Geum.ru

Вакцинопрофилактика

Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

?епараты. Этих детей вакцинируют 4-кратно по схеме: 3 первых прививки с месячным интервалом и последняя прививка через б месяцев.

Второй этап предусматривает переход на вакцинацию всех детей в рамках календаря прививок.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сроки вакцинации

1-я схема2-я схема1-я вакцинация против

гепатита ВНоворожденные перед

Прививкой БЦЖ в первые

24 ч жизни ребенка4 - 5-й месяц жизни ре-

бенка со 2-й АКДС и ОПВ2-я вакцинация против

гепатита В1-й месяц жизни ребенка56-й мес жизни ребенка

с 3-й АКДС и ОПВ3-я вакцинация против

гепатита В56-й мес жизни ребенка

с 3-й АКДС и ОПВ12 13 й месяц жизни ребенка с вакцинацией

против кориРевакцинация против

Гепатита В5-7 лет

На третьем этапе, учитывая рост заболеваемости гепатитом В среди подростков, следует вакцинировать против гепатита В детей в возрасте 11 лет по схеме: 2 прививки с месячным интервалом и последняя прививка через б месяцев.

Рекомбинантная вакцина сочетается с вакцинами календаря профпрививок. При необходимости интервал между 2-й и 3-й прививкой против гепатита В может быть удлинен, чтобы сочетать последнюю прививку с вакцинами календаря.

Вакцинация не отягощает течение хронического гепатита В и носительства вируса. У лиц, перенесших гепатит В и имеющих AT к данному вирусу, вакцинация может оказать лишь усиливающий защитный эффект.

Техника введения новорожденным внутримышечно в передне-боковую поверхность бедра, старшим детям в дельтовидную мышцу плеча.

Иммуногенность: защитный уровень антител 10 ME и выше после полного курса вакцинации наблюдается у 8595% вакцинированных. После 2-х прививок антитела образуются только у 5060% вакцинированных.

 

Вакцинация у взрослых

Вакцинация по 2-м схемам:

  1. О12 мес дает быстрое нарастание антител. Применяется для экстренной профилактики (при операции, парентеральных вмешательствах и т. д.). Через 1214 мес проводится ревакцинация.
  2. О1б месиммунный ответ вырабатывается медленнее, но при такой схеме иммунизации достигается более высокий титр антител.

Длительность поствакцинального иммунитета 57 лет.

 

Вакцины, зарегистрированные в России:

Энджерикс В фирмы Смит-Кляйн (дети до 10 лет 0,5 мл, взр. 1,0 мл).

Комбиотех ЛТД (дозы те же).

H-B-VAX 11 Мерк, Шарп и Доум (новорожденным вводятся 0,25 мл, детям 0,5 мл, взрослым 1,0 мл).

 

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

  1. Патологические реакции на различные вакциг-ы (это те состояния, которые этиологически и патогенетически связаны с вакциной):
  2. Токсические реакции, связанные с остаточной токсичностью препаратов.
  3. Аллергические (местные и общие) реакции.
  4. Поражение нервной системы.
  5. Осложненное течение вакцинации:
  6. Интеркуррентные инфекции.
  7. Обострение латентных процессов и хронических очагов инфекции.

Постпрививочные осложнения после вакцинации БЦЖ

1-я категория: (холодный абсцесс, язва, региональный лимфаденит, келлоидный рубец):

1. Подкожный холодный абсцесс (асептический инфильтрат, БЦЖит) может возникать через 18 мес после вакцинации (ревакцинации), чаще при нарушении техники введения вакцины. Постепенно образуется припухлость с флюктуацией, а затем может появиться свищ или язва. Течение процесса длительное: при отсутствии лечения 11,5 года, при применении лечения б7 мес. Заживление происходит с образованием звездчатого рубца.

2.Поверхностные и глубокие язвы, появляются через 34 недели после вакцинации (ревакцинации).

  1. Региональный лимфаденит увеличение подмышечных, шейных лимфоузлов через 23 мес после вакцинации течение вялое, длительное. Рассасывается в течение 12 лет, иногда образуются свищи.

4. Кальцинат в лимфоузле более 10 мм в диаметре.

5. Келлоидные рубцы развиваются в течение 12 мес, чаще после ревакцинации БЦЖ девочек в пре- и пубертатном возрасте. Рубец плотный, гладкий, округлой или эллипсоидной формы, с ровными краями. В его толще развивается сосудистая сеть.

 

2-я категория: персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода:

  1. Остеиты возникают спустя 735 мес после вакцинации. Клинически протекают как костный туберкулез.
  2. Лимфадениты двух и более локализаций. Клиника такая же, как при региональных лимфаденитах, однако раньше и чаще развиваются явления интоксикации.
  3. Единичные осложнения в виде аллергических васкулитов, красной волчанки и т. д.

 

3-я категория: генерализованная БЦЖ-инфекция с полиморфной клинической симптоматикой, обусловленной поражением различных органов. Исход чаще летальный. Чаще встречается у детей с Т-клеточным иммунодефицитом. Частота возникновения 4,29 на 1 млн привитых.

 

4-я категория: пост-БЦЖ-синдром проявления заболевания, возникшие вскоре после вакцинации БЦЖ, главным образом аллергического характера: анафилактический шок, узловатая эритема, сыпи, вторичная инфекция.

Оральная живая полиомиелитная вакцина

Вакциноассоциированный полиомиелит встречается 1:1 млн вакцинированных. После внедрения в практику перо-ральной (живой) полиомиелитной вакцины стало очевидным, что иногда развитие паралитических случаев полиомиелита было связано с введением вакцины. Они обусловлены штаммами Сэбина, которые восстановили свою нейровирулентность после репликации в кишечнике вакцинированных людей. Чаще всего от вакцинированных людей, у кот?/p>