Сахарный диабет I типа. Течение в стадии декомпенсации
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ту, ритмичный, дефицита пульса нет. При аускультации сердца -тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 72 уд/мин. Патологические шумы не выслушиваются, шум трения перикарда не определяется. При аускультации сосудов патологии не найдено. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. Язык не обложен. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул в норме 1р/д. Диурез около 1,5л., самостоятельный, безболезненный. Назначения те же.
Эпикриз
Больной ФИО. Родился 27.04.1976года, поступил 30.03.2012 года в больницу им. Петра Великого с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, вялость, сонливость, сухость во рту, жажду, запах ацетона изо рта. Из данных анамнеза: настоящее ухудшение состояния с 30.03.2012 связывает с психическим стрессом. Появилась слабость, общее недомогание, жажда, сонливость, вялость, запах ацетона изо рта. Вызвал скорую помощь, был доставлен в больницу им. Петра Великого, в стационаре были проведены исследования, выявлены изменения в крови (сахар крови 18), назначена инсулинотерапия, на фоне лечения самочувствие улучшилось. Из данных лабораторных методов обследования: гипергликемия (17,3 ммоль/л); гиперхолистеринемия (8,2 ммоль/л), уровень гликозилированного гемоглобина крови = 12,2%, выявлен сахар в анализе мочи. Поставлен основной диагноз сахарный диабет I типа (впервые выявленный), течение в стадии декомпенсации, а также выявлено осложнение диабетический кетоацидоз, 1 стадия. Больному назначена диета. Суточная энергетическая потребность составляет 2300 ккал, доля углеводов должна составлять 60%, т.е. (2300*60)/100=1380 ккал или 1300ккал:4=345 г, доля жиров-24%, (2300*24)/100=552 ккал или 61 г, доля белков-16%, (2300*16)/100=368 ккал или 92 г. Режим питания больного должен состоять из 5 приемов пищи. Наиболее рационально распределение приемов пищи по энергетической ценности: первый завтрак-20%, второй завтрак-10%, обед-30%, полдник-10%, ужин-30%. Первый завтрак:
-100%
Х-20%
Х=460ккал,
Второй завтрак:
Х=230 ккал,
Обед:
Х=690 ккал,
Полдник:
Х=230 ккал,
Ужин:
Х=690 ккал.
Одна хлебная единица (1ХЕ) соответствует 12 г углеводов ( 345/12= 26ХЕ).
Диета.
Режим питанияПродукт, масса неттоБелки, гЖиры, гУглеводы, гЭнергетическая ценность, ккалХЕ(хлебная единица)Первый завтракГеркулес-100г Апельсиновый сок-200г13.1 1.46.2 -62.5 25,6365 1105.21 2.28Второй завтракХлеб ржаной-50г Колбаса диабетическая-50г2.75 6,050,5 11,416,04 -95 1271,3 -ОбедКрупа гречневая-100 Треска-100 Хлеб ржаной-50 Сок апельсиновый200 Виноград-10012,6 16,0 2,75 1,4 0,63,3 0,6 0,5 - -65,0 - 16,04 25,6 16,0347 69 95 110 695,42 - 1,3 2,28 1,33ПолдникБананы-100г Творог (полужирный)-90г1,5 15,03- 8,121,0 1,1791 140,41,75 0,09УжинГовядина-100г Хлеб ржаной-50г Апельсиновый сок-200г Яблоко-100г Рис-100г18,6 2,75 1,4 0,4 7,014,0 0,5 - - 0,5- 16,04 25,6 9,8 74,5187 95 110 38 338- 1,3 2,28 0,82 6,21
Лечение и рекомендации
: NovoRapid 12 ED.S: Применять подкожно 3 раза(8.00, 14.00,18.00ч.) в день за 20 минут до еды. : Levemir 30 ED.S: Применять 1 раз в день подкожно в 22.00.
Инсулинотерапия: вводить подкожно 2 раза в день (утром и вечером) по 2ЕD.
Рекомендовано наблюдение у эндокринолога, постоянный контроль сахара крови, введение инсулина 2 раза в день, строгая диета.
Прогноз.
В данном случае, так как была проведена своевременная диагностика и начато своевременное лечение прогноз - благоприятный.
а) для жизни - благоприятный,
б) для трудоспособности - благоприятный (при соответствующем лечении и соблюдении диеты)
в) социальный - благоприятный (нарушения адаптивной функции к социальному образу жизни данное заболевание за собой не повлечет).