Штампованная коронка
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
лы, сталкиваясь с колпачком, спаиваются с ним и образуют на поверхности шероховатый слой, который и служит для макромеханической ретенции пластмассовой облицовки.
Вид процесса нанесения.
) Нанесение ретенционных пунктов аппаратом АРК.
АРК расшифровывается как аппарат ретенционный Куринного.
Он предназначен для нанесения ретенционных пунктов на заготовки зубных протезов, изготовленных из сплавов металлов, применяемых в стоматологической практике, посредством управляемого высоковольтного импульса. Работая в режиме плазменно-импульсной сварки, наносит на поверхность зубного протеза ретенционные пункты в виде частиц металла цилиндрической и округлой формы, которые затем подвергаются обработке.
Вид аппарата и электрода-держателя.
В итоге получаются такого вида изделия похожие на вирус гриппа.
Подробнее об аппарате и его работе можно узнать на сайте arkv. front.ru
После нанесения ретенционных пунктов коронки покрывают покрывным лаком ("Сromopaque", "Коналор", "ЭДА"), чтобы металл не просвечивал через пластмассу. Моделируют воском анатомическую форму зубов, гипсуют прямым способом и заменяют воск на пластмассу. Обрабатывают и отдают в клинику. Либо готовые колпачки с нанесенными ретенционными пунктами облицовывают композиционным материалом и полимеризуют его в фотополимеризационной камере. Затем также обрабатывают и отдают в клинику.
Этот вид протезирования имеет несколько недостатков:
) Зубы препарируются на ту же толщину что и при протезировании металлокерамическими протезами. Однако в пришеечной части уступа не создается, а толщина материала в этой части значительна, что неблагоприятно сказывается на тканях пародонта.
) Пластмасса имеет меньшую твердость по сравнению с зубами, быстро истирается, что сопровождается уменьшением межальвеолярной высоты. Увеличением времени пережевывания пищи и ухудшением качества такового, что, конечно, пищеварению не способствует.
) Пластмасса, будучи пористой, изменяет цвет, выделяет остаточные мономеры, служит пристанищем большого количества микроорганизмов.
) Соединение металла и пластмассы только по типу макромеханической адгезии, поэтому возможны сколы облицовки.
Однако дешевизна конструкции по-прежнему привлекательна для пациентов и желание получить белые зубы за дешево часто перевешивает все доводы врача.
Что ж, перейдем к отделу стоматологии, где штампованные коронки до сих пор востребованы.
Штампованные коронки в детской стоматологии
В детской стоматологии применяют стандартные штампованные коронки заводского изготовления из никельхромового сплава. До России этот вид лечения все никак не доберется, этот вид коронок, кажется, даже не сертифицирован еще. Однако на западе их уже давно и успешно применяют.
Преимущество использования стандартных коронок состоит в том, что ее можно установить в одно посещение и нет необходимости снимать оттиски - процедуры, несомненно, неприятной для детей.
Однако никто не говорит о том, что коронка на временный зуб не может быть изготовлена традиционным методом.
В каких же случаях показано восстановление зубов у детей стандартными штампованными коронками?
1) Реставрация временных моляров в случае значительного разрушения нескольких поверхностей зуба.
Стоит оговориться, что реставрация имеет смысл, если до смены данного зуба остается еще довольно значительное время.
2) Реставрация временных зубов у детей с высокой активностью кариозного процесса.
) Реставрация зубов после лечения пульпита.
В связи с тем, что временные моляры после эндодонтического лечения становятся более хрупкими и склонны к переломам.
4) Реставрация зубов с пороками развития.
Реставрации зубов с несовершенным амело - и дентиногенезом.
5) Травматические повреждения зубов и попытка лечения пульпита биологическим методом.
) Конструкции для сохранения интервала между зубами.
Этапы протезирования стандартными коронками:
) Анестезия
) Наложение изолирующей системы (Раббердам).
) Препаровка зуба под коронку.
) Подбор и припасовка коронки.
) Фиксация коронки в полости рта.
Не стану подробно останавливаться на всех этапах, а за подробностями отсылаю интересующихся к книге М.С. Даггала и соавт. Лечение и реставрация молочных зубов. Москва. "МЕДпресс-информ" 2006г.
Несомненно, что в детской стоматологии польза от коронок, являющихся по сути временными, перевешивает вред, который при добросовестном исполнении работы минимален. А альтернатив ей пока нет.
Заключение
Итак, какой же вывод можно сделать на основании всего изложенного?
Боюсь, что он не сильно будет отличаться от того, что сказано во введении.
Да, штампованная коронка должна стать историей, но этому может способствовать только просвещение, смена образовательных программ и рост благосостояния населения.
Часть II. Историческая.
В 1849 году Бирс (Beers) штампованную золотую коронку, а в 1873 году запатентовал эту конструкцию. К сожалению, найти точного описания той коронки мне не удалось, и какова была технология ее изготовления можно только догадываться. Скорее всего, это была штампованно-паянная конструкция. Если найду когда-нибудь более подробные сведения, то допол?/p>