Сестринское дело в хирургии
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
° для ингаляционного наркоза этоэфир, закись азота, фторотан, хлорэтил, циклопропан, трихлорэтил, пентран (метоксифлуран).Пути введения препаратовмасочный и эндотрахеальный наркоз.Неингаляционный наркоз внутривенно, внутримышечно, ректально, электронаркоз.Премедикация медикаментозная подготовка перед наркозомвключает введение накануне операции снотворных и десенсибилизирующих препаратов, за 30 минут до операции 1 мл 2% р-ра промедола и 0,1% р-р атропина.Комбинированный наркоз -сочетание ингаляционного и неингаляционного наркоза Периоды наркоза этовведение в наркоз, перевод на ИВЛ, период поддержания наркоза, выход из наркоза.Основные узлы наркозного аппарата этосистема подачи газа, редуктор, ротационные дозиметры и испарители, адсорбер, дыхательный мех и мешок, шланги.Инструментальный столик анестезиста включает:языкодержатель, роторасширитель, маски 3-х размеров, ларингоскоп, интубационные трубки. Осложнение общего наркоза -асфиксия, повреждения ларингоскопом, асистолияДля местной анестезии применяют0,25 -0,5 -1- 2- 5% новокаин, 0,25-0,5- 1-2% лидокаин, 1% совкаин, 0,5-2% дикаин, 2-5% р-р тримекаина.Хлорэтил применяют длякратковременного поверхностного обезболивания, путем орошения кожи на расстоянии 25 см до образования “инея” на коже. Осложнения местной анестезии - этосиндром интоксикации, аллергические реакции, падение АД, остановки дыхания и сердца.Противопоказания к применению местной анестезии - этопсихические заболевания, резкое нервное возбуждение, категорический отказ, ранний детский возраст.Перидуральная анестезия разновидность спинномозговой анестезиианестетик вводят в перидуральное пространство. Применяют при операциях на органах малого таза, брюшной полости, нижних конечностях.Спинномозговая анестезия -анестетик вводят в субарахноидальное пространство.Подготовка к спинномозговой анестезии включает очищение толстого кишечника, п/к 1 мл 5% р-р эфедрина для стабилизации АД.Положение пациента после спинномозговой анестезиигоризонтально без подушки на 2 часа и постельный режим в течение 2-х дней.Новокаиновые блокады - этовоздействие на периферические нервные волокна.Межреберная блокада применяется для уменьшения болей при переломе ребер.Паранефральная блокадапоказана при травме и заболеваниях почки и околопочечной клетчатки.При операциях на пальцахпроводят блокаду по Оберсту-Лукашевичу.
Местная хирургическая патология и ее лечение
Студент должен знать
фазы течения раневого процесса и виды заживления ран;
классический принцип лечения гнойных ран.
принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях;
меры профилактики раневых осложнений;
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Рана этоповреждение тканей с нарушением целостности покровов.По происхождению операционные и случайные раны.По характеру повреждения раны - резаные, колотые, ушибленные, рваные, размозженные, рубленные, укушенные, скальпированные, огнестрельные.Огнестрельные раны отличаютсятяжелым течением, плохим заживлением тканей, высокой степенью инфицированности, множественными повреждениями.Скальпированные ранывозможно при отслоении одного слоя тканей от другого.По степени инфицированностиасептические, свежеинфицированные (с момента повреждения прошло 3 дня) и гнойные раны.По отношению к полостям организмапроникающие глубокие раны, при которых повреждается внутренняя оболочка полостей, и непроникающие.Сочетанные раны - этокогда рана затрагивает различные органы одной или разных анатомических полостей.Комбинированные раны это раны, сочетаемые с другими повреждениями (термические).Местные симптомыболь, кровотечение, зияние краев.ПХО - этовмешательства, выполняемые с обезболиванием и режущими инструментами.Туалет раны - этонехирургические манипуляции над раной.Асептические раны это раны, нанесенные в стерильных условиях.Инфицированные раны это все случайные раны.Контаминированные это раны, при попадании инфекции при условно чистых операциях из патологического очага.Гнойные раны этораны при вскрытии гнойных очагов (абсцесс).Виды заживления ран -первичное натяжение, вторичное натяжение и под струпом.Первичным натяжением заживаютпослеоперационные раны при отсутствии инфекции в ране и плотном соприкосновении краев раны.Под струпом заживаютраны при небольших повреждениях (ссадины, ожоги).Осложнения при заживлении ран:развитие хирургической инфекции, первичные и вторичные кровотечения, расхождение краев раны, образование рубцовых контрактур, изъязвление и папилломатоз рубца.Фаза воспаления (гидратации) - этопервичный защитно-биологический эффект на первые 6-8 часов при ранении, протекает первые 5 суток.Фаза регенерации (дегидратации) - этофаза обезвоживания раны и роста грануляций. Протекает с 6-ого до 14 дня от момента травмы.Грануляционная ткань - фибробласты с вновь образованными капиллярами.Фаза заживления раны -начинается с 15 дня и может протекать около 6-ти месяцев.Лечение в фазе гидратации - этоприменение УФО, ультразвука, дренажей, трипсина, гигроскопических тампонов, жидких антисептиков.Лечение в фазе дегидратации - этоприменение УФЧ, лазера, мазей на жировой основе, эмульсий. Принцип- защита грануляционной ткани.Исход заживления ран- образование рубца.Келоидный рубец- этогипертрофированный грубый рубец, возвышающийся над поверхностью кожи, имеющий красный оттенок и болезненный, часто вызывающий зуд.При заживлении первичным натяжениемрубец обычно бывает ровным, линейным, эластичным.П?/p>