Неврозы: классификация и лечение
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
°цию обмена веществ и восстановление функций организма.
Психотерапия
Панические атаки
В последние годы ученые пришли к мысли, что биологические проблемы являются лишь одной из причин возникновения приступов паники. Они полагают, что подверженные панике люди могут обладать очень высокой чувствительностью к определенным телесным ощущениям и неверно их интерпретировать (как признак болезни). Не пытаясь осознать возможную причину своих ощущений, например я съел что-то не то или неприятный разговор с начальником, подверженные панике люди все больше и больше беспокоятся о том, что не могут контролировать себя, боятся самого худшего, теряют понимание реальности и стремительно впадают в панику. Предполагая, что их опасные ощущения могут в любое время вернуться, они тем самым готовят себя к следующим приступам.
В стрессовых ситуациях у многих учащается дыхание, происходит гипервентиляция легких. Видимо такое необычное дыхание заставляет людей думать, что они находятся в опасности или даже умирают от удушья. И они поддаются панике.
При проведении биологических тестов врачи вызывают у больных гипервентиляцию или иные физиологические ощущения, используя медикаменты либо инструктируя как правильно дышать, делать упражнения или просто думать определенным образом. Как и можно было ожидать, люди с паническим расстройством испытывали большую тревогу во время тестов, особенно когда верили, что их телесные ощущения являются опасными или неконтролируемыми.
Таким образом, на пути к исцелению первый шаг - это способность больных понять природу приступов паники, разобраться в действительных причинах физиологических ощущений. Следующий - научиться правильно интерпретировать свои ощущения непосредственно в стрессовых ситуациях, контролировать беспокойство, например, при помощи техники релаксации или дыхательных упражнений, а так же отвлекаться от своих ощущений - например, завязывая разговор.
Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство)
Поведенческая психотерапия невроза навязчивых состояний основана на сочетании провокации навязчивости и предотвращения ритуала. Провокация навязчивости уменьшает тягостные переживания, вызванные этой навязчивостью, тогда как метод предотвращения ритуала позволяет сократить время, затрачиваемое на исполнение ритуала. Для примера рассмотрим следующий случай: наш больной боится, что если он поднимет сиденье унитаза прежде, чем помочится, то обязательно заразится СПИДом (даже у себя дома). Однако, будучи воспитанным человеком, он все-таки, прежде чем помочиться, каждый раз поднимает сиденье. Возникшую тревогу он может унять, только умывая руки в течение 5 мин. Больной ненавидит этот ритуал, так как он отнимает время и заметен для окружающих. При провокации навязчивости больному предлагают специально поднять сиденье унитаза руками (при этом нельзя браться за сиденье туалетной бумагой или поднимать его носком ботинка); тем самым как бы увеличивают риск заражения СПИДом (на самом деле заразиться таким путем невозможно). Тревога у больного нарастает, и в этот момент дают новое задание: уменьшить время мытья рук до 4 мин. Поведенческую терапию, конечно, следует сопроводить психологической поддержкой и подробным рассказом о СПИДе, с тем, чтобы ослабить тревогу больного и усилить настрой на выздоровление. При повторении заданий постепенно уменьшается и тревога, связанная с прикосновением к унитазу, и время выполнения ритуала. Больной начинает понимать, что он и без ритуала может справиться со своими тягостными ощущениями.
Истерический невроз
Классический психоанализ, считавшийся специфичным подходом к психотерапии истерических расстройств, помогает лишь небольшой части пациентов, позитивно воспринимающих этот подход. Для большинства пациентов более эффективна интегративная психотерапия, основанная на синтезе различных психотерапевтических концепций и заимствовании элементов суггестивной и когнитивной, индивидуальной и групповой, поведенческой и других видов психотерапии. При доминировании в клинической картине конверсионных проявлений используется гипноз, оказывающий положительный, но подчас кратковременный эффект. С помощью гипнотического внушения удается возвратить в сферу сознания пациента вытесненные представления, эмоции, воспоминания и тем самым купировать явления истерической диссоциации (психогенная амнезия, диссоциативная фуга с частичной или полной амнезией, амнестические барьеры при расстройстве множественной личности с восстановлением самоконтроля). Прямое столкновение пациента с лежащими в основе заболевания его собственными психологическими проблемами может стать первым шагом терапевтического процесса. В отдельных случаях показано использование директивной суггестии, однако применение этого метода требует опыта, высокой квалификации и определенной осторожности. В ходе дальнейшей терапии применяется также нейролингвистическое программирование, основанное на постулате множественности описаний любого происходящего события. Гипотеза, положенная в основу нейролингвистического программирования, позволяет представить любой неблагоприятный факт в благоприятном свете и рассмотреть его как источник позитивных ресурсов для пациента. Под воздействием этого метода изменяется отношение индивида к окружению и самому себе.
Литература
1.Пс?/p>