Geum.ru
Главная / Категории / Типы работ

Захворювання жовчовивiдноСЧ системи. Ревматизм

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение



еному органi. Динамiчна бiлiiинтиграфiя вказуСФ на зниження поглинальноСЧ й видiльноСЧ функцiй i змiну моторноСЧ функцiСЧ жовчного мiхура.

  • Диференцiюють хронiчний холецистохоланит найчастiше з дискiнезiями жовчовивiдних шляхiв, жовчнокамяною хворобою, захворюваннями гастродуоденальноСЧ зони, пiдшлунковоСЧ залози.

    • Приклади дiагнозу;

    1. Дискiнезiя жовчовивiдних шляхiв за гiпертонiчним типом, спазм сфiнктера Оддi, синдром холестазу;
    2. Хронiчний холецистит, рецидивуючий перебiг, перiод загострення;
    3. Прогноз при захворюваннях жовчовивiдних шляхiв;
    4. При набутих захворюваннях жовчовивiдних шляхiв прогноз завжди сприятливий. Можливiсть повного видужання залежить вiд наявностi у хворого анатомiчних дефектiв жовчовивiдних шляхiв. При деяких аномалiях показане оперативне втручання;
    5. Повного одужання в бiльшостi випадкiв не спостерiгаСФться при холециститi пiсля перенесеного вiрусного гепатиту. Однак при хронiчному холецистохолангiтi можна домогтися стiйкоСЧ багаторiчно ремiсiСЧ при правильному диспансерному спостереженнi та лiкуваннi;
    6. Прогноз при дискiнезiях, не ускладнених хронiчним холециститом, сприятливий для повного видужання, якщо виявлена и усунута причина дискiнезiСЧ.

    Основнi шляхи оздоровлення хворих з дискiнезiями жовчовивiдних шляхiв на полiклiнiчному етапi

    Необхiдно продовжити призначене лiкування пiсля виписки зi стацiонару. Протирецидивне лiкування - не рiдше 2 разiв на рiк.

    1. ДiСФта № 5 протягом 6 мiс з подальшим СЧСЧ розширенням.
    2. При гiпотонiчному i гiпокiнетичному типах дискiнезiСЧ:
    3. жовчогiннi засоби - по 10-14 днiв протягом 3 мiс;
    4. дюбажi за Демяновим - 1-2 рази на тиждень курсами по 8- 10 сеансiв 2 рази на рiк;
    5. лiкувальна фiзична культура;
    6. мiнеральнi води високоСЧ мiнералiзацiСЧ в пiдiгрiтому виглядi за 40-60 хв до СЧди (залежно вiд характеру шлунковоСЧ секрецiСЧ) 2 рази на рiк протягом З-4 тиж.

    8. При гiпертонiчному i гiперкiнетичному типах дискiнезiСЧ:

    1. жовчогiнний чай - по 2 тиж щомiсяця протягом 6 мiс;
    2. седативнi препарати - протягом 2 тиж, курси 2 рази на рiк;

    - тепловi фiзiопроцедури - курсами по 10-12 сеансiв 2 рази на рiк;

    - мiнеральнi води слабкоСЧ мiнералiзацiСЧ в гарячому або пiдiгрiтому виглядi - 5-6 разiв на день протягом 3-4 тиж 2 рази на рiк.

    4. Санаторно-курортне лiкування в санаторiях Трускавець, Моршин, Мiнеральнi Води, Рай-Оленiвка, Миргород, Поляна.

    Примiтка: слiпi зондування за методикою Демянова проводять Принцi натще. Пiсля приймання розчину холекiнетика хворий лежить в теплiй грiлцi на правому боцi протягом 1-2 год. Використовують f ЯКРЖ розчини:

    1. 33 % гарячий розчин магнiю сульфату (iз розрахунку 1 мл на РЖ рiк життя);
    2. 60-75 мл 20 % розчину сорбiту або ксилiту (0,3 г на 1 кг маси).

    Жовчогiннi чаСЧ:

    вбiр № 1: кукурудзянi рильця - 50 г, трава пташиного горцю - (0 f, трава полину - 10 г;

    вбiр № 2: квiти липи - 20 г, квiти ромашки - 10 г, квiти нагiдок -

    збiр № 3: листя мяти - 30 г, корiння кiнського щавлю - 10 г, плоди шипшини - 10 г.

    Столову ложку сумiшi заливають 200 мл окропу, настоюють 30- 40 хв.

    Полiклiнiчний етап реабiлiтацiСЧ хворих на хронiчний холецистохолангiт

    Необхiдно продовжувати призначене лiкування пiсля виписки нi стацiонару протягом 3-4 мiс. Протирецидивне лiкування проводити 2 рази на рiк наприкiнцi зими й лiта (курс лiкування повинен закiнчуватися до перiоду можливого загострення).

    1. ДiСФта № 5 протягом 1-2 рокiв, у подальшому - при лiкуваннi.
    2. Жовчогiнна терапiя з урахуванням порушень моторноСЧ функцiСЧ жовчних шляхiв по 3-4 тиж, протизапальна терапiя хiмiопрепаратами - протягом 2-3 тиж у 1-й рiк пiсля загострення, далi - за ПО5 казаннями.
    3. Фiтотерапiя - по 10-15 днiв 2-3 рази нарiк.
    4. Вiтамiни С, В , В2, В6 у вiкових дозах - по 3 тиж 2 рази на рiй.
    5. Фiзiотерапевтичнi заходи (курс - 1 раз на рiк):

    - електрофорез магнiю на дiлянку правого пiдреберя курсом 10 12 сеансiв;

    1. аплiкацiСЧ озокериту, парафiну або грязелiкування курсом 10- 12 сеансiв;
    2. iндуктотермiя 10 сеансiв на курс.
    3. Мiнеральна вода слабкоСЧ мiнералiзацiСЧ - 2 рази на рiк по 4-6 тиж в урахуванням кислотоутворюючоСЧ функцiСЧ шлунка.
    4. Профiлактика дисбактерiозу 1 раз на рiк (3 тиж).
    5. Виявлення i лiкування вогнищ iнфекцiСЧ, супутнiх захворювань.
    6. Лiкувальна фiзична культура.

    10.Санаторно-курортне лiкування через 3-6 мiс ремiсiСЧ (санаторiСЧ Наведено вище).

    Ревматизм

    Особливостi ревматизму в дiтей

    1. Провiдною ознакою СФ кардит (частiше мiокардит та ендокардит).
    2. Частiше, нiж у дорослих, формуються вади серця.
    3. Рiдше, нiж у дорослих, дiагностуСФться полiартрит.
    4. Частiше, нiж у дорослих, спостерiгаються хорея, анулярний висип, ревматичнi вузлики та iншi позасерцевi прояви ревматизму.
    5. У цiлому характерний бiльш тяжкий, нiж у дорослих, перебiг захворювання, схильнiсть до рецидивування.
    6. Ефективнiсть своСФчасноСЧ рацiональноСЧ терапiСЧ вища, нiж у дорослих.

    Дiагностичнi критерiСЧ ревматизму (А.А. Кисель - T.T.D. Jones)

    Основнi - кардит, полiартрит, хорея, анулярна еритема, ревматичнi вузлики.

    Додатковi - клiнiчнi (гарячка, артралгiСЧ, ревматизм в анамнезi та iн.) Та лабораторнi (збiльшення ШОЕ, С-реактивний бiлок, пiдвищення титру АСЛ-О, лейкоцитоз, подовження iнтервалу Р-Q на ЕКГ та iн.).

    Наявнiсть двох основних та одного додаткового критерiСЧв верифiнують дiагноз ревматизму.

    Профiлактика ревма?/p>