Хвороби очей
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?никаСФ хвороба у будь-якому вiцi, але головним чином у людей пiсля 40 рокiв.
В здорових очах внутрiшньо-очний тиск при користуваннi тонометром Маклакова знаходиться в межах вiд 18 до 26мм ртутного стовпчика.
Тиск в 26мм рт. ст. хоча i лежить в межах нормального, одначе СФ вже пiдозрiлим; бiльш високi цифри потрiбно вважати явно патологiчними. Пiдвищення тиску не завжди виявляСФться в будь-який час хвороби, тому необхiднi систематичнi вимiрювання внутрiшньо-очного тиску. Особливе практичне значення маСФ добова крива, яка характеризуСФ змiни внутрiшньо-очного тиску протягом доби; для цього вимiрюють внутрiшньо-очний тиск в 7 годин ранку, коли хворий ще в лiжку, в 14 годин i в 18 годин. Внутрiшньо-очний тиск, нормальний серед дня i ввечерi, може бути рiзко пiдвищений рано вранцi. У здорових людей добовi коливання в межах 5мм рт. ст. (зранку вiн вищий, а в другiй половинi дня нижчий).
Видiляють 4 стадii глаукоми: початкову, розвинену, майже термiнальну i термiнальну. Стадii глаукоми визначаються станом зорових функцiй ока (основним чином поля зору) i зорового нерву. В початковiй стадii немаСФ екскавацii диску зорового нерву, може бути звуження поля зору, симптом оголення слiпоi плями, асиметрiя диску зорового нерву на обох очах, розширення фiзiологiчноi екскавацii. В розвиненiй стадii вже СФ екскавацiя диску зорового нерву, периферичне звуження поля зору з носовоi сторони. В майже термiнальнiй стадii поле зору концентрично звужуСФться до 15 градусiв. В термiнальнiй стадii вiдсутнiй зiр, чи незначний залишок зору з неправильною свiтлопроекцiСФю.
За станом внутрiшньо-очного тиску глаукому подiляють на: А внутрiшньо-очний тиск 23 26мм рт. ст., В внутрiшньо-очний тиск пiдвищений до 32мм рт. ст., С внутрiшньо-очний тиск бiльше 33мм рт. ст.
Зоровi функцii при глаукомi можуть бути стабiльнi (коли немаСФ змiн поля зору i диску зорового нерву протягом пiвроку), нестабiльнi (коли поле зору звузилось на 10 градусiв по окремим радiусам).
Рання ознака глаукоми поява слабкого туману перед очима, особливо вранцi, пiсля сну. Через деякий час вiн може зникнути i зявитися знову. Хворий починаСФ бачити райдужнi вiдсвiчування навколо будь-якого джерела свiтла: полумя свiчки, сiрника, електричноi лампочки тощо. ОднiСФю з раннiх ознак СФ й звуження меж поля зору, в результатi чого людина гiрше бачить по боках, вiдчуваСФ безпричинний головний бiль, одеревянiння ока або його пiдвищену зволоженiсть. Нерiдко глаукома проявляСФться розширенням судин очного яблука (симптоми кобри, медузи i iншi), через що очi червонiють. При появi навiть найменших таких ознак необхiдно звернутися до лiкаря-окулiста. З допомогою спецiальних методiв обстеження вiн легко виявить захворювання навiть в раннiй стадii, своСФчасно при-значить ефективне лiкування. Хворi на глаукому повиннi систематично щомiсяця або раз у два-три мiсяцi (строки визначаСФ лiкар залежно вiд форми i стадii захворювання) ретельно обстежуватися, навiть i тодi, коли почувають себе добре. Вiдвiдувати лiкаря треба у точно призначенi строки й виконувати всi його вказiвки.
Глаукома може розвиватися не тiльки поступово, а й у виглядi гострого нападу (вища ступiнь розладу регуляцii внутрiшньо-очного тиску). Можливе виникнення гострого глаукоматозного нападу без яких-небудь зовнiшнiх причин. В iнших випадках появi нападу сприяють психоемоцiйнi стресовi стани, фiзичнi перенапруги i iншi фактори (зловживання курiнням, спиртними напоями, пiдняття вантажiв, робота з нахилами тiла, порушення режиму харчування i т.д.). Клiнiчна картина нападу: рiзкий головний бiль, який вiддаСФ в скроню i щелепу, рiзкий бiль в оцi. Око стаСФ червоним, твердим, як камiнь, рогiвка каламутна, зiниця широка, реакцiя зiницi на свiтло вiдсутня, знижуСФться зiр (аж до слiпоти). Внутрiшньо-очний тиск пiд час нападу може пiдвищуватись до 5060мм рт. ст. Нерiдко гострий напад глаукоми супроводжуСФться нудотою i блювотою, що можна помилково сприйняти за шлунково-кишкове отруСФння. РЖнодi болi вiддають в дiлянку серця, що теж може призвести до дiагностичноi помилки. Так, замiсть негайного використання засобiв, понижуючих внутрiшньо-очний тиск, приймають медикаменти, якi повиннi покращити стан при отруСФннi чи нападi стенокардii, а насправдi лише погiршують перебiг глаукоматозного процесу (промивання шлунку, прийом валiдолу, атропiну, нiтроглiцерину i таке iнше). Правильна дiагностика i своСФчасне комплексне консервативне лiкування, як правило, протягом доби лiквiдують гострий напад глаукоми, вiдновлюють зiр, нормалiзують стан ока i внутрiшньо-очний тиск. Отже, такого хворого потрiбно термiново доставити в очне вiддiлення лiкарнi. Якщо за 24 години напад лiквiдувати не вдаСФться, необхiдне оперативне лiкування через 6 годин. Якщо напад лiквiдовано через 24 години, тодi операцiя рекомендована через 6 днiв.