Исследование влияния фракции низкомолекулярных пептидов, полученных из кордовой крови, на развитие экспериментальной язвенной болезни у 3-х месячных крыс
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ойств СОЖ может происходить при уменьшении выработки желудочной слизи и ухудшении ее качественного состава, угнетении выработки бикарбонатов, нарушении регенерации эпителиальных клеток СОЖ, снижение регионарного кровотока.
Немаловажную роль в нарушении равновесия между агрессивными свойствами желудочного сока и барьерной функцией СОЖ играет эндокринная система. Ведущим патогенетическим фактором язвы желудка является снижение резистентности слизистой оболочки.
Морфологическим субстратом ЯБ является хроническая язва желудка. Глубина язвенных дефектов может достигать 20 мм и проникать до подслизистой основы, чаще разрушают все слои стенки желудка. Макроскопически в дне язвы в фазу обострения выделяют 4 слоя [3]. Первый слой - поверхностный (зона экссудации), образован бесструктурными некротическими массами, слизью, фибрином, инфильтрованными лейкоцитами и макрофагами. Второй - зона фибриноидного или набухающего некроза, возникает в результате воздействия соляной кислоты на ткань, лишенную слизистой оболочки. Препятствуя эпителизации язв, он в тоже время защищает более глубокие слои язвы от протеолитического действия желудочного сока. При быстром прогрессировании заболевания это зона расширяется. Третий слой представлен грануляционной тканью с большим количеством характерных вертикальных сосудов, разной степени выраженности фиброзом. Четвертый слой - слой зрелой соединительной ткани.
Возраст ЯБ преимущественно молодой и старый. Соотношение мужчин и женщин среди больных язвенной болезнью составляет 1:7 [3]. Преобладание желудочной локализации язв наиболее характерно для лиц молодого возраста и особенно мужского пола, в период интенсивного роста, когда происходит нейроэндокринная перестройка организма. Отличительной особенностью ЯБ у детей является множественность поражения СОЖ.
1.1.2 Преимущества и недостатки методов, используемых в лечении язвенной болезни желудка
До настоящего времени проблему лечения язвенной болезни желудка нельзя считать решенной. Сторонники консервативного лечения отмечают гетерогенность патогенеза язвенной болезни желудка, следовательно, невозможность путем выполнения операции устранить все нарушения, возникающие в желудке и организме пациента в целом [3].
Вопрос о том, какой из методов лечения при язвенной болезни желудка (консервативный или оперативный) является наиболее оптимальным, окончательно не решен. Среди терапевтов нет единого мнения относительно назначения тех или иных лекарственных препаратов. Кроме того, нет четко установленных сроков для оценки эффективности консервативного лечения.
Все абсолютные показания к оперативному лечению и большинство относительных не вызывают сомнений. Однако не решен вопрос лечения пациентов с неосложненной язвой с учетом пересмотра взглядов на онкогенез заболевания. По всей видимости, возможности консервативного лечения при тщательном и многократном подтверждении доброкачественной этиологии язвы могут быть расширены [6].
В настоящее время известно множество методов медикаментозного воздействия при наличии язвенного дефекта. Выбор метода зависит от уровня кислотности желудочного сока, характера нарушений моторно-эвакуаторной функции гастродуоденального перехода, изменений слизистой оболочки желудка вблизи язвенного поражения и на отдаленных от него участках [6].
К наиболее эффективным препаратам относятся блокаторы Н2-рецепторов гистамина, особенно последнего поколения. Отмечено высокое антисекреторное действие препаратов, однако при длительном применении этих средств возможно развитие толерантности к ним, также зарегистрированы случаи синдрома отмены.
С учетом выраженности хеликобактериоза в схему лечения включают антибактериальные препараты [14]: антибиотики - производные пенициллина (амоксициллин), макролиды (кларитромицин), цефалоспорины, тетрациклины; метронидазол. Учитывая широкий диапазон активности каждого из антибактериальных препаратов, используют схемы двойной, тройной, четверной терапии - сочетанное применение или комбинации этих средств в виде одного препарата.
1.1.3 Применение фракции низкомолекулярных пептидов (до 5 кДа), полученных из крови молочных телят в лечении язвенной болезни желудка.
В настоящее время получены результаты по применению препаратов, в состав которых входят фракции до 5 кДа, такие как актовегин и солкосерил.
При использовании актовегина в лечении ЯБ происходит активация клеточного метаболизма путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиление внутриклеточной утилизации. Эти процессы приводят к ускорению метаболизма аденозинтрифосфатной кислоты и повышению энергетических ресурсов клетки. При условиях, ограничивающих нормальные функции энергетического метаболизма (гипоксия, недостаток субстрата) и при повышенном потреблении энергии (заживление, репарация), актовегин стимулирует энергетические процессы функционального метаболизма и анаболизма, что особенно важно при лечении больных с ЯБ [1, 6]. В связи с тем, что в последние годы возросло число больных с ЯБ, при длительнорубцующемся и часторецидивирующем течении особенно возрастает роль препарата актовегин в схемах противоязвенной терапии. Терапия, усиленная актовегином, обладает более сильным противовоспалительным действием, чем традиционное лечение. Об этом свидетельствовало уменьшение количества нейтрофильных гранулоцитов в четыре р