Расходы бюджета на здравоохранение
Информация - Экономика
Другие материалы по предмету Экономика
Расходы бюджета на здравоохранение
Здравоохранение представляет собой разветвленную систему медицинских учреждений, деятельность которых направлена на охрану здоровья и лечение населения.
Состояние здоровья населения является интегральным показателем социальной ориентированности общества, социальных гарантий, характеризующих степень ответственности государства перед своими гражданами.
В последние годы страна добилась значительного экономического роста, в результате чего было существенно увеличено финансирование отрасли здравоохранения (в два раза за последние три года), а также созданы перспективы ее дальнейшего развития. Будучи социально ориентированным, государство и дальше намерено уделять серьезное внимание развитию отрасли.
В настоящее время система здравоохранения республики, включая все ведомства, представлена сетью из 886 больничных и 3463 амбулаторно-поликлинических медицинских организаций. Сама система организации оказания медицинской помощи в регионах имеет различия по ряду параметров, таких, как:
уровень консолидации функций финансирования и управления;
размер ресурсов, выделяемых на финансирование гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в расчете на одного жителя;
используемые методы финансирования;
структура ПМСП;
организационные формы медицинских организаций;
система контроля качества медицинской помощи.
В условиях перехода к рынку расширяются границы оказания платных услуг системой здравоохранения. Основной состав учреждений находится на сметном финансировании. К ним относятся:
- лечебно-профилактические учреждения: больницы, амбулаторно-поликлинические учреждения, учреждения материнства и детства, санатории для больных туберкулезом, для детей и подростков;
- санитарно-профилактичеакие учреждения: санэпидстанции, дома санитарного просвещения.
Преобладающим типом больниц является объединенная больница, в состав которой на правах отделения входит поликлиника или амбулатория. Структурными подразделениями больницы также являются женские и детские консультации и здравпункты, отделения скорой, неотложной медицинской помощи, аптеки и т.д.
При составлении сметы отражаются все расходы больницы, включая расходы поликлиники и других подразделений.
Планирование расходов на здравоохранение осуществляется на основе составления индивидуальных и общих смет медицинских организаций, составления сводных смет расходов на здравоохранение и разработки расчетных показателей.
Планирование расходов на каждом уровне бюджетной системы имеет свои особенности в расчетах показателей, систем нормирования расходов на текущее содержание.
Составление индивидуальной сметы медицинской организации начинается с расчета оперативно-сетевых показателей среднегодового количества коек, количества койко-дней, среднегодового числа должностей медицинского и административно-хозяйственного персонала, количества поликлинических посещений и других показателей, характеризующих объем работы каждого подразделения.
Применяются следующие показатели планирования расходов на здравоохранение:
1)по амбулаторно-поликлинической помощи - число врачебныхпосещений в поликлинике, консультации и помощь на дому, приходящиеся на одного жителя в год;
2)по стационарной помощи - количество койко-мест, занятость больничной койки в году:
где Im - число переведенных койко-дней по т-й специализации;m - показатель числа дней использования койки в году по т-й специализации;
Кm - среднегодовое количество коек т-й специализации.
Оборачиваемость койки характеризует величину среднего числа больных по каждой больничной койке в течение года:
где Рт - среднее пребывание больного на койке.
Среднее использование больничных коек в год Dm зависит от среднедневного количества больных N или от мощности больницы:
где t m - среднее время простоя койки в год по т-й специализации.
Чем выше показатель использования больничных коек, тем выше показатель оборачиваемости коек и тем меньше средств необходимо выделять из бюджета на содержание коечного фонда, развертывания новой сети коек, строительства новых стационаров.
В основе расчета расходов на содержание стационара - показатель среднегодового количества коек, который в зависимости от сроков развертывания новых коек определяется по формуле:
где Kср - среднегодовое количество коек;
Кн - количество коек на начало года;к - количество коек на конец года;- число месяцев функционирования вновь развернутых коек.
Наибольший удельный вес в расходах на здравоохранение занимает заработная плата. Фонд заработной платы рассчитывается по четырем категориям персонала: врачам, среднему, младшему медицинскому, административно-хозяйственному персоналу. В основе расчетов лежат утвержденная численность и средняя ставка заработной платы.
Штаты медицинского персонала определяются по нормативам: должность лечащего врача, заведующего отделением стационара - в расчете на определенное количество коек данного профиля; лечащего врача поликлиники - в расчете на численность обслуживаемого населения с учетом количества рабочих дней врача, продолжите