Беременность: физиология респираторной системы и некоторые особенности течения и тактики ведения заболеваний нижних дыхательных путей
Курсовой проект - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие курсовые по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?гочной вентиляции). Локальная гипервентиляция стимулирует синтез и высвобождение простогландина (PGE), вызывающего местную вазодилатацию; при беременности локальный релаксирующий эффект PGF сосуды малого круга будет наибольшим в верхних и средних зонах (поскольку их вентиляция значительно возрастает) обеспечивают точную коррекцию распределения лёгочного кровотока с соотвествии с уровнем зональной вентиляции. Однонаправленность регионарных реакций лёгочного кровотока и вентиляции имеет очевидную физиологическую целесообразность, которая заключается в поддержании оптимального отношения вентиляция/кровоток.
Вентиляционно-перфузионные отношения.
Функции всех рассмотренных выше звеньев внешнего дыхания можно свести к поддержанию адекватного отношения вентиляция/кровоток, как в целом лёгком, так и в отдельных лёгочных единицах. При наличии возмущающих воздействий вентиляционно-перфузионные отношения могут изменяться как в сторону преобладания лёгочной перфузии над альвеолярной над альвеолярной вентиляцией (увеличение физиологического шунта), так и в сторону альвеолярной гипервентиляции (увеличение функционального мёртвого пространства). В первом случае возрастание венозной примеси приводит к снижению PaO2. Ведущим механизмом появления физиологического шунта в отсутствие органических заболеваний лёгких служит ЭЗДП. Во втором случае преобладание вентиляции над перфузией не отражается на уровне PaO2, но способствует снижению PaCO2. Ведущим механизмом увеличения функционального мёртвого пространства служит ограничение пульсового притока в соответствующую зону лёгких.
Возрастание отношения вентиляция/кровоток косвенно свидетельствует об увеличении физиологического мёртвого пространства.
Одним из необходимых атрибутов приспособительной перестройки аппарата внешнего дыхания при беременности является гипервентиляция (увеличение минутного объёма дыхания МОД).
Приказы
Постановление Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. № 892 О реализации Федерального закона О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации.
5. В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулёзом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулёза подлежат 2 раза в год следующие группы населения:
б) работники родильных домов (отделений);
7. В индивидуальном (внеочередном) порядке профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулёза подлежат:
б) лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорождёнными;
МКБ 10
O98.0 Туберкулез, осложняющий беременность, деторождение или послеродовой период
O88 Акушерская эмболия
O88.0 Акушерская воздушная эмболия
O88.1 Эмболия амниотической жидкостью
O88.2 Акушерская эмболия сгустками крови
O88.3 Акушерская пиемическая и септическая эмболия
O88.8 Другая акушерская эмболия
O99.5 Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, роды и послеродовой период
МКБ-10: R06.0 Одышка.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007г. N736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности"
1. Утвердить перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности согласно приложению.
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать настоящий приказ при решении вопроса об искусственном прерывании беременности.
Министр Т.А. Голикова
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 декабря 2007 г.
Регистрационный N 10807
Приказ Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. № 50 О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц
ДиагнозЧастота наблюдения врачом акушером гинекологомОсмотр врачами других специальностейЛабораторные и другие исследованияОсновные лечебно оздоровительные мероприятияПоказания к госпитализации.III. Беременность и экстрагенитальная патологияБронхиальная астма. Хронический бронхит. Хроническая пневмонияПо показаниямКонсультация терапевта.
В дальнейшем динамическое наблюдение терапевта каждые 2 нед. Консультация пульмонолога по показаниям.Клинический анализ крови. Рентгеноскопия органов грудной клетки (по назначению терапевта). Бактериологический анализ мокротыСоблюдение режима труда и отдыха. Профилактика простудных заболеваний Медикаментозное лечение по назначению терапевта.Обострение заболевания
ПЛГ первичная лёгочная гипертензия.
ПЛГ, как правило, поражает лиц молодого возраста (большинство пациентов в возрасте 20 30 лет).
ПЛГ поражает преимущественно женщин, соотношение женщин к мужчинам составляет 2:1.
К факторам риска развития лёгочной гипертензии (ВОЗ, 1998) относится
Б. Демографические и медицинские факторы
2. Возможные (беременность, системная артериальная гипертензия).
Роды и аборты предшествовали развитию заболевания или являлись причиной ухудшения состояния пациенток с первичной лёгочной гипертензией (ПЛГ) почти в трети случаев.
Показания к консультации специалистов
Пациенты с необъяснимыми случаями одышки, сердцебиений, болей в грудной клетке, головокружений, обморочных состояний и признаками правожелудочковой недостаточности нуждаются в консультации кардиолога и/или пульмонолога.
У женщин детород?/p>