показателя эффективности медицинских услуг, отражающий степень использования ресурсного потенциала учреждения, занимающегося их предоставлением.
Научная новизна результатов исследования заключается в научном обосновании предложений и рекомендаций по оценке эффективности меди-
цинских услуг на основе ресурсного потенциала, что представлено совокупностью следующих положений:
- уточнено содержание понятий медицинская услуга, лэффективность медицинской услуги, ресурсный потенциал учреждения медицинского обслуживания населения, которые в отличие от существующих позволяют раскрыть категорию эффективности применительно к медицинской услуге в целях формирования методического инструментария для ее расчета;
- предложены состав и структура ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения, которые дают наиболее поное отражение его особенностей и характеристик в учреждениях данного типа и необходимы для установления значимости определенного вида ресурсного потенциала, выявления степени его влияния на уровень эффективности медицинских услуг;
- обоснована система показателей оценки ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения, которая в отличие от существующих имеет не только теоретическую новизну, но и практическую направленность, так как позволяет совершенствовать процедуру оценки эффективности медицинских услуг и учитывать специфику учреждений, занимающихся их предоставлением;
- создана модель управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, отличающаяся от существующих введением показателей оценки ресурсного потенциала, влияющих на эффективность медицинских услуг, позволяющая моделировать стратегию учреждения в области ее обеспечения;
- разработан методический инструментарий для расчета показателя эффективности различного вцда медицинских услуг, который отличается комплексным характером и в совокупности с предложенными показателями оценки ресурсного потенциала позволяет наиболее четко подойти к определению уровня эффективности медицинских услуг и обеспечить устойчивое развитее учреждения, занимающегося их предоставлением.
Теоретическая н практическая значимость работы.
Теоретическая значимость заключается в возможности использования результатов исследования в качестве исходного материала для дальнейших научных и методических разработок в области обеспечения эффективности медицинских услуг и учреждений, занимающихся их предоставлением, путем рационального использования ресурсного потенциала. Структурирование понятийного аппарата, а также систематизация и обобщение различных аспектов обозначенной проблемы позволяют использовать результаты исследования для преподавания экономических дисциплин.
Разработанные в диссертации теоретические модели управления эффективностью медицинских услуг, аналитические результаты и методики могут быть использованы органами управления системой здравоохранения для создания действенных механизмов обеспечения эффективности медицинских услуг в учреждениях, занимающихся их предоставлением.
Теоретические и прикладные аспекты диссертационного исследования могут быть учтены при разработке нормативно-правовой документации, направленной на дальнейшее повышение уровня эффективности медицинского обслуживания в Самарском регионе.
Соответствие диссертации паспорту научной специальности.
Отраженные в диссертации научные положения соответствуют области исследования п. 1.6.111 Ресурсный потенциал отраслей сферы услуг и эффективность его использования специальности 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством, в т. ч.: экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами (сфера услуг).
Апробация и реализация результатов диссертации.
Основные теоретические и практические положения диссертации опубликованы в печати в виде статей и тезисов, результаты работы доказывались и обсуждались на следующих конференциях: всероссийской научно-практической конференции Наука, бизнес, образование. 2006 (Самара, Са-мар. гос. техн. ун-т, Повожский инс-т бизнеса); всероссийской научно-технической конференции Экономика Повожья (Самара, Самар. гос. техн. ун-т, 2006); всероссийской научно-практической конференции Наука, бизнес образование. 2008 (Самара, Самар. гос. техн. ун-т, Повохский ин-т бизнеса); II междунар. науч.-техн. конф. Экономика и управление: теория, методология, практика. 2010 (Самара, Самар. гос. техн. ун-т); всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых Вклад молодой науки в национальную экономику России. 2010 (Самара, Самар. гос. техн. ун-т); IV всероссийской научно-методической конференции Развитие предприятий, отраслей, регионов России. 2011 (Пенза, Привожский дом знаний).
Внедрение.
Результаты диссертационного исследования используются при проведении занятий по дисциплинам экономического цикла в ГОУ ВПО "Самарский государственный технический университет" (443100, г. Самара, ул. Молодогвардейская, 244, Главный корпус; акт-справка № 649 от 15.12.2010), НОУ ВПО Повожский институт бизнеса (443010, г. Самара, ул. Галактионовская, 141, оф. 51; акт-справка № 418 от 30.08.2010).
Результаты исследований, касающиеся вопросов оценки эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, были внедрены в деятельность учреждений медицинского обслуживания населения, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Самарской области (443086, г. Самара, ул. Революционная, д. 44; акт-справка № 90 от 24.01.2011).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 15 научных работ общим объемом 5,54 а л., авторский вклад - 4,81 п. л., в том числе 4 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России, объемом 1,8 п. л., 11 статей в других изданиях.
Структура диссертации. Диссертация изложена на 156 листах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения с основными выводами, библиографического списка из 150 источников. Текст диссертации содержит 16 илюстраций и 42 таблицы.
Во введении обоснована актуальность темы исследования, сформулированы его цель и задачи, определена научная и практическая ценность работы.
В первой главе Теоретические аспекты использования ресурсного потенциала в оценке эффективности медицинских услуг дана общая характеристика процесса предоставления медицинских услуг населению, выделены особенности формирования ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения, определены задачи, стоящие перед ними, в области обеспечения эффективности.
Во второй главе Разработка методики оценки эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала исследованы методические положения оценки ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения, разработан методический инструментарий определения показателя эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, создана модель управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала.
В третьей главе Мероприятия по повышению эффективности медицинских услуг на основе оценки ресурсного потенциала в учреждениях медицинского обслуживания населения г. Самары проведена практическая реализация методики расчета эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала на примере учреждений, занимающихся их предоставлением, г. Самары, предложены направления стратегического развития и факторы активизации ресурсного потенциала в обеспечении эффективности медицинских услуг.
В заключении представлены основные выводы и наиболее важные результаты прозеденного исследования, содержатся соответствующие рекомендации.
Основные положения диссертации, выносимые иа защиту.
1. Даны авторские определения понятий медицинская услуга, лэффективность медицинской услуги, ресурсный потенциал учреждения медицинского обслуживания населения, позволяющие объективно и комплексно подойти к проблеме оценки эффективности медицинских услуг.
В экономической литературе присутствует несколько подходов к трактовке понятий и сущности медицинской услуги, эффективности медицинской услуги и ресурсного потенциала учреждения медицинского обслуживания населения, что обусловливает дискуссионность и размытость их границ. Соответственно, и вопрос о структуре ресурсного потенциала данного вида учреждений остается недостаточно изученным. Теоретическое исследование сферы предоставления медицинских услуг населению позволило автору конкретизировать перечисленные выше экономические категории.
Медицинская услуга - это лечебно-профилактическое или диагностическое мероприятие, проводимое на возмездной основе, характеризующее полезность, пе-
редаваемую производителем (организацией сферы медицинских услуг) потребителю (пациенту), и направленное на поддержание и восстановление его здоровья.
Эффективность медицинской услуги - степень достижения поставленных задач в области оказания медицинской услуги населению при определенных затратах.
Ресурсный потенциал учреждения медицинского обслуживания населения -совокупность сложившихся в учреждении возможностей, а также альтернативных возможностей и их источников, применение которых научно обосновано и перспективно.
Для повышения достоверности оценки ресурсного потенциала автором предложено учитывать допонительные классификационные признаки и характеристики (табл. 1).
Таблица 1
Классификация ресурсного потенциала учреждения медицинского обслуживания населения
Классификационный признак ресурсного потенциала Виды ресурсного потенциала Характеристика ресурсного потенциала
По времени действия ресурсного потенциала 1) перспективный 2) текущий 3)неиспользованный - будущие возможности, связашше со значительными инвестициями, внедрением новейших достижений Hill; - имеющиеся возможности улучшения в ближайшее время; - упущенные возможности за прошедший период времени
По степени использования ресурсного потенциала 1) реальный 2) возможный - фактическое использование возможностей учреждения медицинского обслуживания населения; - максимальное использование возможностей учреждения
В зависимости от формы диагностики ресурсного потенциала 1) поэлементный 2) комплексный - оценка возможностей отдельных составляющих компонентов ресурсного потенциала учреждения, предоставляющего медицинские услуги; - комплексное исследование ресурсного потенциала учреждения, предоставляющего медицинские услуги
По стадиям цикла деловой активности учреждения 1) растущий 2) сокращающийся - фаза оживления и подъема экономики; - фаза спада и снижение объема предоставляемых услуг
В зависимости от состояния учреждения 1) проектируемый 2) действующий - планируемый, прогнозируемый с учетом стратегии развития; - полученный фактически в действующей учреждения
По эффективности использования ресурсного потенциала 1) высокий 2)средний 3) низкий - соответствует передовым учреждениям; - средний уровень эффективности; - требует дальнейшего улучшения
Продожение табл. 1
Классификационный признак ресурсного потенциала Виды ресурсного потенциала Характеристика ресурсного потенциала
По реальным возможностям использования ресурсного потенциала 1) реализованный 2) нереализованный - фактически достигнутые результаты деятельности; - нереализованные в учреждении, имеющиеся возможности
По способам выявления ресурсного потенциала 1) ЯВНЫЙ 2) скрытый - экспресс-оценка; - глубокий анализ
Использование предложенных классификационных признаков ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения позволит всесторонне обследовать состояние и степень его развития.
2. Раскрыты состав и структура ресурсного потенциала учреждения, занимающегося медицинским обслуживанием населения, как динамичной системы взаимодействия кадрового, инвестиционного, инновационного и информационного потенциалов, определяющих возможности и границы эффективности медицинских услуг.
Элементами ресурсного потенциала учреждения медицинского обслуживания населения можно считать все ресурсы, которые каким-либо образом связаны с его функционированием и развитием.
В ходе исследования выявлены важнейшие компоненты ресурсного потенциала учреждения, предоставляющего медицинские услуги, обеспечивающие достижение необходимой эффективности медицинских услуг за счет таких ключевых факторов, как кадровые ресурсы, прогрессивные методы диагностики и лечения, современное оборудование, информационные и инвестиционные ресурсы.
Существующая теоретическая взаимосвязь основных составляющих ресурсного потенциала учреждения медицинского обслуживания населения и их функциональная зависимость представлены на рис. 1.
Главная трудность в определении состава и структуры ресурсного потенциала учреждения, предоставляющего медицинские услуги, заключается в том, что все его элементы функционируют одновременно и в совокупности. Следовательно, закономерности развития потенциала могут был. раскрыты не как отдельно взятые его составляющие, а только как их взаимное сочетание. В составе элементов ресурсного потенциала учреждения, предоставляющего медицинские услуги, автор выделяет кадровый, инвестиционный, инновационный и информационный потенциал. Все элементы ресурсного потенциала находятся в тесной взаимосвязи и взаимозависимости, и любое изменение в организации приведет к изменению ресурсного потенциала. В соответствии с комплексным подходом, объединяющим как ресурсную, так и результативную его компоненты, структура ресурсного потенциала учреждения медицинского обслуживания населения может быть представлена в виде совокупности потенциалов, сложившихся в процессе предоставления медицинских услуг и обеспечивающих равновесие, пропорциональность и взаимодействие между составными элементами системы.
Анализ эффссттности медицинас их услуг
Взаимодействие между злемектаьм ресурсного погеншала
Повышение качества медицинской помощи Пооышение эффективности мгднцшеких услуг
лучшел уровня здоровы насеяемм
Модердазация системы управления учреждетем медитнекого обслуживания шссленик
Рис. 1. Модель взаимодействия элементов ресурсного потенциала учреждения
медицинского обслуживания населения в повышении эффективности медицинских услуг
Кадровый потенциал учреждения, предоставляющего медицинские услуги, - это его возможности в обеспечении процесса предоставления медицинских услуг рабочей силой необходимого количества и качества Эффективность медицинских услуг непосредственно зависит от количества и профессиональио-квалификационнош состава персонала учреждения, занимающегося их предосгавле: гием, характеристики которого всегда дожны быть адекватны требованиям времени.
Инвестиционный потенциал учреждения медицинского обслуживания населения - это его обеспеченность бюджетными ресурсами для ведения основной деятельности и возможность привлечения допонительных источников финансирования (средств от предоставления услуг по обязательному медицинскому страхованию, платных медицинских услуг и по добровольному медицинскому страхованию), которые будут вложены в развитие новых видов предпринимательской деятельности в сфере предоставления медицинских услуг в целях получения допонительного дохода и повышения эффективности.
Инновационный потенциал учреждения медицинского обслуживания населения - это возможности, которыми оно располагает для собственной инновационной деятельности. Оценивается результатами разработки и внедрения новых либо усовершенствованных методов диагностики и лечения различных за-
болеваний. В натуральном и стоимостном выражении инновационный потенциал представляет собой совокупность патентов, лицензий, ноу-хау, предназначенных для использования как внутри учреждения, так и за его пределами.
Информационный потенциал - это возможность учреждения медицинского обслуживания населения в обеспечении себя релевантной и своевременной информацией, связанной с подготовкой данных, необходимых для управления процессами предоставления медицинских услуг, с научными исследованиями и разработками, социальными потребностями, состоянием ресурсного потенциала и формированием своего имиджа
По мнению автора, в состав информационного потенциала необходимо включать программное обеспечение и другие средства передачи, хранения и обработки информации, используемые в процессе производственно-хозяйственной деятельности, так как без их наличия невозможно осуществить выработку и принятие экономических решений.
3. Предложена система показателей оценки ресурсного потенциала учреждения медицинского обслуживания населения, позволяющая усовершенствовать процедуру оценки и учесть его специфику.
В качестве ключевых показателей оценки ресурсного потенциала учреждения, определяющих его будущие возможности и экономические границы в сфере предоставления медицинских услуг, автором рекомендовано учитывать стратегические ресурсы, величии и структура которых будут в перспективе существенно улучшены за счет внедрения организационно-технических мероприятий.
Предлагаемая автором комплексная оценка ресурсного потенциала основана на использовании разработок НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко с применением производственных и результативных показателей. Производственные показатели позволяют оценить величину кадрового, инвестиционного и всех других составляющих потенциалов. В табл. 2 приведены рекомендуемые автором основные показатели эффективности использования элементов ресурсного потенциала организации, предоставляющей медицинские услуги.
Таблица 2
Система оценочных показателей эффективности использования ресурсного потенциала учреждения медицинского обслуживания населения
Наименование показателя Среднестатистическое или возможное значение показателя
Показатели оценки кадрового потенциала (КП)
Коэффициент интенсивности труда врача 2
Коэффициент оценки профилактической работы 2
Коэффициент медицинской результативности 1
Коэффициент качества ведения медицинской документации 1
Продожение табл. 2
Наименование показателя Среднестатистическое или возможное значение показателя
Коэффициент дефекта манипуляционной деятельности 0,001
Коэффициент девиантности трудового поведения 0,001
Коэффициент уровня образования 1
Коэффициент уровня квалификации 1
Коэффициент абсентеизма по причине болезни 1
Коэффициент профессионального развития работника 1
Показатели оценки инвестиционного потенциала (ИнвП)
Коэффициент обновления основных фондов 5,7%
Коэффициент выбытия основных фондов 1,9%
Фондоотдача 1,5
Рентабельность основных фондов 10,5%
Коэффициенты интенсивной загрузки оборудования 85%
Оборачиваемость оборотных активов 12
Коэффициент обеспеченности собственными оборотными средствами 0,1
Показатели оценки инновационного потенциала (ИннП)
Коэффициент реализации творческих способностей 1
Коэффициент использования передовых технологий диагностики и лечеиия 1
Коэффициент обеспеченности научно-техническим персоналом 0,1
Коэффициент стимулирования персонала за творческую работу од
Количество зарегистрированных патентов, свидетельств, лицензий 1
Прирост производительности труда от внедрения научно-технических мероприятий 0,1
Показатели оценхи информационного потенциала (ИнфП)
Коэффициент эффективности информационных сообщений 0,7
Технико-информационная вооруженность труда 1
Степень загрузки вычислительной техники 1
Результативные показатели дают возможность оценивать в перспективе такие важные производственные факторы, как расширение номенклатуры медицинских услуг, увеличение объемов предоставляемых услуг, повышение производительности труда, а также уровень использования в организации ресурсного потенциала и его компонентов.
С методической точки зрения при отборе и обосновании показателей, определяющих как ресурсный потенциал в целом, так и его элементы, следует минимизировать их количество и использовать только наиболее значимые.
4. Сформирована модель управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, позволяющая осуществлять воздействие на их эффективность.
В целях углубления методического инструментария изучения взаимосвязи эффективности медицинских услуг и применения интеграционного подхода к оценке ресурсного потенциала автором в рамках диссертационного исследования построена модель управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала.
В модели управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала выделяются такие элементы, как управляющая, управляемая подсистемы, а также прямая и обратная связь. Все эти элементы связаны между собой и подвергаются влиянию факторов внешней среды учреждения, имеют различные модификации, но в целом являются достаточно унифицированными для любого учреждения. Небольшие отличия связаны в основном со спецификой учреждения медицинского обслуживания населения (поликлиника, больница, санаторно-курортное учреждение и т. п.) (рис. 2).
Управляющая подсистема
Цель учреждения
Миссия учрежденл
Стратегия учреждения
Средства ре&пизации
Персонал Финансы Маркетинг Информация
Организационная структура
Менеджмент
Ресурсный потенциал учреждения медицинского обслуживания населения
Управляемая подсистема
Ресурсы обеспечения
Деятельность по оказанию медицинских услуг
Организационная культура
Результаты деятельности
Показатели оценки ресурсного потенциала учреждения медицинского обслуживания населения
Показатель эффективности медицинских услуг
Устраивает ли уровень эффективности?
Рис. 2. Модель управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала
Управляющая подсистема осуществляет воздействие на управляемую через миссию и цель учреждения, стратегию, средства реализации, отражающие основные функции, с учетом которых формируются организационные структура и культура В свою очередь, управляемая подсистема включает в себя такие элементы, как ресурсное обеспечение, деятельность по оказанию медицинских услуг, ее результаты, и в целом представляет собой производственный процесс.
При необходимости принимается решение о повышении эффективности медицинских услуг в соответствии с этапами, представленными в схеме управления эффективностью медицинских услуг, начиная с 8-го пункта (рис. 3).
Схема управления эффективностью медицинских услуг представляет собой методическую основу для разработки модели управления и включает в себя методические рекомендации по разработке интегрального показателя эффективности медицинских услуг, подготовку и внедрение мероприятий по повышению эффективности медицинских услуг и отражает обратную связь представленной на рис. 2 модели.
Указанные мероприятия представляют собой инновационные предложения, которые дожны способствовать повышению качества и эффективности различных сторон деятельности учреждения медицинского обслуживания населения, влиять на его экономические, социальные показатели, что в итоге отразится на повышении эффективности медицинских услуг.
Рис. 3. Схема управления повышением эффективности медицинских услуг
5. Разработан методический инструментарий для расчета показателя эффективности медицинских услуг, отражающий степень использования ресурсного потенциала учреждения, занимающегося их предоставлением.
Для оценки степени эффективности медицинских услуг автором установлены три уровня их относительных значений: низкий - до 50%; средний в пределах от 51 до 80%; высокий - свыше 81%.
Эффективность медицинских услуг определяется двумя факторами: накопленным потенциалом и умением распорядиться им, т.е. способностью персонала учреждения медицинского обслуживания населения так организовать процесс предоставления медицинских услуг и управление им, чтобы в максимальной степени реализовать возможности накопленного потенциала, приспособив его к изменяющейся внешней среде. Но для того чтобы эффективно распоряжаться потенциалом, необходимо его оценить с высокой степенью точности.
Автором разработана система показателей и методика оценки эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, включающая следующий агоритм:
1) осуществляется декомпозиция системы ресурсного потенциала, выделяются основные ее составляющие, участвующие в процессе предоставления конкретного ввда медицинской услуги, определяются нормативные значения показателей для каждого элемента ресурсного потенциала;
2) определяются фактические показатели использования элементов ресурсного потенциала за исследуемый период;
3) рассчитывается уровень социально-экономического результата медицинских услуг каждого вида;
4) проводится определение показателя эффективности медицинских услуг с учетом затраченного на их предоставление ресурсного потенциала;
5) устанавливается уровень эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала исходя из градации (высокий, средний, низкий) и делаются выводы о деятельности учреждения медицинского обслуживания населения;
6) определяются направления стратегического развития учреждения медицинского обслуживания населения с целью повышения эффективности медицинских услуг на основе использования ресурсного потенциала.
В период реорганизации здравоохранения с учетом принципов страховой медицины все больше внимания уделяется микроэкономическому уровню эффективности, напрямую связанному с работой учреждения, занимающегося предоставлением медицинских услуг, и его подразделений. В этой связи автор предлагает рассчитывать эффективность медицинских услуг как отношение достигнутого социально-экономического результата к уровню использования ресурсного потенциала, затраченного в ходе предоставления определенной медицинской услуги:
3^=--100%. (1)
где СЭР - социально-экономический результат медицинской услуги, %;
У/>я-Уровень использования ресурсного потенциала, затраченного на предоставление медицинской услуги определенного вида, %.
Социально-экономический результат медицинской услуги предлагается рассчитывать как для услуг, предоставляемых в рамках программы государственных гарантий и оплачиваемых из фонда обязательного медицинского страхования, так и для платных медицинских услуг.
1. Для медицинских услуг, оплачиваемых из фонда обязательного медицинского страхования:
сэршс=^^=-т%> (2)
Домене.
где Домсфшт. - фактический доход от предоставления медицинских услуг по программе государственных гарантий, оплачиваемых из территориального фонда обязательного медицинского страхования;
ДомеЩЩ - планируемый доход от предоставления медицинских услуг по программе государственных гарантий, оплачиваемых из территориального фонда обязательного медицинского страхования.
2. Для платных медицинских услуг:
СЭР = . 100%, (3)
плат. т-г
'' план
где Дфаж - фактический уровень доходов, полученных от реализации данного вида медицинских услуг;
Дтт - планируемый уровень доходов от реализации медицинских услуг данного вида.
Уровень использования каждой конкретной составляющей ресурсного потенциала, затрачиваемой на предоставление медицинских услуг определенного ввда, принимается равным ста процентам плюс (минус) среднеарифметическое процентное отклонение анализируемых показателей эффективности использования этой составляющей от нормативных (эталонных) значений соответствующих показателей:
У кпмь.ПЯ^ПМ.ФП = Ю0^----100%, (4)
где Укплиепмннпмифп ~ уровень использования каждой из составляющих ресурсного потенциала: кадровой, инвестиционной, инновационной и информационной, %;
Я/ - нормативное (эталонное) значение показателя эффективности использования каждой из составляющих определенного вида ресурсного потенциала, затрачиваемого на конкретную медицинскую услугу, ед.;
Ф/ - фактическое значение показателя эффективности использования каждой из составляющих ресурсного потенциала определенного вида, затрачиваемого на конкретную медицинскую услугу, ед.;
п - количество показателей оценки каждой из составляющих ресурсного потенциала определенного вида, затрачиваемых на конкретную медицинскую услугу.
По предлагаемой методике уровень использования ресурсного потенциала учреждения медицинского обслуживания населения (Урп) складывается из суммы уровней использования каждой из его составляющих с учетом весовых значений:
Урп ~ УКП ' ККП + УИмГ! ' КИнвП + УцннП ' КИнП + УИифП ' КИифП Х (5)
где Урп~ уровень использования ресурсного потенциала, затраченного на предоставление медицинской услуги определенного вида;
Ут Уиж!ь Уця,п11 Уиифп ~ уровень использования каждой из составляющих ресурсного потенциала, рассчитанный в соответствии с формулой (4);
к/ел, кцнвп, кишп и кцДфп - весовые коэффициенты, отражающие влияние кадровой, инвестиционной, инновационной и информационной составляющих соответственно на итоговую величину ресурсного потенциала, определяемые расчетами или экспертами в учреждении. Сумма весовых коэффициентов дожна равняться 1.
Важно подчеркнуть, что значения весовых коэффициентов в разные периоды жизни могут меняться в зависимости от рыночной конъюнктуры (объема спроса на медицинские услуги, размера финансирования учреждения, уровня здоровья населения и т. п.) и внутренних условий (стиля управления, уровня достигнутой эффективности и т. п.). В обычный (некргаисный) период функционирования учреждения значения весовых коэффициентов пропорциональны и составляют 0,25.
Расчет эффективности предложенным способом позволяет сделать вывод о том, что большая эффективность может быть достигнута не только за счет рационального использования ресурсного потенциала, но и за счет увеличения эффекта (социально-экономического результата), имеющего для учреждений медицинского обслуживания населения приоритетное значение.
Апробация методики расчета эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала базируется на ретроспективных данных о перечне реализуемых медицинских услуг (как в рамках обязательного медицинского страхования, так и платных) в учреждениях, занимающихся их предоставлением, г. Самары (Муниципальном медицинском учреждении Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова (ММУ ГКБ № 1), Муниципальном медицинском учреждении Городская поликлиника № 4 (ММУ ГП № 4), Муниципальном медицинском учреждении Городская стоматологическая поликлиника № 1(ММУ ГСП № 1)).
Матрица результатов исследования влияния ресурсного потенциала на эффективность медицинских услуг перечисленных учреждений, занимающихся их предоставлением, г. Самары представлена в табл. 3,4,5.
Таблица 3
Динамика уровня использования ресурсного потенциала в ММ? ГКБ № I, ММУ ГП N9 4 и ММУ ГСП № 1
Показатели ММУ ГКБ № 1 ММУ ГП № 4 ММУ ГСП № 1
2008г. 2009г. 2010г. 2008г. 2009г. 2010г. 2008г. 2009г. 2010г.
КП 97 99 106,5 100 104,5 111,5 100 105,5 111,5
ИнвП 44,15 74,7 98,9 72.9 76 110,7 84,7 110,1 119,6
ИннП 95 95 115 95 95 118,3 78,3 95 86,7
ИнфП 81 99,94 94,3 82 92 100 110 104,7 104,7
Урп,% 79,29 92,2 103,61 87,48 91,88 110,14 93,26 103,84 105,64
Как видно из табл. 3, уровень использования ресурсного потенциала исследуемых учреждений имеет тенденцию к росту за рассматриваемый период. Такая ситуация связана с усилением возможностей данных учреждений в области предоставления медицинских услуг: введение в действие приоритетного национального проекта Здоровье, предполагающего увеличение объема финансирования всех сфер деятельности учреждений; внедрение программы непрерывного профессионального образования медицинских работников, способствующей повышению качества кадровых ресурсов; создание собственного информационного пространства, обеспечивающего процесс предоставления медицинских услуг населению и т.п.
Таблица 4
Динамика показателя социально-экономического результата деятельности ММУГКБ№ 1, М№'ГП№ 4 и МШГСПКя I
Виды СЭР ММУ ГКБ№ 1 ММУ ГП № 4 ММУ ГСП №1
2008 г. 2009 г. 2010 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г.
СЭР0мс,% 74 78 82 68 69 72 100 100 100
сэ?тД,% 110 107 112 93 98 100 113 116 116
Динамика показателя социально-экономического результата деятельности учреждений медицинского обслуживания также положительна и зависит в случае с медицинскими услугами, предоставляемыми в рамках обязательного медицинского страхования, от увеличения перечня услуг, оплачиваемых из данного фонда, а в случае с платными медицинскими услугами - от возрастающего интереса потребителей к ним, связанного с расширением номенклатуры таких услуг и повышением уровня жизни населения.
Таблица 5
Динамика показателей эффективности медицинских услуг в ММУ ГКБ ЛЬ1, ММУГПМ9 4 и ММУГСП№ 1
Показатели ММУ ГКБ № 1 ММУ ГП № 4 ММУ ГСП №1
2008г. 2009г. 2010г. 2008г. 2009г. 2010г. 2008г. 2009г. 2010г.
Эомс,% 93,33 84,6 79,14 77,73 75,1 65,37 107,23 96,3 94,7
Эш,,г,% 138,73 116,05 108,1 106,3 106,7 90,8 121,2 111,7 109,8
Уга 79,29 92,2 103,61 87,48 91,88 110,14 93,26 103,84 105,64
Анализируя показатели эффективности медицинских услуг, предоставляемых по программе государственных гарантий и оплачиваемых из фонда обязательного медицинского страхования, можно отметить тенденцию к их снижению за рассматриваемый период во всех исследуемых организациях. Основная причина - замедление темпа роста социально-экономического результата по сравнению с темпом роста уровня использования ресурсного потенциала
Показатели эффективности платных медицинских услуг также имеют тенденцию к снижению, что говорит о низкой потенциалоотдаче учреждений меди-
цинского обслуживания населения. Все же уровень Эг-лэт можно охарактеризовать как высокий в соответствии с предложенной в работе классификацией.
К основным направлениям стратегического развития исследуемых учреждений и факторам активизации ресурсного потенциала можно отнести использование маркетинговых законов в их деятельности и перевод всей системы предоставления медицинских услуг на инновационные рельсы.
Автором сформулированы три основных стратегии развития учреждения медицинского обслуживания населения: 1) стратегия рационализации процесса предоставления медицинских услуг на основе лидерства в издержках на конкурентном рынке; 2) экспансия на основе дифференциации предоставляемых услуг при одновременном повышении их качества; 3) стратегия развития инновационных технологий. Основные факторы активизации ресурсного потенциала в рамках сформулированных стратегий развития учреждений, предоставляющих медицинские услуги, представлены на рис. 4.
Рис. 4, Взаимосвязь факторов активизации ресурсного потенциала учреждения медицинского обслуживания населения
Выводы.
1. Уточнение содержания понятий медицинская услуга, лэффективность медицинской услуги, ресурсный потенциал учреждения медицинского обслуживания населения позволило объективно и комплексно подойти к проблеме оценки эффективности медицинских услуг, поскольку данная терминология ранее была в недостаточной степени освещена, что указало автору на целесообразность научно-теоретических разработок в данной области.
2. Предложенные состав и структура ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения дают наиболее поное отражение его особенностей и характеристик, поскольку учитывают их специфику, и необходимы для установления значимости определенного вида ресурсного потенциала, выявления степени его влияния на уровень эффективности медицинских услуг. В исследовании установлено, что при нормальных условиях функционирования учреждения значимость каждой из компонент ресурсного потенциала равна 0,25 (при сумме, равной 1), а при возникновении кризисной ситуации (недофинансирование, падение спроса на медицинские услуги, нехватка кадровых ресурсов) значимость их устанавливается экспертным путем и варьируется в широком диапазоне.
3. Обоснование системы показателей оценки ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения позволило усовершенствовать процедуру оценки эффективности медицинских услуг, поскольку в ранее существовавших методиках не учитывались возможности учреждения в достижении эффективности. Кроме того, были существенно расширены показатели оценки кадрового потенциала, являющегося в процессе предоставления медицинских услуг основным элементом, от которого зависит и их эффективность, и их качество.
4. Создание модели управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала с введением в ее структуру показателей оценки ресурсного потенциала, влияющих на эффективность медицинских услуг, позволило моделировать стратегию учреждения в области ее обеспечения. Оно также будет способствовать повышению качества и эффективности различных сторон деятельности учреждения медицинского обслуживания, влиять на его экономические, социальные показатели, что в итоге отразится на повышении эффективности медицинских услуг.
5. Разработка методического инструментария для расчета показателя эффективности различного вида медицинских услуг позволила наиболее точно подойти к определению уровня их эффективности, использовав показатели социально-экономического результата и оценки ресурсного потенциала в целях обеспечения устойчивого развития учреждения, занимающегося их предоставлением. Для современного учреждения, предоставляющего медицинские услуги, изучение собственной структуры ресурсного потенциала является необходимым этапом стратегического анализа и перспективного развития, поскольку связанная с ним эффективность оказывает существенное влияние на уровень здоровья населения и качество жизни всего государства.
В заключение отметим, что цель и задачи исследования получили свое логическое завершение в разработке методических основ оценки ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения, модели управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, а также методического инструментария определения показателя эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала.
Список работ, в которых опубликованы основные положения диссертации
В изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России
1. Маслова О. П. Возможности совершенствования механизма мотивации медицинских работников в стратегии повышения качества работы городской педиатрической службы / О. П. Маслова, Е. Ю. Кудряшова, М. Б. Хайкин // Вестник СГЭУ. - 2010. - Ха 9 (71). - С. 71-74. - 0,5 п. л./0,3 п. л.
2. Маслова О. П. Эффективность медицинских услуг в условиях реформирования здравоохранения // Вестник университета. Серия Экономика, менеджмент, право. - № 4. - М.: Изд-во ГУУ, 2011. - С. 93-100. - 0,4 п. л.
3. Маслова О. П. Повышение эффективности медицинских услуг на основе оценки кадрового потенциала // Вестник СГУ. - Самара : Самарский ун-т, № 1/1 (82), 2011.-С. 120-127.-0,4 п. л.
4. Маслова О. П. Расчет показателя эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала // Вестник ПГУС. - Тольятти : Изд-во ПВГУС, 2011.-С. 64-67.-0,4 п. л.
Другие публикации
5. Маслова О. П. Трудовой потенциал как социально-экономическая категория: понятие, сущность // Вестник Самарского государственного технического университета. Серия Экономические науки. - 2006. - № 49. -Ч. II. - С. 182-186.-0,22 п. л.
6. Маслова О. II. Механизмы формирования фонда заработной платы // Экономика Повожья: мат. V всерос. науч.-техн. конф. - Самара, 2006. - 0,2 п. л.
7. Маслова О. П. Сравнительный анализ методических разработок по оценке состояния трудового потенциала работников организации // Экономика Повожья : мат. VI всерос. науч.-техн. конф. - Самара, 2007. - С. 170-175. - 0,22 а л.
8. Маслова О. П. Оценка результативности труда работников и системы их стимулирования / О. П. Маслова, Г. П. Гагаринская, О. Ю. Камыкова : в сб.: Высшее образование, бизнес, предпринимательство. 2008 // Наука, бизнес, образование. 2008 : мат. всерос. науч.-практ. конф. ; Экономика Повожья : сб. докл. всерос. науч.-техн. конф. Ч. 2 / Самарск. гос. техн. ун-т, Повожский ин-т бизнеса. - Самара, 2008. - С. 23-31. - 0,37 п. л./ 0,2 п. л.
9. Маслова О. П. Системный подход к улучшению качества медицинской помощи / О. П. Маслова, О. Ю. Камыкова, Д. Н. Лисица // Экономика и управление: теория, методология, практика : тр. II междунар. науч.-техн. конф. : в 2 т. - Самара: Самарск. гос. техн. ун-т, 2010. - С. 15-23. - 0,37 п. л./ 0,2 п. л.
10. Маслова О. П. Реализация трудового потенциала медицинских работников через систему непрерывного профессионального образования / О. П. Маслова, Д. Н. Лисица // Вклад молодой науки в национальную экономику России: мат. всерос. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых. Ч. 2. Ч Самара : Самарск. гос. техн. ун-т, 2010. - С. 7-16. - 0,41 п. л.
И. Маслова О. П. Приоритетные направления в повышении эффективности медицинских услуг / О. П. Маслова, В. А. Перевозчиков // Вестник СИБиУ. - Самара, 2010. Вып. 5. Ч. 2. - С. 63-70. - 0,5 п. л./ 0,4 а.
12. Маслова О. П. Методические основы оценки ресурсного потенциала организаций сферы медицинских услуг // Вестник СИБиУ. - Самара, 2010. Вып. 5. Ч. 2.-С. 43-50.-0,4 п. л.
13. Маслова О. П. Структура ресурсного потенциала организации сферы медицинских услуг // Вестник СИБиУ. - Самара, 2010. Вып. 5. Ч. 3. - С. 50-58. -0,4 п. л.
14. Маслова О. П. Повышение эффективности медицинских услуг на основе стратегического развил и активизации ресурсного потенциала// Вестник СИБиУ. -Самара, 2010. Вып. 5. Ч. I. - С. 48-54. - 0,3 п. л.
15. Маслова О. П. Разработка методического инструментария определения показателя эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала // Развитие предприятий, отраслей, регионов России : сб. ст. IV всерос. на-уч.-метод. конф. - Пенза : Изд-во Привожский дом знаний, 2011. - С. 102-107.-0,27 п. л.
Подписано в печать с электронного оригинал-макета 09.03.2011. Бумага офсетная. Печать трафаретная. Усл. печ. л. 1,0. Тираж 120 экз. Заказ 4/02.
Отпечатано в Издательско-полиграфическом центре Повожского государственного университета сервиса. 445677, г. Тольятти, ул. Гагарина, 4.
Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Маслова, Ольга Петровна
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕСУРСНОГО ПОТЕНЦИАЛА В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.
1.1. Экономические основы предоставления медицинских услуг населению.
1.2. Влияние ресурсного потенциала на обеспечение эффективности медицинских услуг.
1.3. Задачи обеспечения эффективности медицинских услуг в учреждениях, занимающихся их предоставлением.
ГЛАВА 2. РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НА ОСНОВЕ РЕСУРСНОГО ПОТЕНЦИАЛА.
2.1. Методические основы оценки ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения.
2.2. Разработка методического инструментария определения показателя эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала.
2.3. Разработка модели управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала.
ГЛАВА 3. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НА ОСНОВЕ ОЦЕНКИ РЕСУРСНОГО ПОТЕНЦИАЛА В УЧРЕЖДЕНИЯХ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ Г. САМАРЫ
3.1. Практическая реализация методики определения эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала на примере учреждений медицинского обслуживания населения г. Самары.
3.2. Направления стратегического развития и факторы активизации ресурсного потенциала в повышении эффективности медицинских услуг.
Диссертация: введение по экономике, на тему "Эффективность медицинских услуг на основе ресурсного потенциала"
Актуальность исследования. Основной целью реформирования экономики России, непрерывно происходящего в течение последних нескольких лет, является повышение качества жизни населения. В Концепции догосрочного социально-экономического развития России до 2020 года, принятой Правительством РФ, особая значимость принадлежит вопросу обеспечения качественным медицинским обслуживанием в условиях рационального использования ресурсов.
Рынок медицинских услуг в последние годы имеет устойчивую тенденцию к росту, что связывается с непрерывным научно-техническим прогрессом в области медицины, а также с введением в действие приоритетного национального проекта Здоровье, способствующего увеличению финансирования организаций, занимающихся предоставлением медицинских услуг. Однако объема финансовых средств в данной сфере все еще недостаточно для обеспечения населения доступными и качественными медицинскими услугами (3,3% ВВП в РФ против 6,6-12% в экономически развитых странах). В сложившихся условиях возникает необходимость в рациональном использовании ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения в обеспечении эффективности их деятельности.
В настоящее время использование ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения характеризуется недостаточной степенью эффективности, что непосредственным образом отражается на процессе предоставления медицинских услуг. В управлении ресурсным потенциалом учреждений важна достоверная информация о состоянии и динамике материальных, финансовых, трудовых и информационных ресурсов, обеспечивающих их развитие. Поэтому актуальным остается вопрос о своевременном выявлении как кризисной симптоматики, так и скрытых резервов, а также новых возможностей развития учреждений медицинского обслуживания населения, в том числе за счет использования ресурсного потенциала, что в целом обеспечивает эффективность их деятельности.
Оценка ресурсного потенциала организации сравнительно недавно вошла в отечественную практику, поэтому продожают совершенствоваться методика ее проведения, стратегии принятия управленческих решений, процедура анализа эффективности использования в каждом конкретном виде медицинских услуг.
Актуальность диссертационной работы заключается в необходимости разработки методических и практических подходов к оценке эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, что позволит учреждениям медицинского обслуживания населения рационально его использовать, обеспечивая высокое качество медицинских услуг, а также значительный уровень их конкурентоспособности.
Значимость и многогранность названных проблем, сложность их решения, недостаточность методологических и научно-прикладных исследований обусловили выбор темы диссертационной работы.
Степень разработанности проблемы. Анализируя степень разработанности проблемы, необходимо отметить, что изучению концептуальных основ эффективности экономических систем посвящены труды таких ученых, как
A.C. Акопян, 2003; Е.Б. Кибалов, 2008; О.В. Моисеев, 2005; М.В Николаев, 2004; М.В. Савеличев, 2009; Г.В. Семенов, 2004; Ю.В. Шиленко, 2003; Т.В. Юрьева, 2003; Е.Г. Ясин, 2004 и многих других.
Значительный вклад в развитие теоретических и практических подходов к оценке ресурсного потенциала организаций внесли такие ученые, как H.A. Аткина, 2003; А.И. Роговой, 2007; Е.В. Попов, 2006; Г.И. Усанов, 2003;
B.JL Ханжина, 2004 и др.
Теория и практика управления сферой социальных услуг в целом и медицинских услуг в частности рассмотрены в работах С.Н. Андреева, 2000; X. Брюйна, 2005; Е.В. Башмачниковой, 2009; О.И. Васильчук, 2008; С.К. Егоровой, 2007; Л.И. Ерохиной, 2009; А.И. Вякова, 2009; Т.В. Грицюк, 2006; E.H. Жильцова, 1996; Ю.М. Житникова, 2003; A.JI. Линденбратена, 2009; В.И. Тогунова, 1996; Г.Э. Улумбековой, 2010; Н.Г. Шамшуриной, 2007; В.М. Шиповой, 2004; C.B. Шишкина, 2009; Л.И. Якобсона, 2006.
В работах представителей отечественной и зарубежной науки решены многие важные методологические и прикладные проблемы обеспечения эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала. Однако это не дает основания считать проблему обеспечения эффективности медицинских услуг поностью исследованной. Многие вопросы теории и практики обозначенной области деятельности остаются недостаточно изученными, что вызывает научный интерес к исследованию возможностей оптимального использования ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения для достижения их высокой эффективности.
Цель и задачи исследования.
Целью диссертационного исследования является научное обоснование, разработка и внедрение методики оценки эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала.
Предметом исследования является совокупность социально-экономических отношений в области оценки эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала.
Объектом исследования выступают учреждения медицинского обслуживания населения г. Самары.
Гипотеза исследования основывалась на суждении о том, что авторская методика оценки эффективности медицинских услуг может быть использована как более успешный (чем существующий) реализационный инструментарий, поскольку: а) позволяет проводить оценку эффективности различных видов медицинских услуг вне зависимости от характера их финансирования; б) использовать ресурсный потенциал учреждения, занимающегося предоставлением медицинских услуг, в процедуре оценки их эффективности.
Цель и гипотеза научной работы обусловили задачи исследования:
- раскрыть сущность и уточнить понятия медицинская услуга, лэффективность медицинской услуги, ресурсный потенциал учреждения медицинского обслуживания населения, изучив существующие теоретические положения в данной области исследования;
- предложить состав и структуру ресурсного потенциала учреждения медицинского обслуживания населения,
- обосновать показатели оценки ресурсного потенциала учреждений, занимающихся медицинским обслуживанием населения, выявив особенности, связанные со спецификой их деятельности;
- сформировать модель управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, с использованием показателей его оценки;
- разработать методический инструментарий определения показателя эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала.
Цель, гипотеза и задачи исследования определили выбор следующего методического инструментария, используемого в настоящей работе, а именно: методы группировки и классификаций, анализа и синтеза, логического сопоставления и сравнения, научного наблюдения.
Информационно-эмпирической базой исследования послужили материалы, содержащиеся в специальных, монографических и периодических изданиях российских и зарубежных ученых, законодательные и нормативные документы, статистические и отчетные данные учреждений медицинского обслуживания населения, а также информация, полученная автором на основании социологического исследования.
Научные результаты, выносимые на защиту, состоят в разработке методических подходов по оценке эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала и научно-практических рекомендациях по повышению эффективности медицинских услуг, а именно:
- даны авторские определения понятий медицинская услуга, лэффективность медицинской услуги, ресурсный потенциал учреждения медицинского обслуживания населения, позволяющие объективно и комплексно подойти к проблеме оценки эффективности медицинских услуг;
- раскрыты состав и структура ресурсного потенциала учреждения, занимающегося медицинским обслуживанием населения, как динамичной системы взаимодействия кадрового, инвестиционного, инновационного и информационного потенциалов, определяющих возможности и границы эффективности медицинских услуг;
- предложена система показателей оценки ресурсного потенциала учреждения медицинского обслуживания населения, позволяющая усовершенствовать процедуру оценки и учесть его специфику;
- сформирована модель управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, позволяющая осуществлять воздействие на их эффективность;
- разработан методический инструментарий для расчета показателя эффективности медицинских услуг, отражающий степень использования ресурсного потенциала учреждения, занимающегося их предоставлением.
Научная новизна результатов исследования заключается в научном обосновании предложений и рекомендаций по оценке эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, что представлено совокупностью следующих положений:
- конкретизированы понятия медицинская услуга, лэффективность медицинской услуги с учетом сравнительной оценки точек зрения отечественных и зарубежных ученых и специфики объекта исследования, которые, в отличие от существующих (Е.Г. Ясин, М.В Савеличев, C.B. Шишкин), позволяют раскрыть категорию эффективности применительно к медицинской услуге в целях формирования методического инструментария для ее расчета;
- систематизированы классификационные признаки и виды ресурсного потенциала в типологические группы, отличающиеся от ранее установленных (Г.И. Усанов, А.И. Роговой, О.С. Виханский, П.Ф. Друкер) лежащими в их основе доминантными критериями, согласующимися с реализуемыми в работе направлениями повышения экономической эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала. Разработана модель взаимодействия элементов ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения в повышении эффективности медицинских услуг;
- предложена система показателей оценки ресурсного потенциала учреждения, предоставляющего медицинские услуги, позволяющая определить его возможности в достижении эффективности медицинских услуг, среди которых выделены показатели оценки кадрового потенциала учреждения медицинского обслуживания населения, в максимальной степени влияющего на их эффективность. Предложенная система показателей, в отличие от существующих (М.Д. Аистова, Э.М. Коротков, A.A. Беляев, Н.Г. Шамшурина), имеет не только теоретическую новизну, но и практическую направленность, так как позволяет совершенствовать процедуру оценки эффективности медицинских услуг и учитывать специфику учреждений, занимающихся их предоставлением;
- обоснована модель управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, представляющая собой совокупность взаимосвязанных элементов, включающих целеполагание, миссию и методы управления и позволяющих осуществлять воздействие на основные параметры эффективности медицинских услуг . Представленная в работе модель, добавляя существующие (С.А. Жданов, Дж.Л. Гибсон, Э.М. Коротков) введением показателей оценки ресурсного потенциала, позволяет влиять на эффективность медицинских услуг, а также моделировать стратегию учреждения в области ее обеспечения;
- разработан методический инструментарий для расчета показателя эффективности различного вида медицинских услуг, который отличается от разработок НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко комплексным характером, и в совокупности с предложенными показателями оценки ресурсного потенциала позволяет наиболее четко подойти к определению уровня эффективности медицинских услуг и обеспечить устойчивое развитие учреждения, занимающегося их предоставлением.
Теоретическая и практическая значимость работы.
Теоретическая значимость заключается в возможности использования результатов исследования в качестве исходного материала для дальнейших научных и методических разработок в области обеспечения эффективности медицинских услуг и учреждений, занимающихся их предоставлением, путем рационального использования ресурсного потенциала. Структурирование понятийного аппарата, а также систематизация и обобщение различных аспектов обозначенной проблемы позволяют использовать результаты исследования для преподавания экономических дисциплин.
Разработанные в диссертации теоретические модели управления эффективностью медицинских услуг, аналитические результаты и методики могут быть использованы органами управления системой здравоохранения для создания действенных механизмов обеспечения эффективности медицинских услуг в учреждениях, занимающихся их предоставлением.
Теоретические и прикладные аспекты диссертационного исследования могут быть учтены при разработке нормативно-правовой документации, направленной на дальнейшее повышение уровня эффективности медицинского обслуживания в Самарском регионе.
Соответствие диссертации паспорту научной специальности.
Отраженные в диссертации научные положения соответствуют области исследования п. 1.6.111 Ресурсный потенциал отраслей сферы услуг и эффективность его использования специальности 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством, в т.ч.: экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами (сфера услуг).
Апробация работы.
Основные теоретические и практические положения диссертации опубликованы в печати в виде статей и тезисов, результаты работы доказывались и обсуждались на следующих конференциях: всероссийской научно-практической конференции Наука, бизнес, образование. 2006 (Самара, Са-мар. гос. техн. ун-т, Повожский ин-т бизнеса); всероссийской научнотехнической конференции Экономика Повожья (Самара, Самар. гос. техн. ун-т, 2006); всероссийской научно-практической конференции Наука, бизнес образование. 2008 (Самара, Самар. гос. техн. ун-т, Повохский ин-т бизнеса); II Междунар. науч.-техн. конф. Экономика и управление: теория, методология, практика. 2010 (Самара, Самар. гос. техн. ун-т); всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых Вклад молодой науки в национальную экономику России. 2010 (Самара: Самар. гос. техн. ун-т); IV Всероссийской научно-методической конференции Развитие предприятий, отраслей, регионов России. 2011 (Пенза: Привожский дом знаний).
Внедрение.
Результаты диссертационного исследования используются при проведении занятий по дисциплинам экономического цикла в ГОУ ВПО "Самарский государственный технический университет" (443100, г. Самара, ул. Молодогвардейская, 244, Главный корпус; акт-справка № 649 от 03.06.2010), НОУ ВПО Повожский институт бизнеса (443010, г. Самара, ул. Галактио-новская, 141, оф. 51; акт-справка № 418 от 30.08.2010).
Результаты исследований, касающиеся вопросов оценки эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, были внедрены в деятельность учреждений медицинского обслуживания населения, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Самарской области (443086, г. Самара, ул. Революционная, д. 44; акт-справка № 90 от 24.01.2011).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 15 научных работ общим объемом 5,54 п.л., авторский вклад - 4,81 п.л., в том числе 4 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ объемом 1,8 п.л., 11 статей в других изданиях.
Структура диссертации. Диссертация изложена на 155 листах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения с основными
Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Маслова, Ольга Петровна
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение отмечу, что выдвинутая в начале исследования гипотеза получила свое логическое подтверждение в разработке методических основ оценки ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения, модели управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, а также методического инструментария определения показателя эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, а именно:
1. Уточнение содержания понятий медицинская услуга, лэффективность медицинской услуги, ресурсный потенциал учреждения медицинского обслуживания населения позволило объективно и комплексно подойти к проблеме оценки эффективности медицинских услуг, поскольку данная терминология ранее была в недостаточной степени освещена, что указало автору на целесообразность научно-теоретических разработок в данной области.
2. Предложенные состав и структура ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения дают наиболее поное отражение его особенностей и характеристик, поскольку учитывают их специфику, и необходимы для установления значимости определенного вида ресурсного потенциала, выявления степени его влияния на уровень эффективности медицинских услуг. В исследовании установлено, что при нормальных условиях функционирования учреждения значимость каждой из компонент ресурсного потенциала равна 0,25 (при сумме, равной 1), а при возникновении кризисной ситуации (недофинансирование, падение спроса на медицинские услуги, нехватка кадровых ресурсов), значимость их устанавливается экспертным путем и варьируется в широком диапазоне.
3. Обоснование системы показателей оценки ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения позволило усовершенствовать процедуру оценки эффективности медицинских услуг, поскольку в ранее существовавших методиках не учитывались возможности учреждения в достижении эффективности. Кроме того, были существенно расширены показатели оценки кадрового потенциала, являющегося в процессе предоставления медицинских услуг основным элементом, от которого зависит не только их эффективность, но и качество.
4. Создание модели управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала с введением в ее структуру показателей оценки ресурсного потенциала, влияющих на эффективность медицинских услуг, позволило моделировать стратегию учреждения в области ее обеспечения. Оно также будет способствовать повышению качества и эффективности различных сторон деятельности учреждения медицинского обслуживания, воздействовать на его экономические, социальные показатели, что в итоге отразится на повышении эффективности медицинских услуг.
5. Разработка методического инструментария для расчета показателя эффективности различного вида медицинских услуг позволила наиболее точно подойти к определению уровня их эффективности, использовав показатели социально-экономического результата и оценки ресурсного потенциала в целях обеспечения устойчивого развития учреждения, занимающегося их предоставлением. Для современного учреждения, предоставляющего медицинские услуги, изучение собственной структуры ресурсного потенциала является необходимым этапом стратегического анализа и перспективного развития, поскольку связанная с ним эффективность оказывает существенное влияние на уровень здоровья населения и качество жизни всего государства.
В заключении отметим, что цель и задачи исследования получили свое логическое завершение в разработке методических основ оценки ресурсного потенциала учреждений медицинского обслуживания населения, модели управления эффективностью медицинских услуг на основе ресурсного потенциала, а также методического инструментария определения показателя эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала.
Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Маслова, Ольга Петровна, Самара
1. Алексеенко Н.И. Индикативная оценка медико-социальной и ресурсной эффективности здравоохранения в муниципальных образованиях / Алексеенко Н.И., Одинцова В.В. // Экономика здравоохранения. 2008. - №2. - С . 52-58 .
2. Анализ программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2005-2008 годы) в области здравоохранения // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2006. - № 9. - С. 4-6.
3. Аналитические материалы по опыту работы субъектов Российской Федерации по реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 42 с.
4. Андреева О.В. Аудит эффективности использования государственных ресурсов в здравоохранении Российской Федерации / О. В. Андреева, В. О. Флек, Н. Ф. Соковикова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 240 с.
5. Анчишкин А.И. Наука. Техника. Экономика. М.: Экономика, 1986. - 383 с.
6. Багиев Г.Л., Асаул А.Н. Организация предпринимательской деятельности. Учебное пособие / Под общей ред. проф. Г.Л. Багиева. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2001.231 с.
7. Башмачникова Е.В., Ерохина Л.И. Прогнозирование и планирование в сфере сервиса: Учебное пособие для вузов. Ч М.: КноРус, 2004. 224 с.
8. Беляков В.К. О проблемах инновационной политики в отечественном здравоохранении и необходимости создания кластеров медицинских инноваций /В.ЬС. Беляков, Д.В. Пивень, Д.П. Антонов// Менеджер здравоохранения. 2008. - №1. - С. 4-11.
9. Беске Ф. Здравоохранение Германии: Система Достижения - Перспективы развития / Ф. Беске, И. Халауэр. Ч 3-е изд., перераб и доп. Ч М.: Лабпресс, 1999.-288 с.
10. Бизнес-планирование в медицинском учреждении : учеб.-метод. пособие / Р. М. Зелькович, Л. Е. Исакова, Н. Б. Окушко и др.- Сибформс, 1998.230 с.
11. Блинов А.О., Захаров В.Я., Хавин Д.В. Антикризисное управление. Теория и практика. М.: Юнити, 2007.
12. Вайнштейн С.Ю. Стратегическое отражение процесса расширенного воспроизводства услуг // МГУЭиУ. 2004. - 158 с.
13. Вартанян Ф.Е. Финансирование здравоохранения в зарубежных странах / Ф. Е. Вартанян, В. Рожецкая // Здравоохранение 2005. - № 3.- 4955.
14. Вартанян Ф.Е. Финансирование и контроль расходов на здравоохранение в зарубежных странах // Главврач. 2002. - № 9 - С. 24-27.
15. Виноградов К. А. Приоритетный национальный проект Здоровье: первые итоги // Менеджер здравоохранения 2007. - № 3 - 4-11.
16. Винслав Ю.Б., Пехтерев В.В. Механизмы разработки и реализации комплексной системы стратегического анализа и управления конкурентоспособностью корпорации // Менеджмент и бизнес-администрирование. Ч 2010-№1. С. 118-152.
17. Власов В. М. Медицина в условиях дефицита ресурсов. М.: Триумф, 1999.- 191 с.
18. Вяков А.И. О задачах по реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в 2001-2005 годах и на период до 2010 года //Экономика здравоохранения 2001. - № 4-5. - С. 5-9.
19. Вяков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2001. - № 1. - С 5-11.
20. Вяков А.И. Оценка эффективности деятельности учреждений здравоохранения // Главврач. 2005. - № 3. Ч С. 25-33.
21. Вяков А.И. Показатели эффективности деятельности медицинских учреждений // Главврач. 2005. - № 4. - С. 27-37.
22. Вяков А.И. Финансово-экономические механизмы повышения эффективности системы здравоохранения // Главврач. 2005. - № 2. Ч С. 16-20.
23. Гагаринская Г.П. Управление человеческими ресурсами организации: формирование конкурентных преимуществ и стратегии предприятий сферы услуг на региональном уровне. Самара: Самарский гос. технический ун-т, 2010. 359 с.
24. Гакин В. В. Медицинский бизнес: учеб. пособие. М.: КНОРУС, 2007. - 272 с.
25. Грищенко Р.В. О реформировании системы здравоохранения во Франции / Р. В. Грищенко, Е. И. Сластных // Здравоохранение 2005. - № 9.-С. 39-43.
26. Гусев Ю.В. Оценка конкурентного ресурсного потенциала предприятий / Ю.В. Гусев, В.В. Гаврилова // Научные записки НГАЭиУ. 1997 -1998 1999.- С. 178-179.
27. Данишевский К. Д. Наиболее вероятный сценарий эволюции общественного здоровья и демографической ситуации в Российской Федерации в 2002-2010 гг. / К. Д. Данишевский, А. В. Бобрик // Главный врач. 2003. - № 2.-С. 5-13.
28. Данишевский К. Д. Факторы, препятствующие внедрению эффективных технологий управления системой здравоохранения // Главный врач. -2003.-№2.-С. 43-46.
29. Дежкина И.П., Поташева Г.А. Инновационный потенциал хозяйственной системы и его оценка (методы формирования и оценки): учебное пособие. М.: ИНФРА-М, 2010. 121 с.
30. Дмитриев М.Э. Основные направления модернизации системы здравоохранения // Экономика и практика обязательного мед. страхования. -2003.-№5.-С. 4-5.
31. Емельянов О.В. Нормативные и действительные сроки службы медицинской техники // Экономика здравоохранения. 2004. - № 5-6. - С. 38-43.
32. Емельянов О.В. О результатах анализа парка медицинского оборудования и оптимизации методов его восстановления // Экономика здравоохранения. 2006. - № 1. - С. 68-71.
33. Емельянов О.В. Оценка износа медицинской техники в зависимости от условий обновления / О.В. Емельянов, Ю.Н. Кудрявцев, O.JI. Филонова // Здравоохранение и медицинская техника. 2005. - № 4.- С. 37-39.
34. Ерохина Л.И., Башмачникова Е.В. Предприятия в сфере сервиса: Учебное пособие. М.: КНОРУС, 2009. - 216 с.
35. Житников Ю.М., Власенко Т.Я. Оплата труда в здравоохранении. -М.: Международный центр финансово-экономического развития, 2003. 560 с.
36. Зелькович P.M. Анализ и планирование финансов в здравоохранении: учеб.-метод. пособие / Р. М. Зелькович, Э. М. Фрид . Кемерово: Сиб-формС, 2000.-130 с.
37. Зелькович P.M. Экономика медицинского учреждения. Сб. учеб. материалов. Кемерово: СибформС, 2001.- 80 с.
38. Индейкин E.H. Система управления качеством медицинской помощи в США // Качество медицинской помощи. 2004. - № 1. - С. 36-41.
39. Исакова Л.Е. Введение в финансовый менеджмент в медицинском учреждении: учеб. пособие / Л. Е. Исакова, В. И. Шевский. Кемерово: СибформС, 2000. - 176 с.
40. Кадыров Ф.Н. Методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений.- М.: ГРАНТЪ, 2005. 448 с.
41. Кафидов В.В. Исследование систем управления: учеб. пособие для вузов. М.: Академ. Проект, 2003. - 160 с.
42. Кирбасова Н.П. Методы анализа исследования основных фондов медицинских учреждений // Менеджер здравоохранения. 2004. - №5. - С.27-30.
43. Кирилова A.JI. О возможности реализации американского опыта в Российском здравоохранении / A.JI. Кирилова, A.B. Кирилов // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 3. Ч С. 30-38.
44. Клейнер Г.Б. Стратегия предприятия. М.: Дело, 2008. - 568 с.
45. Курманова JI.B. Опыт зарубежных стран в развитии здравоохранения в условиях рынка (проблемы финансирования) // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 2. Ч С. 34-38.
46. Куценко Г.И. Основные направления развития отечественного здравоохранения в условиях рыночных отношений / Г. И. Куценко, Г. Н. Царик, Т. П. Васильева. М.: Медицина, 2003. - 199 с.
47. Кучеренко В.З. Системы финансирования здравоохранения в странах Европейского союза / Кучеренко В. 3., Андропов В. В. // Экономика здравоохранения. 2005. - № 7. Ч С. 8-13.
48. Лаан Ж. О. Прогнозные данные об объемах финансирования федеральных целевых программ в области здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2006. - № 11. - С. 26-28.
49. Лисицын Ю.П., Акопян A.C. Панорама охраны здоровья. Реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении. М., ЦРЧ МЗ РФ, 1998. - 287 с.
50. Маслова О.П. Базовые элементы построения системы мотивации персонала // Наука, бизнес, образование. 2006: материалы междунар. науч.-практ. конф. Самара : Изд-во ПИБ, СамГТУ, 2006. - С. 201-203. - 0,13 п.л.
51. Маслова О.П. Механизмы формирования фонда заработной платы // Экономика Повожья. Материалы пятой Всероссийской научно-технической конференции. Самара, 2006. Ч 0,2 п.л.
52. Маслова О.П. Повышение эффективности медицинских услуг на основе оценки кадрового потенциала // Вестник СГУ №1/1 (82) 2011.-0,5 п.л.
53. Маслова О.П. Повышение эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала // Материалы III Международной научно-практической конференции Декабрьские чтения им. С.Б. Барнгольц. Ч М.: Изд-во финансового ун-та, 2010. 0,6 п.л.
54. Маслова О.П. Приоритетные направления в повышении эффективности медицинских услуг / О.П. Маслова, В.А. Перевозчиков // Вестник СИ-БиУ. Самара, 2010. Выпуск 5, ч. 2. С. 63-70. - 0,5 п.л./ 0,4 п.л.
55. Маслова О.П. Расчет показателя эффективности медицинских услуг на основе ресурсного потенциала // Вестник ПГУС. Тольятти : Изд-во ПВГУС, 2011.-0,4 п.л.
56. Маслова О.П. Сравнительный анализ методических разработок по оценке состояния трудового потенциала работников организации // Экономика Повожья. Материалы шестой Всероссийской научно-технической конференции. Самара, 2007. С. 170-175. 0,22 п.л.
57. Маслова О.П. Трудовой потенциал как социально-экономическая категория: понятие, сущность // Вестник Самарского Государственного Технического Университета, Серия Экономические науки, № 49 Ч 2006. Часть II.-С. 182-186.-0,22 п.л.
58. Маслова О.П. Эффективность медицинских услуг в условиях реформирования здравоохранения // Вестник университета. Серия Экономика, менеджмент, право. № 4. М. : Изд-во ГУУ, 2011. 0,5 пл.
59. Матвеев Э.Н. Реформирование региональных систем здравоохранения как закономерный процесс их развития // Главврач. 2003. - № 3. - С . 1923.
60. Менеджмент и маркетинг в здравоохранении. Часть 1. Менеджмент в здравоохранении : учеб. пособие для студентов, получающих второе высшее образование / Р. М. Зелькович, Л. Е. Исакова, А. А. Лебедев и др. Кемерово: КОЦМИ, 1996. - 245 с.
61. Методика комплексного анализа развития системы здравоохранения и его ресурсного обеспечения на территориях разного типа: метод, рекомендации // Главврач. 2003. - № 4. - С. 83-88; № 5. - С. 75-88.
62. Никитина Н.В. Финансовый менеджмент. М.: КноРус, 2007. - 336с.
63. Организация стратегического управления в системе здравоохранения: учебно-метод. Пособие / Т.А. Сибурина. М.: Агар, 2008. - 178 с.
64. Основные дефиниции и принципы управления здравоохранением в Российской Федерации // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения (обзор печати). 2005. - № 2. - С. 42-46.
65. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений: метод, материалы / сост.: А. JI. Линденбра-тен, Р. М. Зволинская, В. Н. Голодненко; под ред. О. П. Щепина. 2-е изд., испр. - М., 1999. - 66 с.
66. Пепеляева JI.B. Финансирование системы здравоохранения: проблемы и перспективы // Экономика здравоохранения. 2006. -№10.-С.5-10.
67. Плешанов A.B. Государственные макрорасходы на здравоохранение и среднесрочные макроэкономические тенденции // Здравоохранение. -2006. -№ 6.-С. 37-48.
68. Поляков И.В. Политика и проблемы реформирования здравоохранения в Российской Федерации / И. В. Поляков, А. В. Максимов // Вестник Санкт-Петерб. гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова. 2003. - № 4. - С. 172178.
69. Попов Е.В. Рыночный потенциал предприятия. М.: Экономика, 2002. - 559 с.
70. Пути повышения качества медицинской помощи населению / А.Н. Плеханов, А.О. Занданов, Е.А. Семенищева, В.П. Вещицкий // Главврач. -2005. -№ 1.-С. 24-28.
71. Путин М.Е. О мерах повышения эффективности использования ресурсов в здравоохранении // Здравоохранение. 2004. - №5. - С. 12-18.
72. Путин М.Е. Экономическое развитие здравоохранения и принципы его финансирования // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 2.-С. 20-23.
73. Пурлик В.М. Ценность как корпоративная цель и индикаторы ее измерения // Вестник Московского университета. Серия 21. Управление (государство и общество). 2006. № 2. С. 3-15.
74. Пчелинцев О.С. Региональная экономика в системе устойчивого развития. М.: Наука, 2004. - 257 с.
75. Райзберг Б.А. Российское здравоохранение: вхождение в рынок / Б. А. Райзберг, Н. Б. Кульмина, Ю. В. Шиленко. М.: МЦФЭР, 2000. - 310 с.
76. Ресурсная база лечебно-профилактических учреждений: анализ состояния и развития / В.И. Стародубов, МЕ. Путин, М.В. Пачин // Менеджер здравоохранения 2004. - № 3. - С. 64-79.
77. Рогожников В.А. Реструктуризация учреждений здравоохранения на основе анализа ресурсной базы ПУ субъектов РФ // Здравоохранение. -2001.-№ 12.-С. 16-21.
78. Рубцов А.В. Здоровье как социальная ценность // Экономика здравоохранения. 2005. - № 1. Ч С. 16-21.
79. Сатман Р.Б. Реформы системы здравоохранения в Европе: Анализ современных стратегий / Р. Б. Сатман, Дж. Фигейрас : пер. с англ. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - 432 с.
80. Сибурина Т.А. Управление здравоохранением: о путях перехода к инновационно-стратегической модели развития // Менеджмент и бизнес-администрирование. 2007 - № 1. - С. 95-107, №2. - С. 63-69.
81. Синявский В.М. Медицинские информационные технологии Ч средства продвижения здравоохранения по пути реформ // Здравоохранение. -2005. -№ 1.-С. 177-186.
82. Соломонов А.Д. Комплексные позитивные показатели здоровья населения в оценке качества и эффективности территориальных систем здравоохранения и медицинских служб // ГлавВрач. 1998. - № 1.- С. 49-54.
83. Сосунова Л.А., Чернова Д.В. Влияние сферы услуг на экономику // Российское предпринимательство. № 03 Ч 2003. Ч С. 33-37.
84. Стародубов В.И. Медико-демографическая ситуация в России: проблемы и перспективы / В. И. Стародубов, А. И. Иванова // Вестник Санкт-Петерб. гос. мед. академ. им. И. И. Мечникова. 2003. - № 3. - С. 83-87.
85. Стародубов В.И. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / В.И. Стародубов, P.A. Хальфин, Е.П. Какорина // Здравоохранение. 2005. - № 12. - С. 15-23.
86. Стародубов В.И. Проблемы и перспективы финансирования российского здравоохранения / Стародубов В. И., Флек В. О. // Экономика здравоохранения. 2007. - № 1. - С. 5-16.
87. Стрекова JI.B., Макушева Ю.А. Труд и заработная плата. М.: Юнити-Дана, 2009. - 352 с.
88. Таранов A.M. Основные результаты деятельности системы ОМС за 10 лет и неотложные задачи ее совершенствования // Экономика и практика обязат. мед. страхования. 2003. - № 4. - С. 4-10.
89. Тихомиров A.B. Медицинская услуга: Правовые аспекты. М.: Фи-линЪ, 1996.-352 с.
90. Тихомиров A.B. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг. М.: Статут, 2001. Ч 256 с.
91. Тихонова И.Л. Государственное регулирование и вопросы финансирования инновационной деятельности в здравоохранении: учеб. пособие / И. Л. Тихонова, О. А. Борцова. Новосибирск: Сибмедиздат НГМА, 2005.201 с.
92. Улумбекова Г.Э. Здравоохранения России. Что надо делать. Научное обоснование Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года. Ч М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 589 с.
93. Управление здравоохранением на современном этапе: проблемы, их причины и возможные решения / А.Е. Агапитов и др.; под ред. В.И. Старо дубова, Д.В. Пивеня. М.: Изд. дом Менеджер здравоохранения, 2006. -156 с.
94. Усанов Г.И. Рыночный потенциал предприятия: диагностика состояния, стратегия адаптации и развития. Владивосток: Изд-во Дальневосточного ун-та, 2002. Ч 250 с.
95. Филатов В.Б. Современная политика российского здравоохранения // Главврач. 2003. - № 8. - С. 4-13.; № 9. - С. 9-20.
96. Ханжина В.Л. Функциональная структура инструментария рыночного потенциала предприятия: автореферат диссертации на соискание ученой степени канд. экон. наук: 08.00.05 / В. Л. Ханжина. Екатеринбург, 2003. - 28 с.
97. Черепова A.A. Тарифная политика в системе ОМС при реализации проекта Здоровье / Черепова А. А., Пирогов М. В. // Главврач. 2006. - № 7.-С. 4-14.
98. Шамшурина Н.Г. Особенности экономики здравоохранения // Гл. мед. сестра. 2001. - № 5. - С. 33-40.
99. Шамшурина Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении: нормативные документы с комментариями / под ред. В .И. Стародубова. М.: МЦФЭР, 2005. - 320 с.
100. Шамшурина Н.Г. Практическая экономика здравоохранения России. М., 2001.-262 с.
101. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. М.: МЦФЭР, 2001. - 278 с.
102. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М.: Издатцентр, 1998. - 336 с.
103. Шейман И.М. Экономика здравоохранения: учеб. пособие. М.: ТЕИС, 2001.-324 с.
104. Шипова В.М. Стоимостные оценки медицинских услуг. (Методика расчета) / В.М. Шипова; под ред. О. П. Щепина. М.: ГРАНТЪ, 2000. - 200 с.
105. Экономические исследования: анализ состояния и перспективы развития: монография / Л.И.Ерохина, О.И.Васильчук, Р.С.Норенко, В.Т. Прохоров идр.; под общей ред. проф. О.И.Кирикова. Книга 9. - Воронеж: ВГПУ, 2006. - 483 с.
106. Экономическая оценка ущербов здоровью населения, обусловленных воздействием факторов окружающей среды / И. Л. Абакина, М. Новиков, А. Скворонская, Н. Скворцова // Гигиена и санитария. 2003.- № в.- С. 95-98.
107. Юфантопулос Я. О системах оплаты медицинских услуг. // Главврач, 2003. -№ И. Ч С.49-52; № 12.-С.50-53.
108. Якобсон Л.И. Государственный сектор экономики. Экономическая теория и политика. М., ГУ ВШЭ, 2000. - 366 с.
109. Яковлев Е.П. Управление использованием ресурсов на уровне муниципальной системы здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000. - № 3. - С. 35-38.
110. Drummond, М. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes / M. Drummond, G. Stoddard, G.Torrance. Oxford: Oxford University Press, 1987.
111. Forwards an economic model of the Dutch health care sector / K. Fol-mer, G. Stevens, Van Tulder et al. // Health Trjn. (GBR). 1997.-Vol.6,N4. P. 351363.
112. Gross, R. Establishing fixed budgets for clinics reduce costs without adversely affecting quality // R. Gross, N. Nirel // Evidence-bas. Health Policy and Manag. 1998. - Vol. 2, N 3 . - P . 76.
113. Maynard, A. Health care inform: Informing difficult choices / A. May-nard, K. Bloor //Int. J.Health Plan.-Manage. 1995. - № 10/4. - P. 262-274.
114. Nayery, K. Economic boundaries of health policy. Factors influencing 1993-1994 reform proposals / K. Nayery // Int. Health Serv. 1996. - Vol. 36. - N 4. - P. 709-730.
115. Newmann, P. J. Preference-based measures in economic evaluation in health care / P. J. Newmaw, A. J. Goldie, M. C. Weinstein // Ann. Rev. Public Health. -2000.-Vol. 21. P . 587-611.
116. Offer, С Towards a Swedish health policy for the 1990s: planned markets and public firms // Soc. Sci. Med. 1991. -Vol. 32, N 4. - P. 473-481.
117. Organization and financing of health care reform of countries of central and Eastern Europe: report of a meeting held at the World Health Organization. -Geneva, 1991.-44 p.
118. Roemer, M. I. National Health Systems of the World / M.I. Roemer. -N.Y., 1991.
119. Roos, N. P. Needs-based planning: the case of Manitoba / N.P. Roos // CMAJ. 1997.-Vol. 157, N 9 . - P . 1215-1221.
120. Stanton, B. F. Addressing national and regional health needs: a framework for health planning / B. F. Stanton, J. D. Clemens, R. E. Black // Int. J. Health Plan. Manage. 1992. - Vol. 7, N 1. - C 23-72.
Похожие диссертации
- Реализация экономических интересов субъектов рынка медицинских услуг
- Влияние технологий латерального маркетинга страховщика на развитие рынка медицинских услуг
- Формирование системы управления центром высокотехнологичных медицинских услуг
- Формирование институциональной среды функционирования негосударственных лечебно-профилактических учреждений медицинских услуг
- Управление качеством медицинских услуг на основе стандартизации