Нарушения сознания личности
Курсовой проект - Психология
Другие курсовые по предмету Психология
? исключительно болезненных переживаний. Состояния аменции и сумеречного сознания характеризуются чаще всего полной амнезией перенесенного психоза. Не было ли у Вас когда-нибудь состояний, похожих на “сновидения” наяву?
Что Вы видели?
В чем особенность этих “сновидений”?
Как долго длилось это состояние?
Вы были участником этих снов или видели это со стороны?
Как Вы пришли в себя сразу или постепенно?
Помните ли Вы, что происходило вокруг, пока Вы находились в этом состоянии? Клинические особенности отдельных синдромов помрачения сознания представлены в таблицах 23 (Воскресенский Б. А., 1990).
Таблица 2
Клинические особенности делирия и онейроида
Делирий Онейроид Иллюзорно-галлюцинаторное помрачениеГрезоподобное помрачениеРазвитие постепенное, на основе расстройств восприятияРазвитие постепенное, на основе глубоких аффективных расстройств и чувственного бредаСамосознание сохраненоСамосознание изменено (перевоплощение или в рамках “двойной ориентировки”) Адекватность переживаний и поведения, двигательное возбуждениеДиссоциация между богатством переживаний и скудостью внешних проявленийЭкстеропроекция переживаемых образовПсевдогаллюцинаторный характер большинства переживанийСохранение воспоминаний о пережитомСохранение переживаний о пережитомСпецифичность содержания: микро-, макропсии, зоопсии, полиопии, профессиональные сюжеты, сценоподобность. Отрывочность и последовательность отдельных делириозных эпизодовФантастичность, космичность, глобальность, мегаломаничность содержания, его связность и последовательность. Драматичность (больной участвует в “разверты-вающихся событиях”) Яркость, красочность галлюцинаторных образовТонус мышц не измененКататонические расстройства (обычно восковая гибкость)Приступ каждый раз обусловлен внешней вредностьюПреимущественно эндогенная природа расстройства, периодическое течение. Таблица 3
Клинические особенности
сумеречного помрачения сознания и аменции
Сумеречные
расстройства сознания Аменция Концентрическое помрачениеИнкогерентное помрачениеПароксизмальность возникновения и окончанияРазвитие постепенное, на основе расстройств мышления (бессвязности) и растерянностиГлубокое нарушение самосознания (“чуждые поступки”) Глубокое нарушение самосознанияКрайняя аффективная насыщенность и интенсивность психопатологической симптоматикиРудиментарность, “отрывочность” продуктивной симптоматики (“аменция делирий на дефектной почве” по Кербикову). Ночью может переходить в делирийЭкстеропроекция переживаемых образовПолная амнезия пережитого (иногда ретардированная амнезия, запаздывающие воспоминания). Полная амнезия пережитогоКрайность содержания (рай, ад, кровь, казни)Внешне упорядоченное поведение (не всегда)Возбуждение в пределах постелиНеобычная физическая сила, разрушительность действийБеспорядочное метание (яктация), элементы кататонических расстройств, хореиформные гиперкинезы.Возникновение незакономерноеВозникает при длительных истощающих соматических заболеванияхОсобые виды сумеречных расстройств
Органические:
1) классические,
2) ориентированные,
амбулаторные автоматизмы (фуги, трансы).
Психогенные:
1) патологический аффект,
2) истерические (возникают по принципу условной желательности, могут частично фиксироваться
Обстоятельства, играющие роль в выборе методик патопсихологического исследования
1. Цель исследования-дифференциальная диагностика (в зависимости от предполагаемых заболеваний), определение глубины психического дефекта, изучение эффективности терапии. Там, где-предполагается шизофренический процесс, применяются одни методики исследования, при обследовании больного эпилепсией с целью установления выраженности интеллектуально- мнестических расстройств - другие. Для многократных исследований в ходе лечения избираются методики, располагающие значительным количеством равных по трудности вариантов заданий.
2. Образование больного и его жизненный опыт, например, недостаточно грамотному испытуемому не следует давать задания по методике образования сложных аналогий.
3. Иногда существенную роль играют особенности контакта с больным. Так, нередко приходится обследовать больного с нарушением деятельности слухового или зрительного анализатора. При глухоте максимально используются задания, рассчитанные на зрительное восприятие. Даже в пробе на запоминание слова испытуемому не зачитываются, а предъявляются в письменном виде. При плохом зрении, наоборот, все методики варьируются для слухового восприятия.
Избавление от боли
Если мы имеем какое-то представление о том, что можем сделать, чтобы облегчить чью-то боль - либо в союзе с обезболивающим лекарством, либо без него, - это помогает свести к минимуму наш стресс, а также стресс страдальца. Часто, чтобы минимизировать боль, достаточно сконцентрироваться на покое и гармонии и создать внутренние картины покоя. Теперь коснемся четырех принципов облегчения боли.
1. Разговор. Вера в то, о чем человек говорит, нередко помогает уменьшить боль и связанную с ней тревогу. Помнить о том, что надо помогать людям исследовать то, что делает боль в них и с ними. Помочь им точно обнаружить, когда начинается боль, как описать ее, ее длительность и силу. Мы не можем чувствовать боль другого