Cодержание серотонина в плазме крови и тромбоцитах и показатели захвата серотонина тромбоцитами
Информация - Разное
Другие материалы по предмету Разное
ловой идентичности. Последние, с одной стороны, создают комплекс клинико-психологических предиспозиций для развитий аномалий сексуального влечения, с другой стороны указывают направление поиска клинико-патогенетических звеньев данных расстройств.
Целью нашего исследования было сравнительное изучение содержания серотонина в тромбоцитах и плазме крови у лиц с аномальным сексуальным поведением в зависимости от выраженности нарушений половой идентичности.
Обследованы 104 испытуемых, совершивших сексуальные правонарушения, проходивших стационарную психиатрическую экспертизу на базе ГНЦСиСП им. В. П. Сербского за период с 1993 по 1995 годы. Преобладали (61 человек) лица с органическим поражением головного мозга различной степени выраженности и различной этиологии (из них с парафилиями 36), среди лиц с органическим поражением головного мозга с эписиндромом было 3 человека, из них с парафилиями 1. На втором месте по частоте (19 человек) оказались больные с различными видами психопатии и психопатическими чертами (из них с парафилиями 13), далее следовали 15 больных с диагнозом шизофрении (из них с парафилиями 5), больные с олигофренией (5 человек, из них с парафилиями 2). Двое исследованных признаны психически здоровыми. Лица, находившиеся в момент исследования в реактивных психозах (3 человека) в дальнейшем были исключены из статистической обработки. Среди 56 больных с парафилиями у 10 диагностирован садизм, в 28 случаях педофилия и эфебофилия (гомосексуальная и гетеросексуальная), в 6 случаях полиморфный парафильный синдром, в 4 случаях эксгибиционизм, в 2 случаях некрофилия.
Для объективизации данных и удобства их стандартизации использовалась разработанная в Лаборатории Судебной сексологии ГНЦСиСП им. В.П.Сербского шкала типирования расстройств половой идентичности. В основу создания шкалы был положен онтогенетический принцип развития половой идентичности человека и принцип многоступенчатой иерархической системы пола (Васильченко Г.С., 1990). На основании экспертных оценок в шкалу были включены ряд психологических, клинических и поведенческих феноменов, отражающих становление половой идентичности индивида с детства до периода зрелости. Оценка наличия нарушения половой идентичности проводилась путем вычисления общего интегративного показателя, позволяющего оценить все обнаруженные у пациента признаки, свидетельствующие о нарушении половой идентичности, в целом. Необходимо указать, что констатация нарушения половой идентичности, определенного путем шкалирования, не сопоставимо с клиниконозологическими формами, фигурирующими в принятых в настоящее время классификациях (DSM-III-R, МКБ-10). На основании данного интегративного показателя, после типирования по шкале исследованных больных, среди них были выделены четыре группы в зависимости от выраженности расстройства половой идентичности. В первую группу вошли больные, у которых после проведенного исследования не было выявлено нарушений половой идентичности (29 человек), во второй группе оказались больные с незначительно выраженным расстройством половой идентичности (47 человек), третью группу составили больные с выраженным (23 человека) и четвертую группу с резко выраженным расстройством половой идентичности (5 человек) . Четвертая группа, в связи с малым количеством попавших в нее лиц, была исключена из последующей обработки. В контрольную группу включены результаты обследования 14 практически здоровых мужчин сопоставимого возраста. Содержание серотонина в плазме крови и тромбоцитах определялось с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографией с электрохимическим детектором ( ). Физико-химические характеристики (Vmax и Km) захвата H3-5-OT тромбоцитами оценивали по схеме О.С. Брусова с соавт. ( ).
Данные исследования показали,. что группы, сформированные по принципу нарушения половй идентичности, с одной стороны, отличаются друг от друга по периферическим параметрам индоламиновой системы, а с другой - отличаюся от контрольной группы (таб.). Обращают на себя внимание следующие особенности групповых значений исследуемых показателей. Во-первых, очевидно, что между групповыми средними величинами имеются достоверные различия, которые касаются содержания серотонина в тромбоцитах и в плазме крови. К настоящему времени достаточно разработаны критерии использования тромбоцитарных клеток в качестве модельного объекта центральных пресинаптических окончаний (), дающие возможность содержательной интерпретации обнаруженных феноменов. Во-вторых, общая тенденция изменения значений серотонина в плазме в группах с сексуальными расстройствами сводится к увеличению концентрации медиатора в плазме и уменьшению его содержания в тромбоцитарных клетках. Сами по себе эти факты свидетельствуют о возможном снижении скорости захвата серотонина тромбоцитами, причем уровень серотонина в тромбоцитарных клетках можно рассматривать в качестве интегративного маркера скорости захвата серотонина пресинаптическими окончаниями (), а концентрация серотонина в плазме можно может отражать его уровень в синаптических пространствах мозга (). Так, например, средняя концентрация серотонина в плазме у больных 2 группы достоверно превышает контрольный уровень и показатель 1 группы. Наиболее низкое содержание серотонина в тромбоцитах среди всех групп обнаружено у больных 1 группы, причем отличие имеет достоверный характер относительно контрольной группы (таб).
Очевидно, что наиболее низкий уровень серотонина в тромбоцитах