Хирургия ветеринарной медицины
Дипломная работа - Сельское хозяйство
Другие дипломы по предмету Сельское хозяйство
?тво давали огромный процент смертельных осложнений. Смертность больных была колоссальной даже после ничтожных операций. Известный французский хирург А. Вельпо говорил: "Уколом булавки мы создаем дорогу смерти". Когда сам Вельпо заболел эмпиемой плевры и возникла необходимость произвести операцию резекции ребра, он отказался от нее, так как ясно сознавал, что смерть после операции неизбежна.
В 1854 г. Н.И. Пирогов писал по поводу острогнойного отека, которым нередко осложнялось оперативное вмешательство: "Я столько терпел и терплю от этой козни, что мог написать целую книгу, но не делаю этого потому, что ничего положительного не знаю об этой страшной болезни. Если я оглянусь на кладбище, где похоронены зараженные в госпиталях, то не знаю, чему больше удивляться, стоицизму ли хирургов, занимающихся изобретением новых операций, или доверию, которым продолжают еще пользоваться госпитали у правительства и общества".
Обычным перевязочным материалом, которым пользовались хирурги при перевязке ран и остановке кровотечения, была корпия. Она представляла собой расщепленную на отдельные нити полотняную ветошь. Обмывание ран производили настоем из пыльных ароматические трав. Настой хранили в деревянных лоханях, в них же держали и губки.
Хирург надевал перед операцией небольшой фартук, чтобы не запачкать свой костюм. Руки перед операцией не обрабатывал. Чистые, в житейском смысле слова, хирургические инструменты никакой предварительной обработке не подвергались. Инструменты подавал хирургу фельдшер, стоя на коленях. Для перевязки сосудов и как шовный материал использовали красный шелк, который специально не готовили.
В течение всего доантисептического периода хирурги были убеждены, что нагноение, омертвение тканей и другие раневые осложнения происходят под влиянием атмосферного воздуха и успешная борьба с ними не может быть достигнута никакими способами и средствами;
б) антисептический период. Исследованиями Л. Пастера (1822-1895) было установлено, что учение о гнилостных свойствах атмосферного воздуха ошибочно. Кислород воздуха, который считали главным возбудителем процессов нагноения, сам по себе не может оказать какого-либо влияния на возникновения этих процессов. Брожение и разложение органических веществ вызывается не видимыми для невооруженного глаза мельчайшими живыми существами, находящимися повсюду и попадающими из воздуха в органическую среду, где и происходят указанные процессы. Если организованные элементы будут обезврежены в воздухе, то брожение и разложение органических веществ не наступает.
Хирург Д. Листер (1827-1912) увидел в исследованиях Л. Пастера путь, по которому следует идти при выяснении причины нагноений и других раневых осложнений: "Только теперь кажется мне возможным оградить поврежденные части от разложения при помощи повязки, составные части которой могли бы уничтожить жизнь этих микроскопических организмов".
Убедившись еще в 1865 г., что усиленное проветривание больничных палат, многократное обмывание рук водой во время операций и частая смена повязок не достигает цели, Д. Листер стал широко применять карболовую кислоту. Он брал кусок полотна, пропитывал его карболовой кислотой, вводил его во все углубления полости раны. Затем накладывал на рану еще два слоя такого же полотна, закрывал сверху куском цинка, имевшим форму блюда, с таким расчетом, чтобы углубление цинковой покрышки располагалось над раной. Края этой покрышки, прилегавшие к окружности раны, закрепляли бинтами. Операционное поле покрывали намоченной в карболовой кислоте завесой, которую приподнимали, когда нужно было разрезать ткани. Из-за боязни заражения ран организованными существами из воздуха раствор карболовой кислоты применяли во время операций и перевязок посредством распыления. Раствор карболовой кислоты использовали также для обмывания рук и обработки лигатурного материала.
Д. Листер впервые перевязал погружной лигатурой сонную артерию у лошади, а затем стал систематически пользоваться этим способом у своих больных, тогда как до него псе лигатурные концы оставались длинными и отторгались имеете с омертвевшей частью перевязанного сосуда.
В дальнейшем концентрированные растворы карболовой кислоты были заменены 5 %-ным раствором той же кислоты и видоизменена повязка.
В 70-е гг. XIX в. в ветеринарной хирургии в качестве перевязочного материала использовали паклю, корпию и вату. О марле в то время не упоминалось. Антисептическим средствам уделялось мало внимания.
Листеровский способ лечения в том виде, в котором его применяли в клинической медицине, не использовали в ветеринарной практике по экономическим соображениям.
Однако в 90-х гг. XIX в. уже обращали большое внимание на дезинфекцию рук и операционного поля при операциях. Руки обмывали в течение 3-5 мин теплой водой с мылом, затем погружали на 2 мин в 5 %-ный раствор карболовой кислоты. Хирургические инструменты подвергали предварительной механической очистке, а затем опускали на 3-4 мин в 3 %-ный раствор той же кислоты.
После того как метод Д. Листера получил широкую известность, стали все больше и больше выясняться его отрицательные стороны.
Еще Д. Листер делал попытку заменить карболовую кислоту другими, менее раздражающими антисептическими средствами - салициловой кислотой, сулемой, борной кислотой и т. д.
Асептический период пришел на смену антисептическому в 1888 г.
Двадцатилетний опыт применения карболовой кислоты при лечении ран п?/p>