Гіпертиреоз.
Информация - Разное
Другие материалы по предмету Разное
підвищена пітливість, відчуття жару, погана переносимість тепла, екзофтальм, рідкий стул, випадіння волосся, порушення сну, зниження памяті. Захворювання розвивається на протязі кількох днів, рідше місяців.
Характерно: астено-невротичний синдром: підвищена нервова збудливість, часті зміни настрою, метушливість, тремор рук, різка мязева слабкість, симптом підвищеного основного обміну зниження ваги тіла, волога шкіра, на дотик тепла.
Серцево-судинна система: постійне серцебиття, частий високий швидкий пульс, підвищення систолічного артеріального тиску.
Обєктивно: збільшення меж серця, поява систолічного шуму на верхівці, очні симптоми Грефе, Мебіуса, Дальрімпля, Штельвага, Елінека позитивні, екзофтальм, збільшення щитовидної залози, при пальпації помірно- щільна, не болюча, рухлива, можуть бути вузли, зміни зі сторони органів ШКТ: порушення випорожнення, кал малооформлений, підвищення апетиту, зниження функції наднирників, зміни кісткової системи: остеопороз, прискорення кісткового віку.
Лабораторні данні: кров лімфоцитоз, еозинофілія, гіпохолестеринемія, підвищення вмісту в крові тиреоідних гормонів, зниження концентрації в крові ТТГ.
дифузний токсичний зоб можна виключити.
РАК ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
Етіологія 80-90% розвивається на фоні зобу.
Клініка: досить скудна, відмічається локальне ущільнення щитовидної залози. Якщо рак розвився на фоні зобу, то відбувається швидкий ріст пухлини. Пальпаторно ущільнення, обмеження рухомості, проростання в сусідні органи, що призводить до зміни голосу, дисфонія, венозний застій.
рак щитовидної залози можна виключити.
ЗАКЛЮЧНИЙ ДІАГНОЗ
Виходячи зі скарг (підвищена пітливість, неврозність, серцебиття, втомлюваність, пітливість, підвищена температура тіла, тахікардія), обєктивного даслідження (тепла волога шкіра, частий високий пульс, екзофтальм, збільшення щитовидної залози, яка рівномірно ущільнена, рухома, не болюча, не спаяна з навколишніми тканинами, зоб III ступеня), біопсія (лімфоідна інфільтрація), УЗД (ущільнення щитовидної залози) і данних лабораторних досліджень можно встановити заключний діагноз:
Основний Аутоімунний тиреоідит. Гіпертрофічна форма. Зоб III ступеня . Гіпертіреоз.
Ускладнення немає
Супутні захворювання немає
ЛІКУВАННЯ
Дієта
Стіл №15. Повноцінне харчування з достатнім вмістом білків і вітамінів.
Тиреостатичні засоби (зменшує кількість тироксину в щитовидній залозі, прискорює виведення із щитовидної залози йодидів, прискорює активність ферментних систем, що сприяє затримці перетворення дийодтирозину в тироксин, знижує основний обмін)
Rp: Tab. Mercazolili 0,005 N.40
D.S.: По 2 таблетки (вранці і ввечері) після їжі.
B-адреноблокатори (для зменьшення частоти серцевих скорочень, потенціює дію тиреостатичних препаратів, не рекомендується вживати хворим з вираженою серцевою недостатністю на фоні тиреотоксикозу)
Rp: Tab. Anaprilini 0,04 N.20
D.S.: По 1 таблетці 3 рази на день.
Імуномодулятори (для коррекції імунного контролю нормалізує кількість і функціональні показники Т-системи імунітету, стимулює синтез лімфокінів)
Rp: Sol. T-activini 0,01% -1ml
D.t.d. N.10 in ampulis
S.: Вводити підшкірно 1 раз в день.
Гормонопрепарати (використовується при запальних, аутоімунних і аллергічних захворюваннях зменшення активності тучних клітин, стабілізує мембрани клітин і зменьшує вихід ферментів пошкоджуючих клітини, знижується синтез простогландинів)
Rp: Tab. Prednisoloni 0.005 N.20
D.S.: Приймати по 2 таблетці (вранці і днем) після приймання їжі.
Оперативне лікування
Показання: дуже великий зоб, який призводить до здавлення тканин, неефективність консервативного лікування, великі вузли в щитовидній залозі.
ЩОДЕННИК
ДатаПеребіг захворюванняПризначення26.10.
2001На данний час хвора не предявляє ніяких скарг. Зоб III ступеню. В наслідок лікування у хворої зникли скарги, але зоб залишився і залишилася тахікардія.
Самопочуття хвора оцінює як добре. Апетит, сон і природні відправлення в нормі. Пульс = 110 за хвилину. АТ = 110/65 мм рт. ст. Температура тіла = 36,9С.
Підпис куратора:
Стіл № 15
Rp: Tab. Mercazolili 0,005 N.40
D.S.: По 2 таблетки (вранці і ввечері) післяїжі.
Rp: Tab. Anaprilini 0,04 N.20
D.S.: По 1 таблетці 3 рази на день.
Rp: Sol. T-activini 0,01% -1ml
D.t.d. N.10 in ampulis
S.: Вводити підшкірно 1 раз в день.
Rp: Tab. Prednisoloni 0.001 N.20
D.S.: Приймати по 2 таблетці (вранці і днем) після приймання їжі.
Режим загальний.
28.10.
2001На данний час хвора не предявляє ніяких скарг. Зоб залишається III ступеню.
Самопочуття хвора оцінює як добре. Апетит, сон і природні відправлення в нормі. Пульс = 105 за хвилину. АТ = 105/65 мм рт. ст. Температура тіла = 36,7С.
Підпис куратора:Стіл № 15
Rp: Tab. Mercazolili 0,005 N.40
D.S.: По 2 таблетки (вранці і ввечері) післяїжі.
Rp: Tab. Anaprilini 0,04 N.20
D.S.: По 1 таблетці 3 рази на день.
Rp: Sol. T-activini 0,01% -1ml
D.t.d. N.10 in ampulis
S.: Вводити підшкірно 1 раз в день.
Rp: Tab. Prednisoloni 0.001 N.20
D.S.: Приймати по 2 таблетці (вранці і днем) після приймання їжі.
Режим загальний.
30.10.
2001На данний час хвора не предявляє ніяких скарг. Зоб залишається III ступеню.
Самопочуття хвора оцінює як добре. Апетит, сон і природні відправлення в нормі. Пульс = 98 за хвилину. АТ = 100/55 мм рт. ст. Температура тіла = 36,7С.
Особливості перебігу хвороби: під час лікування хвора почала почувати себе набагато краще. В неї зменьшилось серцебиття, зменьшилась часто