Гипертоническая болезнь
Курсовой проект - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие курсовые по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
х фармакоэкономических исследований по моделям:
стоимость заболеваний, минимизация затрат, стоимость-полезность, стоимость-выгода и стоимость-эффективность.
Фрагментарные исследования не могут дать объективной оценки препарата с позиций фармакоэкономики. И здесь следует еще раз указать, что фармакоэкономика - это наука интегральная, и предметом ее исследований является анализ взаимосвязей многих параметров (экономических, медицинских, фармацевтических, социальных, психологических и т.д.)
Не выдерживают критики попытки некоторых авторов перенести зарубежные методики фармакоэкономического анализа для исследований препаратов в отечественной фармацевтической практике без серьезной методологической основы. Это объясняется существенными расхождениями в схемах лечения, ценах препаратов, заработной плате медицинского персонала, стоимости койко-дней и других затратных показателей. К примеру, по данным зарубежных исследований, эффективность применения внутривенной анестезии препаратами пропофола в хирургии одного дня достигается 29% экономия рабочего времени медицинского персонала, что составляет порядка 20 долл. США.
Для проведения системных фармакоэкономических исследований в Беларуси отсутствует соответствующая международным стандартам нормативно-правовая база: государственный реестр цен производителей, государственные стандарты лечения, международные базы данных доказательной медицины (терапевтическая эффективность, например, база Кокрейна и др.).
Сегодня вызывает оптимизм факт создания правовой основы для разработки Государственных стандартов лечения заболеваний.
Анализ концепции формирования НЛП ставит закономерный вопрос: каким образом будут соотноситься в будущем Национальный перечень ОЛС и Формулярная система? Данная проблема уже сегодня обсуждается специалистами ВОЗ, России и других стран.
Следует отметить, что некоторые специалисты, проводя фармакоэкономические исследования, используют не закупочные, а оптовые цены, иногда просто не понимая их отличия. При значительной вариации оптовых цен (до 30%), о какой достоверности результатов может идти речь?
Сложность рассматриваемой проблемы приводит к противоречиям и ошибкам. Очевидно, нельзя согласиться с представлением роли фармакоэкономического анализа в лекарственном обеспечении населения по следующим причинам:
Национальный перечень ОЛС ставится в один ряд с Бюджетным и Ценовыми перечнями, при этом не указывается их взаимосвязь и приоритетность первого;
основой для создания формуляра может быть только Национальный перечень ОЛС, который может являться результатом фармакоэкономической оценки альтернативных схем фармакотерапии, а не предметом исследования, как это делает автор на примере пероральных гипогликемических средств;
не указывается обязательность фармакоэкономической оценки альтернативных схем лечения и стандартов медицинских технологий при определении Национального перечня;
отсутствуют необходимые составляющие для формирования формулярной системы - общегосударственные стандарты и государственный реестр цен производителей ОЛС;
не могут быть основой для формуляра результаты фрагментарных исследований, только по одному из методов фармакоэкономического анализа; недопустимы исключения высокозатратных факторов, к примеру осложнений в процессе лечения сахарного диабета.
Очевидно, уже сегодня необходимо ставить задачи по изучению принципов стандартизации данных исследований за рубежом и разработке отраслевого стандарта Фармакоэкономические исследования.
2. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
.1 Анализ рыночных предложений
Исследовательскую работу начинаем с анализа рыночных предложений с целью выяснения ассортимента и стоимости сердечно-сосудистых лекарственных средств.
Таблица 1 - Анализ стоимости анализируемой группы лекарственных средств
Группа лекарственных средствПрепаратСтоимость в аптеке, руб.Рыноч. стоимость, руб.Ингибиторы АПФэнам 2,5 мг №201350942энам 5 мг №2019801365энам 10 мг №2038002796энам 20 мг №2080205567энап 2,5 мг №2044602221энап 5 мг №2047802765энап 10 мг №2058403791энап 20 мг №2090706181энап HL 10/25 мг №2082505686энап H 10/25 мг №2091505231берлиприл 5 мг №3038002733берлиприл 10 мг №3058304314берлиприл 20 мг №3085506656каптоприл 12,5 мг №2018501233каптоприл 25 мг №2018801350каптоприл 50 мг №2045403434Антагонисты Са2+алтиазем 180 мг №201912014158коринфар 10 мг №10062804220коринфар 20 мг №3058303660кордафлекс 10 мг №10068503520кордафлекс 20 мг №6051204707дилтиазем 60 мг №3037402680нифедипин 10 мг №501460849адалат 20 мг №302167015479Нитратымоночинкве 40 мг №30100607508моночинкве 50 мг №302094014422нитротайм №1001991013754нитроглицерин 0,5 мг №401100756?-адреноблокаторыатенолол 100 мг №2023501580атенолол 50 мг №3021401480метапролол 50 мг №4043002924эгилок 25 мг №6036902797эгилок 50 мг №6051603548Препараты К+панангин амп. 10 мл №565304280
2.2 Классификация больных
После обработки стационарных карт классифицируем больных по полу, возрасту, степени гипертонической болезни и сопутствующим заболеваниям.
Рис. 1
Разделение больных по возрасту:
ВозрастКоличествоот 21 до 302 человекаот 31 до 4012 человекот 41 до 5055 человекот 51 до 6046 человекот 61 до 7030 человекот 71 до 8010 человек
Разделение по степени гипертонической болезни:
СтепеньКоличествоI2 человекаII72 человекаIII81 человекIV0 человек
Таблица 2 - Сопутствующие заболевания
№Сопутствующие заболеванияКоличество больных1.Ишемическая болезнь сер