Хронический калькулезный холецистит
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
углые, симметричные. Зрение, осязание, обоняние, слух, вкус без патологических изменений. Кожная, болевая, температурная чувствительность сохранена. Глазные симптомы: экзофтальм, лагофтальм, Грефе, Кохера, Емплика, Мебиуса, Штельвага отсутствуют.
Status localis
На момент курации больная предъявляет жалобы на незначительные тянущие боли в правом подреберье (послеоперационной области), слабость. При объективном осмотре язык розового цвета, умеренной влажности. Отмечается незначительный белый налет.
Зубы в удовлетворительном состоянии нуждаются в санации. Слизистая глотки свободная, глотание не затруднено. Живот обычной формы, симметричный, без выпячиваний и вздутий. При перкуссии умеренный тимпанит, притуплений нет.
Живот при пальпации мягкий, незначительно болезненный в послеоперационной области. Видимого увеличения печени и селезенки не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При аускультации живота выявляются периодические шумы кишечной перистальтики в виде периодического урчания. Шум трения брюшины, а так же систолический шум над аортой и мезентериальными артериями отсутствует.
Проверка симптомов Ортнера-Грекова, Лепине, Мерфи не поводилась из-за раннего послеоперационного периода.
Температурной реакции нет, стул регулярный, оформленный, обычного цвета без патологических примесей.
Результаты лабораторных, инструментальных и других специальных исследований
ЭКГ от 15.02.11
Ритм синусовый с ЧСС 75 ударов в минуту. Нарушена внутрижелудочковая проводимость. Умеренные изменения в миокарде. Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка. Электрическая ось сердца - нормограмма.
ОАК от 28.05.10
Эритроциты 5,46*1012
Гемоглобин 141
Тромбоциты 300 тысяч
Лейкоциты 12,7*109
Эозинофилы 4
Нейтрофильные палочки 8
Нейтрофильные сегменты 56
Лимфоциты 25
Моноциты 5
СОЭ 23 мм/с
ОАМ от 14.02.11
Цвет - светло-желтая
Прозрачность - прозрачная
Удельный вес - 1020
Реакция - кислая
Белок 0,03/л
Сахар - отр.
Ацетон - отр.
Эпителий - незначительное кол-во
Лейкоциты - отр.
Эритроциты - 1-3 в п/з
Биохимический анализ крови от 14.02.11
АлАТ - 18,1 ммоль/л
АсАТ- 20,3 ммоль/л
Холестерин - 6,34 ммоль/л
Триглицериды - 0,9 ммоль/л
Глюкоза - 3,9 ммоль/л
Мочевина - 4,63 ммоль/л
Креатинин - 0,09 ммоль/л
Билирубин общий - 12,5 ммоль/л
Билирубин связанный - 2,56 ммоль/л
Билирубин свободный - 8,6 ммоль/л
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости от 15.02.11
Заключение: ЖКБ, конкремент, вколоченный в шейку желчного пузыря. Калькулезный холецистит. Диффузные изменения тканей поджелудочной железы.
Сводка патологических симптомов
Анализ клинической картины.
1.Боль в правом подреберье
2.Тупой, ноющий характер боли
.Усиление боли после погрешности в диете
.Иррадиация боли в правую поясничную область и в позвоночник
.Постоянный характер боли
.Тяжесть в правом подреберье и в эпигастральной области
.Нейтрофильный лейкоцитоз
.Повышение СОЭ
.Слабость
Выявленные синдромы:
Болевой синдром - боль в правом подреберье, тупой ноющий характер боли, усиление боли после погрешности в диете, иррадиация боли в правую поясничную область и в позвоночник, постоянный характер боли.
Воспалительный синдром - нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, слабость.
клинический синдром холецистит
Литература
1.Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. М., 1987 с. 147-156, 313-317.
2.Стручков В.И. Общая хирургия. Учебник. М., 1983, гл. VII, с. 213-225
.Тычинкина А.К. Методическое пособие по составлению истории болезни хирургического больного. Пермь, 1970
.Хегглин Ю.И. Хирургическое обследование. М., 1980, с. 19-34.