Geum.ru

Инструментальная диагностика хронических субдуральных гематом

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

вых желудочков, сужение их талии; отсутствие конвекситальных субарахноидальных щелей с обоих сторон.

 

Резюме

 

Таким образом, КТ является методом выбора при подозрении на ХСГ. Она позволяет определить оптимальную тактику лечения ХСГ:

  • ЗНД через 1 фрезевое отверстие при односторонних и однокамерных ХСГ;
  • ЗНД через 2 фрезевых отверстия при многокамерных или двухсторонних ХСГ;
  • костно-пластическая трепанация при кальцифицированных ХСГ;
  • консервативное лечение при плоскостных ХСГ в фазах клинической компенсации и субкомпенсации.
  • В заключение представим выделенный компьютерно-томографический синдром ХСГ. Наиболее часто он характеризуется:
  • зоной измененной плотности (гиподенсивной, гиперденсивной, гетероденсивной) между костями черепа и веществом мозга, чаще серповидной формы и обычно имеющей многодолевое или плащевое распространение (одно - или двухстороннее) с преимущественно парасагитально-конвекситальной локализацией;
  • повторением очертаний внутренней поверхности костей черепа наружной границей патологической зоны измененной плотности и очертаний поверхности полушария головного мозга - ее внутренней границей;
  • значительным преобладанием площади патологической зоны над ее толщиной;
  • отсутствием субарахноидальных щелей на стороне расположения гематомы;

При ХСГ редкой атипичной локализации (базальная, межполушарная, заднечерепная и др.) КТ синдромы, наряду с общими чертами, имеют много существенных различий от выделенного КТ-синдрома наиболее распространенной типичной полушарной локализации ХСГ.

При двухсторонней ХСГ важными дополнительными компьютерно-томографическими признаками являются отсутствие изображения конвекситальных субарахноидальных щелей с обеих сторон и феномен сближения передних и задних рогов боковых желудочков, а также изменение их талии.

КТ-синдром ХСГ может дополняться и другими прямыми их признаками: феноменом седиментации, визуализацией наружного или внутреннего листков капсулы, многокамерного строения или интрагематомных трабекул (их выявлению часто может способствовать контрастное усиление).

Литература

 

1. Арутюнов А.И. Субдуральные осумкованные гематомы, их клиника и хирургическое лечение // Ж. Вопросы нейрохирургии - 1961, 1, с.16-21.

  1. Арутюнов А.И. Травматические внутричерепные кровоизлияния // В кн.: Руководство по нейротравматологии. 1978, т.1, с.377-404.
  2. Бабчин И.С. Закрытые повреждения черепа и головного мозга // Л., 1958, 40 с.
  3. Балязин В.А. Хирургическое лечение хронических субдуральных гематом с использованием закрытого клапанного дренирования // В кн.: 1 съезд нейрохирургов Российской Федерации. Екатеринбург. - 1995, с.30.
  4. Денисенко Л.В. Хирургическое лечение хронических субдуральных гематом // В кн.: Труды объед. конф. нейрохирургов, Ереван, 1965, с. 200-202.
  5. Добровольский Г.Ф. Электронно-микроскопическое исследование процесса удаления эритроцитов аутогенной крови за пределы субдурального пространства // Бюллетень Эксперимент. Биологии медицины, 1979,7. с.99-102.
  6. Доброхотова Т.А. Прогноз восстановления психической деятельности больных с черепно-мозговой травмой. // Глава 4 в монографии Л.Б. Лихтермана с соавт.,"Черепно-мозговая травма: прогноз и течение. М. Книга лтд. 1993, с.110-125.
  7. Злотник Э.И. Клиника и лечение хронических субдуральных гематом // В кн: Экспериментальная и клинич. Неврология. Минск. 1958, вып.2, с.229-241.