Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
>Динамометрия:
- ручная
- становая.
Оценка отдаленных результатов лечения проводилась на основании клинического анализа детей с асимметрией таза в сроки от 1 до 2.5 лет.
Сравнительная оценка результатов лечения проводилась по выше перечисленным критериям, описанных в главе 4.1., осуществлялась с учетом разбивки детей по возрастным группам в зависимости от метода лечения. Нами пациенты были разделены на 4 возрастные группы (табл. 1).
В возрасте от 0 до 1 года было пролечено 20 пациентов, что составило 14.5% от общего числа пролеченных больных.
В возрасте от 1 года до 3 лет 1-й группы больных было 2 человек, во 2-й группе 0 человек, в 3-й группе 0 человек. В результате малого процента пациентов этой возрастной группы статистическая работа нами не проводилась.
Сравнительная статистическая оценка проводилась у пролеченных пациентов в 3 и 4-й возрастных групп. В результате сравнения 3-х групп детей, которым были применены разные методы консервативного лечения. Результаты их лечения представлены следующим образом (табл. 7, 8).
При оценке степени тяжести асимметрии таза, нами использовалась классификация на основании рентгенометрических показателей, разработанной В.И.Садофьевой (1990), Н.Г.Смирновой (1994). По данным В.И.Садофьевой о правильном развитии таза в горизонтальной плоскости можно судить по равенству размеров обеих подвздошных костей и расположениею симфиза лобковых костей на продолжении оси позвоночника, в сагиттальной плоскости по симметричности форм запирательных отверстий, во фронтальной плоскости по расположению на одном уровне верхних остей подвздошных костей и седалищных бугров. В случае несовпадения этих показателей определялась асимметрия таза. В зависимости от рентгенометрических показателей, которыми выступали две фигуры (трапеция и треугольник), рассчитывались их смежные углы, величины которых в норме равны (рис.38 а, б).
Таблица 7
Отдаленные результаты лечения детей с асимметрией таза
в зависимости от примененного метода лечения
Наименование
параметраДо леченияПосле леченияЭффективность лечения1 метод2 метод3 метод1 метод2 метод3 метод1 мет.2 мет.3 мет.n%n%n%n%n%n%%%%Жалобы1. На перекос таза391003910039100512.8717.937.687.282.192.42. На боли в поясничной области1230.71128.21435.81001001003. На боли в тазобедренных суставах37.625.112.5100100100Объективный статус1. Асимметрия надплечий391003910039100512.8615.312.587.284.797.52. Асимметрия углов талии391003910039100512.8615.312.587.284.797.53. Асимметрия остей
подвздошных костей391003910039100512.8615.312.587.284.797.54. Асимметрия расстояний от пупка до верхних остей подвздошных костей39100391003910025.1410.294.889.81005. Асимметрия расстояний от верхних остей до наружных надмыщелков большеберцовых костей39100391003910037.6717.992.482.11006. Асимметрия крестцово-подвздошных сочленений391003910039100512.8717.987.282.1100Рентгенологические изменения1. Форма трапеции не-
равнобедренная3910039100391002871.73797.82461.528.32.238.52. Форма треугольников неравнобедренная3910039100391002871.73794.82461.528.35.238.5Компьютерно-томографические изменения1. Отклонение верхних
остей подвздошных костей3910039100391002871.73794.82461.528.35.238.52. Смещение У-образных хрящей3910039100391002871.73794.82461.528.35.238.53. Разница расположения седалищных бугров3910039100391002871.73794.82461.528.35.238.54. Индекс плотности
костной ткани211002410027100211002410027100000Электромиографические изменения1. Асимметрия мышц
спины131002. Асимметрия мышц ягодиц13100Электроэнцефалографические измененияЭлектроэнцефалографические изменения13100Таблица 8
Сравнительная оценка результатов лечения
в зависимости от метода воздействия
ПоказательСроки
леченияМетоды леченияОт рождения до 1 года1 метод2 метод3 метод37 лет715 лет37 лет715 лет37 лет715 летДинамомет-рия cтано-вая15 дней16.54.34*14.52.3*00.80.826.03.6*12.41.6*3 месяца36.310.4*27.13.3*7.82.9*5.21.2*36.85.3*20.13.0*6 месяцев65.314.7*45.55.06*58.514.5*29.84.1*55.310.1*36.95.4*1 год104.416.1*63.55.4*75.914.8*41.65.5*78.521.4*47.55.9*Расст. от пупка до гребней подвздошн. к. справа15 дней2.91.00.30.500.10.10.81.80.80.63 месяца2.31.3*0.40.80.61.31.50.4*0.22.0*1.60.7*6 месяцев0.31.4*2.41.00*3.82.55.40.4*5.72.5*6.11.4*1 год3.61.5*5.50.9*4.41.4*6.20.78.93.1*9.78.04*Расст. от пупка до гребней подвздошн. к. слева15 дней0.51.60.30.8001.41.8*1.20.7*3 месяца1.72.2*0.30.92.00.91.51.71.31.8*2.50.8*6 месяцев4.32.8*2.60.9*9.21.3*5.84.86.92.3*6.41.07*1 год8.53.0*6.61.2*5.915.7*4.42.48.92.3*12.31.7*Отн. длина правой ноги15 дней0.20.10.20.15.15.10.040.041.50.1*0.190.161.70.383 месяца0.50.3*0.20.10.90.30.50.451.82.3*0.50.1*1.60.35*6 месяцев1.20.47*0.80.1*2.62.71.81.43.31.3*1.50.2*1.60.3*1 год2.80.46*1.90.1*3.83.92.22.54.11.2*2.60.3*1.80.4*Отн. длина левой ноги15 дней0.080.10.10.140.10.10.020.060.41.6*0.030.11.70.33 месяца0.50.280.070.20.50.20.30.10.91.1*0.30.1*1.60.35*6 месяцев1.10.24*0.40.2*1.81.61.71.42.31.2*1.30.1*1.60.36*1 год2.70.3*1.50.3*3.03.82.32.43.11.0*2.40.2*1.80.4*Сила мышц живота15 дней32.36.956.2911.818.011.70.60.347.15.9*24.46.5*3 месяца97.112.212.328.5*74.428.529.17.2*81.416.5*72.829.1*6 месяцев153.823.6*173.335.2*196.028.5*89.011.5*138.519.5*10745.2*1 год197.434.8*250.762.2*231.941.7*148.920.5*138.019.4*18761.4*Сила мышц спины15 дней54.013.255.318.346.414.5*54.313.4*53.89.7*19.93.1*3 месяца103.517.5119.641.782.121*98.829.9*98.822.339.84.6*6 месяцев174.719.7*168.642.3*136.022.7*144.245.7*14531.264.16.9*1 год248.324.9*231.258.8*179.531.5*18761.7*13843.380.18.4*Расположение КПС справа15 дней6024.446.014.05121.135.710.41000*53.813.2*3 месяца901077.38.08741277.78.01000*1000*6 месяцев1000*93.74.2915.493.34.51000*1000*1 год1000*1000*976.095.25.01000*1000*Расположение КПС сл?/p>