Болезни полового члена

Информация - Разное

Другие материалы по предмету Разное

?стия мочеиспускательного канала

Стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала

Стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала бывает врожденным и приобретенным. У взрослых самая частая причина заболевания -- травма при катетеризации мочевого пузыря. Стеноз может возникать после циркумцизии в результате изъязвления головки полового члена, риск стеноза в этом случае уменьшается при местном применении вазелина . К редким причинам стеноза относятся повреждение наружного отверстия мочеиспускательного канала во время циркумцизии.

Характерны боль при мочеиспускании и выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При небольшом стенозе у ребенка производится бужирование наружного отверстия мочеиспускательного канала. При выраженном стенозе производится меатотомия.

Гипоспадия

Гипоспадия -- порок развития, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено либо на вентральной поверхности полового члена, либо в области мошонки, либо в промежности. Распространенность -- 1:300 мужчин . Выделяют головочную (наиболее частая), околовенечную, стволовую и промежностную формы гипоспадии [З]. При гипоспадии струя мочи отклоняется вниз, разбрызгивается или стекает каплями по половому члену. При всех формах гипоспадии, кроме головочной, показана пластическая операция. Иссекают фиброзный тяж между наружным отверстием мочеиспускательного канала и головкой полового члена и, используя кожу крайней плоти, закрывают дефект; затем производят пластику мочеиспускательного канала,

Эписпадия

Эписпадия -- порок развития, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено на дорсальной поверхности полового члена. Распространенность -- 1:30 000 мужчин . Очень часто эписпадии сопутствует недержание мочи из-за нарушения функции сфинктера мочевого пузыря.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы -- это множественные бородавчатые разрастания, располагающиеся вдоль шейки головки полового члена, на внутреннем листке крайней плоти, около наружного отверстия мочеиспускательного канала. Возбудитель -- вирус папилломы человека. Болезнь передается половым путем.

Лечение

Пораженная область должна быть сухой.

Местно 10--25% раствор подофиллина или 0,5% раствор подофиллотоксина (только на кондиломы).

Применяют криодеструкцию, электрокоагуляцию под общим обезболиванием, введение в пораженные участки интерферона а, местно -- фторурациловую мазь.

Поражения кожи полового члена

Наиболее часто наблюдается повреждение короткой уздечки крайней плоти. Травма происходит во время полового акта. Повреждение заживает довольно долго, иногда требуется пластика уздечки.

Поражение кожи полового члена наблюдается при болезнях, передающихся половым путем -- сифилисе (твердый шанкр), герпесе половых органов, ВИЧ-инфекции, редко -- при раке полового члена (табл. 86.1).

Рак полового члена

Рак полового члена -- редкая опухоль. Распространенность -- 1:100 000 мужчин . Встречается преимущественно у необрезанных (видимо, из-за канцерогенности смегмы).

Вначале опухоль имеет вид узелка или язвы на головке полового члена или ее шейке, может напоминать кондилому. Опухоль обычно скрыта под крайней плотью, поэтому первым симптомом, особенно у не соблюдающих гигиену, бывают кровянистые или зловонные выделения [З]. В 50% случаев при первом обращении есть увеличение лимфоузлов (из-за воспаления или метастазов).

Приапизм

Приапизм -- это стойкая болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением.

Непосредственная причина приапизма--затруднение венозного оттока из пещеристых тел. Пещеристые тела напряжены и болезненны, в то время как губчатое тело и головка полового члена остаются мягкими .

Приапизм считается неотложным состоянием: он может привести к тромбозу вен полового члена и импотенции.

Чаще всего наблюдается идиопатический Приапизм, реже он возникает после введения простагландинов при лечении импотенции, при болезнях крови (например, серповидно-клеточной анемии или лейкозе), метастазах злокачественных опухолей, повреждениях спинного мозга, приеме антикоагулянтов, фенотиазинов, некоторых гипотензивных препаратов, при гашишизме. Частая причина -- интракавернозное введение некоторых лекарственных средств, особенно папаверина.

При приализме требуется немедленная консультация уролога. Для исключения болезней крови срочно выполняют общий анализ крови. Интракавернозно вводят метараминол, 1 мг в виде слабого раствора, затем половой член массируют. Применяют холод, для этого кубики льда вводят в прямую кишку (это особенно эффективно, если приапизм обусловлен побочным действием лекарственных средств). Если эффекта нет, то повторно вводят метараминол или выполняют венозное шунтирование.

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони, или фибропластическая индурация полового члена, характеризуется болью и искривлением полового члена при эрекции, что приводит к затруднению, а иногда и невозможности полового акта. Болезнь Пейрони нередко сочетается с контрактурой

Дюпюитрена. Пальпаторно определяется безболезненная плотная бляшка (или несколько бляшек), расположенная под кожей дорсальной поверхности полового члена. Бляшки могут не изменяться с течением времени или увеличиваться в размерах, иногда в течение 1-2 лет они подвергаются обратному развитию. В начальной стадии местно применяют мазь