Гнойный бурсит
Реферат - Сельское хозяйство
Другие рефераты по предмету Сельское хозяйство
азований.
В дальнейшем процесс характеризуется постепенным рассасыванием инфильтрата из тканей, лежащих по периферии сумки, медленным распадом ее стенки, замещающейся грануляционной тканью, постоянным выделением экссудата через свищевые каналы и свойственным хроническим бурситам фиброзом в парабурсальной зоне.
Серьезное осложнение сравнительно часто наблюдаемое при гнойном воспалении поверхностных слизистых сумок, - некроз кожи, образующей в месте с прилежащей клетчаткой тонкую наружную стенку полости. Так образуется язва с циркулярным подкожным карманом. Это осложнение часто встречается у лошадей в области маклокового бугра и на дорсальной стороне запясного сустава.
Другое тяжелое осложнение при гнойном воспалении глубоких слизистых сумок - межмышечная или подфасциальная флегмона. Она может возникнуть одновременно с воспалением сумки, если в момент травмирования грубо повреждаются и инфицируются ткани в ее окружности.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
При острых асептических подкожных бурситах развивается болезненная, флюктуирующая, ограниченная припухлость соответствующей анатомо-топографической области, при пальпации которой ощущается местное повышение температуры. При острых асептических подсухожильных бурситах припухлость выражена слабее, флюктуация может отсутствовать. Пальпацией ощущается фибринозный экссудат, может также наблюдаться пастозность окружающих инфильтрационный тканей. Характерным является наличие сильной хромоты.
Хронические серозные или серозно-фибринозные бурситы характеризуются подвижной, ограниченной, безболезненной припухлостью плотно-эластичной консистенции. Флюктуация может быть различной, что связано с локализацией сумки, толщиной ее стенок и объемом экссудата в ней. Более выраженная экссудация при поверхностных серозных бурситах. Хронические фибринозные бурситы характеризуются образованием безболезненной, плотной консистенции припухлости. При этом кожа в связи с срастанием со стенкой бурсы утолщается и становится неподвижной. При оссифицирующем бурсите развивается твердая припухлость, кожа сильно утолщена, ороговевшая, волосы выпавшие, функция органа резко нарушена. Общее состояние животного при асептических острых и хронических бурситах остается без видимых изменений.
Для острогнойных бурситах характерно возникновение резко болезненной, горячей, диффузного характера припухлостью. Пункцией ее обнаруживается гнойный экссудат. При развитии гнойного воспалительного процесса в подсухожильных бурсах наблюдается сильная хромота. Воспалительные явления в этом случае дополняются обычными для гнойной инфекции нарушениями в организме - повышением температуры тела, лейкоцитозом, левосторонним сдвигом в лейкоцитарной формуле, учащением пульса и дыхания.
В течение гнойного воспаления поверхностных слизистых сумок конечностей появляется значительная хромота с затруднением выноса; больная конечность опирается нормально.
При некрозе стенки бурсы гнойный экссудат выходит в парабурсальную клетчатку, вызывая развитие подкожной или межмышечной флегмоны с образованием бурсальных гнойных свищей.
Хронический гнойный бурсит проявляется образованием сообщающегося с полостью бурсы свища и обильным выделением из него слизистого гноя, а также спайками бурсы с окружающими тканями (парабурсит).
ДИГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Диагноз устанавливают на основании клинических признаков. В сомнительных случаях проводят интрабурсальную пункцию. При подозрении на инфекционную этиологию бурсита производят бактериологическое исследование экссудата и серологические - сыворотки крови.
Дифференциальный диагноз между синовитом запясного сустава, тендовагинитом лучевого разгибателя и прекарпальным бурситом проводится по их анатомо-топографическому расположению и степени функционального расстройства больной конечности. При прекарпальном бурсите припухлость главным образом с дорсальной стороны в нижней части запястного сустава, а при синовите - в верхней и боковой по ходу расположения дивертикулов капсулы сустава. При тендовагените лучевого разгибателя припухлость расположена продольно и бывает более ограниченной. Кроме того, при остром синовите хромота животного выражена отчетливо, при тендовагините - висячая конечность, а при серозном бурсите - слабо.
ПРОГНОЗ
При асептическом остром бурсите прогноз благоприятный, при хроническом осторожный, при гнойном - осторожный. Реже сомнительный.
ЛЕЧЕНИЕ
При острых асептических бурситах в первые дни заболевания применяют холодовые процедуры и тугие повязки. В последующем переходят на лечение теплом (согревающие компрессы, парафиновые аппликации, прогревание лампами интраруж, Минина и др.). В комплексе с тепловыми процедурами втирают резорбирующие мази. В целях профилактики гнойной инфекции целесообразно после опорожняющей пункции в полость бурсы вводить антибиотики в 1%-ном растворе новокаина. При отсутствии лечебного эффекта иногда прибегают к введению в полость бурсы облитерирующих веществ (3-6%-ного спиртового раствора йода, 5%-ного раствора карболовой кислоты , 3-5-ного раствора нитрата серебра). Введение этих растворов проводится после полной эвакуации содержимого бурсы.
Указанные облитерирующие растворы вызывают некроз слизистой сумки, что способствует более раннему заживлению. О. Литц рекомендует применять ин