Фармакология исполнительных органов
Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
p>
Rp: Tab. Losartani 0,05. t. d. N 20. По 1 таб. 2 раза в день.
Rp : Tab. Hydrochlorthiazidi 0,0125. t. d. N 20. По 1 таб. 2 раза в день.
Синонимы: Гизаар
Фармакологическая группа: Антигипертензивный препарат комбинированного состава.
Показания: - артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия);
снижение риска сердечнососудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.
Механизм действия:
Лозартан - антагонист рецепторов ангиотензина II
Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, главным активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы, а также решающим патофизиологическим звеном развития артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами подтипа AT1, обнаруженными во многих тканях (например, в гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце) и вызывает ряд важных биологических эффектов, в т.ч. вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток. Лозартан избирательно связывается с AT1-рецепторами и не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы.
Гидрохлоротиазид. Механизм антигипертензивного действия тиазидов неизвестен. Тиазиды обычно не оказывают влияния на нормальный уровень АД.
Гидрохлоротиазид является диуретиком и антигипертензивным средством. Он воздействует на реабсорбцию электролитов в дистальных канальцах почек. Гидрохлоротиазид приблизительно в равной степени увеличивает экскрецию натрия и хлора. Натрийурез может сопровождаться небольшой потерей ионов калия и бикарбоната.
Побочные эффекты:
В клинических исследованиях с лозартаном/гидрохлоротиазидом не наблюдалось нежелательных явлений, специфичных для данного комбинированного препарата.
Целесообразность:
Активные вещества препарата Гизаар оказывают аддитивный антигипертензивный эффект, снижая уровень АД в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности. Вследствие диуретического эффекта гидрохлоротиазид повышает активность ренина плазмы крови (АРП), стимулирует секрецию альдостерона, увеличивает уровень ангиотензина II и снижает уровень калия в сыворотке крови. Прием лозартана блокирует все физиологические эффекты ангиотензина II и вследствие подавления эффектов альдостерона способствует уменьшению потери калия, вызываемой приемом диуретика.
Лозартан обладает умеренным и преходящим урикозурическим эффектом. Гидрохлоротиазид вызывает небольшое повышение уровня мочевой кислоты в крови; комбинация лозартана и гидрохлоротиазида способствует уменьшению выраженности гиперурикемии, вызванной диуретиком.
Возможность замены:
Ингибитор АПФ + мочегонное (эналаприл + гипотиазид): ко-ренитек, энап Н.
Бета-блокатор + мочегонное (атенолол + гипотиазид): теноретик, тенорик.
2.3 Пентоксифиллин
Rp: Dragee Pentoxyphyllini 0,100 ВРД 0,4 ВСД 1,2. t. d. N 60
S. По 2 драже 3 раза в день после еды, неразжевывая.
Rp: Sol. Pentoxyphyllini 2% - 5ml. t. d. N 5 in ampullis
S. Растворить в 250-500мл изотонического раствора натрия хлорида содержимое 1ампулы. Вводить в\в медленно в течение 90-180 мин.
Фармакологическая группа:
Антиагреганты Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Аденозинергические средства
Показания:
Нарушение периферического кровообращения; атеросклеротическая и дисциркуляторная ангиопатия, ангионейропатия; трофические нарушения тканей (в т.ч. варикозное расширение вен, трофические язвы голени, гангрена, обморожение, посттромботический синдром); нарушение мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, например снижение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния; нарушение кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза; отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижение слуха.
Механизм действия:
Cосудорасширяющее, ангиопротективное, улучшающее микроциркуляцию, антиагрегационное.
Ингибирует фосфодиэстеразу, стабилизирует ЦАМФ и снижает концентрацию внутриклеточного кальция. Блокирует аденозиновые рецепторы. Тормозит агрегацию тромбоцитов; повышает их устойчивость к деформации, улучшает реологические свойства крови, подавляет тромбообразование и нормализует микроциркуляцию. Антиангинальный эффект (увеличение доставки кислорода к миокарду) обусловлен расширением коронарных артерий. Дилатирует сосуды легких и улучшает оксигенацию крови. Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы).
Побочные эффекты:
Гиперемия кожи лица, приливы крови к лицу и верхней части грудной клетки, сухость во рту.
Синонимы: Трентал, Пентилин, Агапурин.
Возможность замены: Ксантинола никотинат
Rp: Levothyroxini 0,0001iodidi 0,000131. t. d. N 25 in tab.. По 1\2 таб. в сутки за 30 мин. до завтрака.
Синонимы: Йодтирокс
Фармакологическая группа: Гормоны щитовидной железы, их аналоги.
Показания: Эндемический зоб, эутиреоидный зоб (у подростков), эутиреоидный диффузный зоб (у взрослых и при беременности); профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления.
Механизм действия: Комбинированный препарат, содержащий левотироксин (изомер синтетического гормона щитовидной железы Т4) и препарат неорганического йода. При недостатке йода снижается