Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотноше...
Диссертация - Психология
Другие диссертации по предмету Психология
µнтов в подгруппе СДК примерно в 2 раза больше, чем в подгруппе СГВ: 12,6% против 6,7% (р<0,05). В свою очередь СРК достоверно отличается от СГВ и СДК по целому ряду рассматриваемых показателей. Среди пациентов с СРК достоверно более низкие процентные значения научных работников (3,2% против 6,7% и 5,8% при СГВ и СДК соответственно, р<0,05), учащихся (3,2% против 8,9% и 5,8% при СГВ и СДК соответственно, р<0,05) и руководящих работников (1,6% против 6,7% и 12,6% при СГВ и СДК соответственно, р<0,05). В то же время при СРК значительно возрастает доля пациентов, работающих в качестве квалифицированных специалистов 50,0% против 37,8% и 31,1% при СГВ и СДК соответственно (р<0,05).
Показатели семейного статуса оказываются более благоприятными в подгруппах СГВ и СДК, тогда как в подгруппе СРК достоверно возрастает доля лиц, никогда не проживавших в браке: 32,3% против 20,0% при СГВ и 17,5% при СДК (р<0,05).
Распределение рассмотренных социально-демографических показателей в клинической выборке органных неврозов (таблица 2) обнаруживает сходные тенденции, причем указанные различия становятся более отчетливыми. В частности, становятся достоверными различия в долях пациентов с СГВ и СДК, проживающих в браке: 46,4% против 58,8% (р<0,05). Тот же показатель в подгруппе СРК, как и в результатах эпидемиологических данных, значительно уступает соответствующим значениям в подгруппах СГВ и СДК и составляет 40,9%.
Таблица 1. Социально-демографические показатели СГВ, СДК и СРК по данным эпидемиологического исследования.
ПоказателиСГВ
(n=45)СДК
(n=103)СРК
(n=115)абс%абс%абс%Научные работники36,765,823,2Учащиеся48,965,823,2Военнослужащие00,011,000,0Руководящие работники36,71312,611,6Квал. Специалисты1737,83231,13150,0Служащие817,81817,51117,7Обслуживающий персонал48,987,846,5Квалифицированный физический труд 24,41110,734,8Неквалифицированный физический труд 00,032,911,6Не работающие48,954,9711,3Пенсионеры1022,22221,41117,7Инвалиды по соматическому заболеванию1022,22120,41117,7Инвалиды по соматическому заболеванию, 2 группа715,61615,5711,3Инвалиды по соматическому заболеванию, 1 группа36,743,934,8Инвалиды по психическому заболеванию, 2 группа00,011,011,6Женатые2146,75452,42743,5Разведенные715,61817,5812,9Холостые920,01817,52032,3Вдовцы817,81312,6711,3
В то же время, в отличие от данных эпидемиологической оценки, в клинической выборке органных неврозов выявляются значимые различия в показателях инвалидности, как по соматическому, так и психическому заболеванию (таблица 2). Если в подгруппе СГВ инвалидность по соматическому заболеванию определена лишь у 3,1% пациентов, то в подгруппе СДК это значение возрастает до 9,3% и достигает максимального значения в подгруппе СРК 13,0%. Инвалидность по психичеcкому заболеванию (2 группа) регистрировалась только у пациентов с СРК 3% (против 0% среди больных с СГВ и СДК, р<0,05).
Таблица 2. Социально-демографические показатели СГВ, СДК и СРК по данным клинического исследования.
ПоказателиСГВ
(n=97)СДК
(n=112)СРК
(n=115)абс%абс%абс%Научные работники77,277,243,5Учащиеся99,344,143,5Военнослужащие00,000,000,0Руководящие работники77,21515,521,7Квал. Специалисты3536,13536,16052,2Служащие1717,51313,42219,1Обслуживающий персонал88,266,243,5Квалифицированный физический труд 44,11414,443,5Неквалифицированный физический труд 22,144,121,7Не работающие88,255,21311,3Пенсионеры1717,51919,61513,0Инвалиды по соматическому заболеванию, 2 группа33,199,31513,0Инвалиды по соматическому заболеванию, 1 группа00,000,000,0Инвалиды по психическому
заболеванию, 2 группа00,000,043,5Женатые4546,45758,84740,9Разведенные1717,52020,61412,2Холостые2020,61111,34337,4Вдовцы1515,51515,5119,6
Более отчетливые различия в ряде показателей, полученные в выборке клинического исследования, возможно, связаны как с более тщательным и полным сбором информации о пациентах в других медицинских учреждениях (включая психиатрические больницы и психоневрологические диспансеры), так и с увеличением объема выборки (более, чем в 1,5 раза).
5.2 Коморбидная соматическая патология
Данные анализа коморбидной соматической патологии при изученных вариантах органных неврозов обобщены в таблицах 3 (эпидемиологическая выборка) и 4 (выборка клинического исследования).
Таблица 3. Коморбидная соматическая патология при СГВ, СДК и СРК по данным эпидемиологического исследования (основные диагнозы на момент обследования).
Соматическая патология
по органам/системамСГВ
n=45СДК
n=103СРК
n=62абс%абс%абс%Сердечно-сосудистая система920,06361,234,8Бронхо-легочная система2248,91211,711,6Пищеварительная система24,454,94064,5Эндокринная система511,176,846,5Нарушения обмена веществ12,211,034,8Мочеполовая система00,021,9812,9Система кроветворения00,011,000,0Соединительные ткани24,411,011,6Костно-мышечная система24,411,000,0Глаз и придатки00,011,000,0ЛОР-органы00,021,900,0Кожа и подкожная клетчатка00,021,900,0Другие24,454,923,2
Предваряя изложение результатов анализа следует отметить, что основное внимание будет уделено показателям клинического исследования, предусматривающего тщательные физикальные, лабораторные и инструментальные обследования совместно с соответствующими специалистами, тогда как в ходе эпидемиологической оценки рассматриваемые в данном разделе показатели регистрировались только на основании записей в историях болезни ГКБ №1 или амбулаторных карт поликлиники №171.
Таблица 4. Соматические заболевания при СГВ, СДК и СРК по данным клинического исследования (на момент обследования).
Соматические заболевания
по органам/системамСГВ
n=97СДК
n=112СРК
n=115абс%абс%абс%Дыхательная система2727,832,732,6Атопическая бронхиальная
астма99,300,000,0Бронхиты88,210,910,9Риниты77,221,810,9Синуситы33,100,010,9Сердечно-сосу