Диагностирование и лечение закрытого консолидирующегося чрезвертельного перелома левой бедренной кости
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
креатини 72 мкмоль/л
калий 4,0 ммоль/л
натрий 140 ммоль/л
Заключение: норма.
4. анализ крови на группу крови и резус-фактор от 27.02.2012 г.: AB (IV), Rh+.
5 Общий анализ мочи от 23.02.2012г.:
Цвет жёлтый
удельный вес 1022
белок: нет
эпителий: нет
лейкоциты: 2-3 в поле зрения
эритроциты: 1-2 в поле зрения
Заключение: норма.
6. ЭКГ от 27.02.2012 г.
Заключение: синусовый ритм с ЧСС 75 в минуту, ЭОС не отклонена. Синдром ранней реполяризации желудочков.
7.анализ кала на яйца глистов:
Яйца глистов не обнаружены.
Клинический диагноз и его обоснование
Клинический диагноз:
Основной: закрытый консолидирующийся чрезвертельный перелом левой бедренной кости.
Диагноз перелом левой бедренной кости ставится на основании:
Жалоб больного при поступлении на интенсивные боли в области левого тазобедренного сустава; данных анамнеза заболевания о том, что упал с высоты 2го этажа, после чего почувствовал резкую боль в области левого бедра; данных объективного обследования при поступлении: левое бедро ротировано кнаружи, укорочено ~ на 4 см, движения в левом тазобедренном суставе невозможны из-за резкой болезненности; данных рентгенологического исследования левого тазобедренного сустава от 22.02.2012 г.: чрезвертельный перелом со смещением отломков, отломок малого вертела смещен кнутри.
Закрытый: на основании отсутствия повреждений кожного покрова в области перелома
Чрезвертельный: на основании данных рентгенологического исследования левого тазобедренного сустава от 22.02.2012 г.: чрезвертельный перелом со смещением отломков.
Консолидирующийся ставится на основании рентгенологического исследования левого тазобедренного сустава от 27.02.2012 г.: консолидирующийся перелом с прямым стоянием отломков.
Лечение
Консервативное лечение:
1) Режим IV.
) Стол № 15 с повышенным содержанием белков, витаминов и кальция.
) медикаментозная терапия:
1. Rp:Sol.Analgini 50% 2 ml
D.t.d. N 10 in amp
S. Вводить по 2мл 1 р/д внутримышечно.
Фармакологическое действие - анальгезирующее. Обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием, механизм которого связан с угнетением синтеза ПГ. Фармакологическое действие развивается через 20-40 мин после приема препарата и достигает максимума через 2 ч.
2. Rp: Sol. Ac. ascorbinici 5% 1 ml.t.d. N 10 in amp. вводить внутримышечно по 1 мл 1 раз в день.
Фармакологическое действие - восполняющее дефицит витамина C, метаболическое, регулирующее окислительно-восстановительные процессы, антиоксидантное.
Обладает выраженными антиоксидантными свойствами.
3. Rp: Sol.Glucose 5% 800 ml
D.S. вводить внутривенно капельно по 800 ml 1 p/д
Фармакологическое действие - гидратирующее, дезинтоксикационное.
4. Rp: Sol.Thiamini chloridi 2,5% 1 ml.t.d. N 10 in amp
S. По 1 ампуле в/м ежедневно 1 раз в день.
Фармакологическое действие - восполняющее дефицит витамина B1.В результате фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая участвует в качестве кофермента во многих ферментных реакциях.
Регулирует углеводный, белковый и жировой обмен; участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.
5. Rp: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 400,0
D.S. Вводить внутривенно капельно 1 раз в день.
Фармакологическое действие - дезинтоксикационное. Оказывает дезинтоксикационное и регидратирующее действие.
. Rp: Sol. Reopolyglukini 400,0
D.S. Вводить внутривенно капельно 1 раз в день.
Фармакологическое действие - плазмозамещающее, противошоковое, антиагрегационное, улучшающее микроциркуляцию, дезинтоксикационное. Способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло, повышает суспензионные свойства крови, снижает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предупреждает и уменьшает агрегацию форменных элементов.
7. Rp: Sol. Calcii chloridi 1% 10 ml.t.d. N 10 in amp
S. Вводить внутривенно капельно содержимое одной ампулы, предварительно развести в 200 мл 0,9% р-ра NaCl.
Фармакологическое действие - противовоспалительное, противоаллергическое, гемостатическое.Ионы кальция участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении скелетной и гладкой мускулатуры, в функциональной деятельности миокарда, свертываемости крови, образовании и сохранении целостности костной ткани.
4) физиотерапевтическое лечение: индуктотермия, ультразвук, электрофорез кальция; массаж.
Оказание помощи на этапах эвакуации
В случае перелома очень важно своевременное оказание медицинской помощи. Вовремя оказанная медицинская помощь может спасти жизнь пострадавшему и предотвратить развитие серьёзных осложнений. Зачастую опасны не сами переломы, а сопровождающие их патологические состояния, такие как травматический шок и кровотечение.
Первая медицинская и доврачебная помощь: Данный вид помощи оказывается в условиях само- и взаимопомощи.
Человек, оказывающий первую доврачебную помощь может:
оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений.
при наличии кровотечения - остановить его.
определить, возможно ли перемещение пострадавшего, до прибытия квалифицированного медицинского персонала.
При данной травме необходима иммобилизация поврежденной конечности путем наложения шины. Шиной может служить любой предмет, который предотвратит движения в поврежденной конечности (захватывая суставы выше и ниже места перелома).
При отсутствии противопоказаний к