Лечебная физкультура при заболеваниях внутренних органов у детей
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
, углеводного и жирового обмена. Нарушается также минеральный обмен, кислотно-основное состояние сдвигается в сторону ацидоза. Извращается теплорегуляция. Со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются глубокие ферментативные и дискинетические нарушения. Нервная система больных детей глубоко поражена. Снижается возбудимость коры большого мозга, нарушается ее замыкательная функция, разрушаются приобретенные и ослабевают врожденные рефлексы. Двигательная сфера поражается в связи с атрофией мышц и расстройствами высшей нервной деятельности.
Различают 3 степени гипотрофии: 1 степень характеризуется потерей массы тела до 20%, 2- до 30%, 3 степень - более 30%.
В комплексном лечении гипотрофии ЛФК решает задачи:
- улучшения и нормализации обмена веществ;
- улучшения, нормализации и стимуляции основных нервных процессов, нормализации психоэмоциональной сферы;
- улучшения и нормализации функции желудочно-кишечного тракта;
- улучшения и нормализации функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- предупреждения и ликвидации отставания в психомоторном развитии;
- повышения уровня неспецифической сопротивляемости.
ЛФК при гипотрофии 3 степени (атрепсии) и в начальном периоде лечения гипотрофии 2 степени проводится только в форме индивидуальных занятий с соблюдением условий, исключающих потери тепла, в боксе при температуре 26-28 градусов и влажности 60%. Включается поверхностный поглаживающий массаж конечностей, передней поверхности грудной клетки и живота, спины, ягодичной области. Из упражнений возможны рефлекторные в положении на боку, выкладывание на живот и из этого положения приподнимание головы с помощью. Длительность занятий не более 5 мин. При тщательном контроле за реакцией ребенка.
С улучшением состояния, прибавках в массе тела или при устранении пониженной толерантности к пище у детей с гипотрофией 2 степени, как правило, исчезают резкие нарушения тонуса мышц, проявляются позные реакции и активные движения. В содержании занятий ЛФК по-прежнему большое место отводится массажу - поверхностное поглаживание (плоскостной поверхностный массаж) туловища и конечностей, добавляются приемы растирания и разминания в первую очередь для мышц живота, спины, ягодичной области. С целью снятия патологически повышенного тонуса - приемы вибрации и встряхивания. Из гимнастических упражнений, помимо рефлекторных (при сохранении соответствующих рефлексов), используются простые гимнастические упражнения для конечностей с помощью, выкладывание на живот, стимуляция поворотов туловища, ползания. Для большинства упражнений - исходное положение горизонтальное. Возможно при снятии повышенного тонуса включение пассивных упражнений. Длительность занятий постепенно увеличивается до 8-12 мин.
При 1 степени, как правило, психомоторное развитие ребенка нарушается незначительно и характеризуется темповыми задержками, реже - нарушением позных реакций. С учетом этих обстоятельств содержание занятий ЛФК приближается к физиологическому возрасту. Для решения основных лечебных задач ведущую роль играет массаж. Используют все его приемы как в сочетании с упражнениями, так и избирательно. Из специальных упражнений применяются упражнения для мышц брюшного пресса, а также упражнения в стимуляции задержанных двигательных навыков.
Приводим примерное содержание занятий ЛФК при гипотрофии 2 степени у ребенка 8-9 мес.
- Поглаживающий массаж рук.
- Круговые движения руками.
- Массаж ног (поглаживание)
- Скользящие шаги.
- Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди.
- Сгибание и разгибание ног вместе.
- Массаж живота - поглаживание, растирание, разминание.
- Поворот со спины на живот вправо и влево.
- Массаж спины и ягодичной области - все приемы.
- Приподнимание головы и плеч за отведенные руки.
- Массаж спины - прием поглаживания.
- Упражнение “тачка” - приподнимание при поддержке ног, таза и туловища с опорой на руки.
- Массаж спины - прием поглаживания.
- Массаж живота - приемы поглаживания и растирания.
- Сгибание рук попеременно.
- Сгибание и разгибание ног попеременно.
- Массаж рук - прием поглаживания.
- Массаж ног - прием поглаживания.
- Массаж передней поверхности грудной клетки и живота - приемы поглаживания
2.2 Пилороспазм
Наиболее распространенная в раннем детском возрасте дискинезия желудочно-кишечного тракта. Заболевание возникает в связи с первичным спазмом привратника неврогенного характера. Анатомо-физиологическoй предпосылкой к развитию пилороспазма является недоразвитие мышечного слоя желудка, слабее всего развитого в кардиальной части и относительно хорошо - в пилорической. При пилороспазме нарушены нормальные взаимоотношения между тормозными и стимулирующими влияниями симпатического и блуждающего нервов.
ЛФК назначается для устранения дискинетических расстройств, улучшения ферментативной и моторной функции желудочно-кишечного тракта, а также для предупреждения отставания в развитии, профилактики гипотрофии.
Повышенный тонус гладкой мускулатуры пилорического отдела желудка удается снизить приемами плоскостного поверхностного массажа - прием поглаживания - передней брюшной стенки, вибрационным массажем (встряхивание) в сочетании с исходным положением, способствующим понижению внутрибрюшного давления. Спазм гладкой мускулатуры удается снизить также при успокоении ребенка, снижении ег