Geum.ru

Добровольное медицинское страхование

Информация - Банковское дело

Другие материалы по предмету Банковское дело

?ного происходят вследствие:

совершения застрахованным умышленного правонарушения;

алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

самоубийства (покушения на самоубийство) застрахованного;

участия застрахованного в военных действиях, забастовках, восстаниях;

активной службы в любых вооруженных силах и формированиях;

умышленного причинения себе телесных повреждений.

При наступлении страхового случая ведущие страховые организации, как правило, покрывают следующие расходы:

стационарное лечение, размещение в больнице, проведение операций, диагностических исследований, оплата медикаментов и перевязочных средств; транспортировка застрахованного в ближайшую больницу или к находящемуся поблизости врачу;

амбулаторное лечение, включая расходы на врачебные услуги, диагностические исследования, лекарства и перевязочные материалы;

экстренная помощь в случае возникновения острых состояний, угрожающих жизни застрахованного, в т.ч. экстренная стоматологическая помощь;

визит третьего лица к застрахованному в экстренной ситуации;

досрочное возвращению в Россию в связи со смертью близкого родственника;

медицинская помощь, понадобившаяся в связи с задержкой регулярного рейса;

медицинская эвакуация с необходимым медицинским сопровождением из-за границы до места постоянного жительства или до ближайшей к аэропорту больницы в России. Это в случае, если возникает необходимость в эвакуации и состояние здоровья застрахованного допускает такую эвакуацию;

возвращение на родину из-за границы тела застрахованного, доставка до места захоронения в России. Это если смерть наступила в результате несчастного случая или внезапного заболевания.

Страховые организации, как правило, не покрывают следующие расходы:

лечение хронических заболеваний, кроме состояний, прямо угрожающих жизни застрахованного;

лечение нервных, психических, онкологических заболеваний;

пластические операции и протезирование (включая зубное);

оказание зубоврачебной помощи, за исключением болеутоляющего лечения;

консультации, профилактические мероприятия;

оказание услуг медицинским учреждением, не имеющим соответствующей лицензии;

лечение хронических заболеваний, за исключением снятия острой боли;

целенаправленное, заранее запланированное лечение за границей;

а также расходы, связанные со страховыми случаями, происшедшими до начала или после окончания действия договора страхования, или после возвращения застрахованного в Россию.

Страховой полис выезжающих за рубеж обеспечивает комплексную страховую защиту во время поездки 24 часа в сутки, 7 дней в неделю в любой точке мира.

Если говорить ориентировочно, то стоимость страхового полиса по данному виду страхования составляет 0,20-2 доллара за один день пребывания в путешествии. А вообще, она находится в прямой зависимости от ряда факторов:

программа страхования, т.е. перечень покрываемых рисков;

территория страхования, т.е. страна, в которую выезжает застрахованный;

количество застрахованных;

выплачиваемая страховая сумма;

срок страхования.

Зарекомендовавшие себя крупные компании осуществляют обслуживание застрахованных по всему миру с помощью сервисных компаний. Сервисные компании предоставляют застрахованным отдельную телефонную линию и обеспечивают доступ к русскоговорящему оператору. В случае возникновения экстренной ситуации застрахованному необходимо сделать всего лишь один звонок и операторы организуют всю необходимую медицинскую помощь.

В медицинскую страховку граждан, выезжающих за рубеж, может также включаться оплата разнообразных других рисков и расходов: оказание помощи при потере или хищении документов или багажа, оплата юридической помощи; финансовая помощь при задержке поездки, расходы, связанные с невозможностью совершить запланированную поездку за рубеж.

 

 

4. Проблемы и перспективы развития ДМС в Хабаровском крае

 

Еще недавно государство гарантировало каждому гражданину бесплатную медпомощь. Сегодня ситуация в здравоохранении кардинально изменилась, и невозможно разобраться - что входит в список обязательных услуг, уже оплаченных из фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), а что нужно оплачивать самому. В этих условиях добровольное медицинское страхование для многих нуждающихся в лечебной помощи становится реальным способом долгосрочной профилактики здоровья. В последние годы многие хабаровчане, которые хоть иногда обращаются в поликлиники, ощутили на себе изменения в системе здравоохранения.

Ситуация с обязательным медицинским страхованием в Хабаровске вызывает всеобщее недоумение: по заявлению специалистов местного страхнадзора, ФОМС выполняет функции страховщика незаконно - он просто не имеет на эту деятельность лицензии. К тому же нарушается антимонопольное законодательство - на рынок обязательного страхования края не допускаются другие организации. В ближайшее время правительство Хабаровского края предпримет попытку решить эти проблемы - будет проведен тендер на обязательное медицинское страхование. Известно, что официально гарантии на бесплатное медицинское обслуживание никто не отменял: стоит взять свой медполис и прочитать, что государство обязалось предоставить практически все услуги в сфере здравоохранения. Однако бесплатная схема обслуживания крайне неудобна: приходишь