Специфика копинг-стратегий женщин, прибегающих к услугам косметолога
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
нтернистами не распознается от 50 до 80% случаев аффективных расстройств с преобладанием в клинической картине вегето-сосудистой симптоматики, что приводит к ложным диагнозам, многочисленным бесполезным дорогим консультациям, неоправданным хирургическим вмешательствам, что отнюдь не способствует улучшению психического состояния больных. Статистические данные свидетельствуют, что СД наиболее характерна для людей, принадлежащих к среднему классу и более высокой в социально-экономическом плане группе (42,2 и 38,6% соответственно), 9,9% из общего числа обследованных имеют достаток ниже среднего и 9,3% - очень обеспеченные люди. Наиболее часто встречающийся возраст - 40-49 лет (40,1%), наименее - до 30 лет и старше 70 (2 и 3,6% соответственно) [24, c.115]. Половые различия представляются неоднозначными, так как известно, что мужчины реже обращаются к психиатрам, предпочитая самолечение, алкоголь или общение с друзьями. Среди обращающихся за специализированной помощью основную часть (72%) составляют женщины.
Е.Е. Рахманкина указывает на то, что "в последние годы исследователи указывают на тенденцию патоморфоза депрессивных состояний, рост числа маскированных депрессий (МД). Феноменологически соматизированные депрессии значительно отличаются от традиционно протекающих депрессий с выраженным аффективным радикалом. Тем не менее, они имеют общие психологические характеристики, что позволяет объединять их в одну нозологическую группу" [31, с.112].
Ценность эффективной психотерапии для лечения депрессий самоочевидна. Поскольку психотерапия в той или иной степени и в разных формах используется при лечении почти всех депрессивных пациентов, крайне важно дать определение конкретных форм психотерапии и оценить их эффективность. При том, что медикаментозным лечением можно заменить психотерапию, нужно помнить, что не все депрессивные пациенты реагируют на антидепрессанты. Только 60-65% пациентов показывают выраженное улучшение в результате применения обычных трициклических препаратов [с. 31, с. 115]. Таким образом, в отношении 35-40% депрессивных пациентов, которым не помогло медикаментозное лечение, должны быть использованы иные методы. К тому же - многие из пациентов, которым могло бы помочь медикаментозное лечение, либо отказываются принимать лекарства в силу личных причин, либо прекращают начатый курс из-за развития побочных эффектов. В долгосрочной перспективе зависимость от лекарственных препаратов может косвенным образом повлиять на способность пациента использовать собственные психологические методы преодоления депрессии. Обширная литература по проблеме "атрибуции" позволяет предположить, что принимающие лекарства пациенты обычно ищут причину своих проблем в химическом дисбалансе и объясняют улучшение своего состояния только действием лекарств. В результате, как показывают социально-психологические исследования, пациент уже не особенно склонен задействовать или развивать собственные механизмы совладания с депрессией. Сравнительно высокий процент пациентов, ранее проходивших медикаментозное лечение (примерно 50% на следующий год по окончании терапии), может служить подтверждением вышеприведенного предположения.
1.2 Депрессия в рамках когнитивной психологии
Эффективный курс психотерапии в долгосрочной перспективе может быть более благотворным, чем фармакотерапия, поскольку психотерапевтический опыт имеет обучающее значение для пациента. Пациент вырабатывает эффективные способы преодоления депрессии, научается распознавать ее приближение и принимать необходимые меры, а возможно, даже предотвращать депрессию.
Когнитивная терапия - это "активный, директивный, ограниченный по времени, структурированный подход, используемый при лечении различных психиатрических расстройств (например, депрессии, тревоги, фобий, болевых ощущений и др.)" [25, с.38]. В основе данного подхода лежит теоретическая посылка, согласно которой эмоции и поведение человека в значительной степени детерминированы тем, как он структурирует мир. Представления человека (вербальные или образные "события", присутствующие в его сознании) определяются его установками и умопостроениями (схемами), сформированными в результате прошлого опыта. Например, в мышлении человека, интерпретирующего любое событие в терминах собственной компетентности или адекватности, может доминировать такая схема: "Пока я не достигну во всем совершенства, я - неудачник". Эта схема определяет его реакцию на самые разные ситуации, даже те, что никак не связаны с его компетентностью.
Терапевтические техники, используемые в рамках данного подхода, основаны на когнитивной модели психопатологии; мы убеждены, что терапия не может быть эффективной без прочной теоретической базы. Эти техники позволяют выявить, проанализировать и скорректировать ошибочные концептуализации и дисфункциональные убеждения (схемы) пациента. Пациент научается решать проблемы и находить выходы из ситуаций, которые прежде казались ему непреодолимыми, переосмысляя их и корректируя свое мышление. Когнитивный терапевт помогает пациенту мыслить и действовать более реалистично и адаптивно и тем самым устраняет беспокоящие его симптомы.
Когнитивная терапия использует разнообразные когнитивные и поведенческие стратегии. Когнитивные техники направлены на выявление и проверку ошибочных представлений и дезадаптивных умопостроений. В ходе терапии пациент научается производить высоко специфичные опер