Неврозы: классификация и лечение
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Оглавление
Введение
Классификация неврозов
Тревожно-фобические расстройства
Истерические расстройства
Неврастения
Причины неврозов
Лечение неврозов
Психотерапия
Литература
Введение
Невро?з - в клинике: собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими .
Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, либо длительное перенапряжение эмоциональной и/или интеллектуальной сфер психики.
Термин претерпел многочисленные перерассмотрения и до сих пор не получил однозначного определения. К тому же стоит отметить, что в медицине и биологии неврозом могут называть разные функциональные нарушения высшей нервной деятельности.
Разграничение между неврозом и психозом затруднено и до сих пор остается спорным вопросом, однако в МКБ-9 это разграничение сохранено ввиду широкого использования этих категорий. Невротические расстройства - это психические расстройства без очевидной органической основы, при которых у больного может полностью сохраняться критика и адекватная оценка окружающей действительности, в результате чего он обычно не смешивает собственные болезненные субъективные ощущения и фантазии с объективной реальностью. Поведение может сильно изменяться, хотя обычно не выходит за рамки социально принятых норм. Дезорганизации личности нет. Основные проявления включают чрезмерную тревожность, истерические симптомы, фобии, обсессивные и компульсивные симптомы, депрессию. Синонимы: неврозы; психоневрозы.
Невротические расстройства, как и многие иные, не являются статичными психическими образованиями.
Значимыми для специалистов являются их динамические особенности: специфика появления и становления невротических симптомов, видоизменение в условиях различного влияния психической травмы, исходы в виде формирования так называемого патологического (невротического) развития личности. Интерес представляет также положительная динамика невротических расстройств - формирование после перенесенного невроза новых личностных качеств, носящих положительный характер.
Классификация неврозов
тревожно-фобические (включая обсессивно-компульсивные) расстройства;
истерические (преимущественно конверсионные) расстройства;
неврастения.
Тревожно-фобические расстройства
Одна из наиболее распространенных форм психической патологии.
Среди психопатологических проявлений тревожно-фобических расстройств в первую очередь необходимо рассмотреть панические атаки, агорафобию и ипохондрические фобии.
1. Панические атаки:
Иногда реакция тревоги проявляется в виде кошмарной паники. Люди, с которыми это происходит, теряют контроль над своими действиями, почти не понимают, что делают, им кажется, что приближается гибель. При внезапном появлении настоящей угрозы любой может впасть в панику. Однако некоторые испытывают повторяющиеся и непредсказуемые приступы паники без видимой причины, и этой болезни соответствует диагноз - паническое расстройство.
Приступами паники называются периодические короткие вспышки паники, которые возникают внезапно и достигают пика в течение 10 минут.
Приступы паники возникают с периодичностью раз в месяц или чаще, что зачастую приводит к социальной дезадаптации больных.
У большинства это расстройство развивается в возрасте от 15 до 35 лет, и такой диагноз по меньшей мере в два раза чаще ставится женщинам, чем мужчинам.
Приступам паники свойственны как минимум 4 симптома паники из следующего списка:
Усиление или учащение сердцебиения,
Активное потоотделение,
Мелкая или крупная дрожь,
Чувство нехватки воздуха или затрудненное дыхание, ощущение удушья,
Дискомфорт или боль в груди,
Тошнота или неприятные ощущения в животе,
Головокружение,
Ощущение ненормальной легкости или тяжести,
Предобморочное состояние,
Страх потерять контроль или сойти с ума,
Страх смерти,
Чувство оцепенения или покалывания,
Приливы жара или озноба.
Критерии для постановки диагноза Паническое расстройство (согласно DSM-IV):
1.Периодически повторяющиеся неожиданные панические атаки,
2.В течение как минимум месяца после одной из атак отмечается хотя бы один из нижеследующих симптомов:
озабоченность возможностью новых атак,
беспокойство по поводу атак или их последствий,
значительные изменения в поведении, обусловленные атаками.
2. Агорафобия вопреки первоначальному смыслу термина включает не только страх открытых пространств, но и целый ряд сходных фобий (клаустрофобия, фобия транспорта, толпы и др.). Агорафобия, как правило, манифестирует в связи (или вслед) с паническими атаками и по суще