Муниципальное управление в сфере здравоохранения на примере Еманжелинского муниципального района
Контрольная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие контрольные работы по предмету Юриспруденция, право, государство
й. И раньше указанные полномочия были представлены как формирование органов управления муниципальной системы здравоохранения; развитие учреждений муниципальной системы здравоохранения, определение характера и объема их деятельности.
Таким образом, если в первоначальной редакции статьи 8 Закона № 5487-1 регламентировалось лишь создание специального органа управления местным здравоохранением, то в действующей редакции указанная норма претерпела изменение. В настоящее время орган, на который возложены указанные функции, может, как быть специализированным, так и помимо управленческих функций выполнять и иные полномочия, например, непосредственное обеспечение граждан муниципального образования медицинской помощью - центральная районная (городская) больница.
К ведению органов местного самоуправления в области здравоохранения относятся:
контроль за соблюдением законодательства о здравоохранении и защита прав граждан в этой области;
формирование органов управления муниципальной системы здравоохранения и создание условий для развития частной системы здравоохранения, развитие сети учреждений здравоохранения на территории муниципального образования, организация первичной медико-санитарной помощи и обеспечение ее доступности, контроль за соблюдением стандартов качества медицинской помощи;
формирование собственного бюджета в части расходов на здравоохранение; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и условий для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора на подведомственной территории;
координация и контроль деятельности предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, контроль за качеством оказываемой медико-социальной помощи в частной системе здравоохранения и некоторые другие направления.
Функции управления выполняются также центральными муниципальными учреждениями здравоохранения. Центральной районной больницей является районная больница, на которую возложены функции органа управления здравоохранением сельского административного района или одновременно функции органа управления здравоохранением сельского района и функции органа управления здравоохранением города. Центральная районная поликлиника организуется в сельском административном районе при отсутствии центральной районной больницы и выполняет функции органа управления здравоохранением района. Центральной городской больницей является больница, на которую возложены функции органа управления здравоохранением города в городах республиканского, краевого, областного подчинения, не имеющих органов управления здравоохранением в городских районах.
Городскую больницу № 1 Еманжелинска возглавляет главный врач, которому переданы полномочия по управлению здравоохранением на территории Еманжелинского муниципального района.
Немаловажным при оценке эффективности функционирования какой-либо структуры является объем средств, выделяемых на ее содержание. Анализ финансовых затрат, связанных с содержанием управленческого аппарата, показывает, что из местного бюджета ежемесячно направляются существенные ресурсы, которые могут быть перераспределены на иные цели.
Анализ показал, что существование самостоятельных органов управления муниципальным здравоохранением в случае наличия дублирования большинства управленческих функций с полномочиями администраций ЦРБ (ЦГБ) нецелесообразно. При этом необходимо либо передать организационно-методическую работу в управление здравоохранением, либо сократить управления, возложив их полномочия на главных врачей ЦРБ (ЦГБ), что и сделано в Еманжелинском районе.
В данном случае мы сталкиваемся с вопросом о критериях, позволяющих нам принять решение о модели управления здравоохранением в муниципальном образовании. На выбор нужных критериев влияет множество политических, экономических и организационных факторов.
К политическим факторам следует отнести сложившийся кадровый рисунок в муниципальном образовании, в котором смена главного врача ЦРБ нецелесообразна. Иной политической причиной является наличие крепкого хозяйственника во главе ЦРБ, однако в этом случае лечебные учреждения района функционируют несогласованно. Учитывая эти критерии, глава муниципального образования должен принимать решения, нацеленные на достижение качественных показателей функционирования здравоохранения района. В этом случае руководитель исполнительного органа взвешивает силу положительных и отрицательных сторон каждого сценария развития событий и принимает решение.
К экономическим факторам относится рентабельность содержания аппаратов управления при разных системах их организации.
К организационным факторам можно отнести численность самостоятельных муниципальных медицинских учреждений. В этом случае целесообразно основываться на законах менеджмента, согласно которым управление не может быть эффективным, если число единиц управления превышает 7-8. В этом случае единицей управления следует считать группы однородных медицинских специальностей либо функциональных обязанностей, возложенных на руководителя ЦРБ (ЦГБ).
В связи с этим необходимо отметить, что при наличии нескольких самостоятельных ЛПУ на территории муниципального образования создание объединенной бухгалтерии либо как самостоятельного юридического лица, либо входящего в состав ЦРБ яв