Хронiчний обструктивний бронхiт
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ьних шляхiв визначаСФться зменшенням спiввiдношення обСФму форсованого видоху за 1 сек до життСФвоi СФмкостi легень. Вапокiсть бронхiальноi обструкцii оцiнюСФться по зниженню ОФВ1 по вiдношенню до нормативних величин.
Бронхiальна обструкцiя вважаСФться зворотною при наростаннi ОФВ1 на 15% i бiльше пiсля iнгаляцii формакопрепарату. РекомендуСФться проведення фармакологiчноi проби перед призначенням бронходилятацiйноi терапii.
Проба з фiзичним навантаженням.
РекомендуСФться в тих випадках, коли ступiнь задишки не корелюСФ зi змiнами ОФВ1, також вона використовуСФться при вiдборi пацiСФнтiв для проходження реабiлiтацiйних програм. Звичайно використовуСФться проста тАЬкрокова проба" або присiдання 10-20 разiв.
Визначення газового складу кровi.
РекомендуСФться у хворих хронiчним обструктивним бронхiтом середньоi i важкоi ступенi перебiгу. Кореляцiя мiж ОФВ1 i ПШВ1 i газовим складом кровi не суттСФва.
РЖмунологiчнi дослiдження кровi. Проводяться при неконтрольованому прогресуваннi хвороби. У цих випадках також проводиться вимiрювання тиску в легеневiй артерii, дослiдження нiчного апноСФ, компютерна томографiя, ЕЖО-КС.
Якiсть життя.
РЖнтегральний показник, що визначаСФ адаптацiю пацiСФнта до наявностi хвороби i можливiсть виконання звичних для хворого функцiй, звязаний з його соцiально-економiчним положенням на роботi i в побутi. ВизначаСФться за спецiальними опитувальниками.
Фаза загострення:
Хронiчний обструктивний бронхiт проявляСФться посиленням кашлю, збiльшенням кiлькостi харкотиння, наростанням задишки, слабкостi, втоми, пiтливостi. Температура тiла пiдвищуСФться рiдко i звичайно до субфебрильних цифр.
Показники клiнiчного аналiзу кровi: ШОЕ у багатьох хворих змiнюСФться мало. Може появлятися лейкоцитоз i зсув формули влiво. РЖз-за еритроцитозу, згущення кровi i дихального ацидозу ШОЕ сповiльнена i нерiдко дорiвнюСФ тАЬ0". Бiльше достовiрними СФ бiохiмiчнi показники кровi (СРП, сiалова кислота, серомукоiд).
Дослiдження харкотиння використовують у дiагностицi: поява гною в харкотиннi, лейкоцитiв, клiтин згущеного епiтелiю свiдчать про загострення бронхiту. Проводять цитологiчне та мiкробiологiчне дослiдження харкотиння. При рентгенологiчному обстеженнi хворих обструктивним бронхiтом вiдмiчаСФться:
а) деформацiя легеневого малюнку
б) низьке стояння куполiв дiафрагми
в) посилення легеневого малюнку за рахунок перебронхiального пневмосклерозу.
На бронхографii ознаки хронiчного бронхiту проявляються обривами бронхiв середнього калiбру та вiдсутнiстю заповнення дрiбних розгалужень бронхiв, що вiдповiдаСФ зображенню "мертвого дереватАЭ, зазубренiсть контурiв, нерiвнiсть стiнок, виражена деформацiя i чоткоподiбнiсть в бронхах. В периферичних вiддiлах, можливе контрастування бронхоектазiв.
Бронхоскопii належить один iз найважливiших методiв в дiагностицi i лiкуваннi патологii легень. По рекомендацii РДвропейськоi респiраторноi спiлки визначена важкiсть хронiчного обструктивного бронхiту по значенню ОФВ1.
Легка ступiнь - ОФВ1 - 70,0%
Середня ступiнь - ОФВ1 - 59-69,0%
Важка ступiнь - ОФВ1 - менше 50,0%.
Пiдхiд до оцiнки важкостi хворих хронiчним обструктивним бронхiтом доповнюСФться визначенням стадii захворювання, основаноi на загальнiй картинi хвороби, порушення бронхiальноi прохiдностi згiдно рекомендацii Американського торокального товариства i мiжнародного консенсусу.
При загостреннi хронiчного обструктивного бронхiту назначаСФться лiжковий режим на 5-10 днiв, необхiдно створити оптимальний повiтряний режим в примiщеннi з частим провiтрюванням. Хворий повинен дотримуватися режиму харчування. РЗжа повинна бути калорiйною i мiстити велику кiлькiсть вiтамiнiв В, С. РекомендуСФться приймати велику кiлькiсть теплого пиття (чай з медом, або малиновим варенням, пiдiгрiта лужна мiнеральна вода).
В перiод ремiсii необхiдно виконувати режим дня, ранкову гiмнастику з вправами для змiцнення дихальних мязiв, а також дiафрагми i мязiв грудноi клiтки. Необхiднi тривалi прогулянки на свiжому повiтрi, рухливi iгри, плавання. Вiдмовитись вiд шкiдливих звичок. Рекомендовано санiтарно-курортне лiкування в санаторiях пiвденного берега Криму та в мiiевих санаторiях.