Расходы бюджета на здравоохранение
Информация - Экономика
Другие материалы по предмету Экономика
льности рабочего дня в часах и норме приема больных и посещений на дому в час. Должности заведующих отделениями поликлиник, врачей, вспомогательных кабинетов (рентгеновского, процедурного) устанавливаются отдельно. Штатная численность младшего медицинского персонала стационара определяется исходя из числа круглосуточных постов, количество которых зависит от наличия коек. Число должностей на пост устанавливается с учетом непрерывности функционирования поста в течение года и числа, рабочих часов, приходящихся на одну должность. Берется календарное время с учетом продолжительности рабочего дня за вычетом выходных, праздничных дней и дней очередного отпуска.
Численность административно-хозяйственного персонала устанавливается по типовым штатам и зависит от категории больницы. Категорию больницы определяет число коек. Оплата труда медицинских работников производится в пределах должностных окладов, устанавливаемых за работу определенной продолжительности (6,5-7 часов в день). Размер оклада врачей и медицинского персонала зависит от должности, места работы. Существует система надбавок за квалификацию, которая делится на три категории: высшая, средняя, вторая.
Для определения средних ставок заработной платы медицинских работников используются тарификационные списки.
Больницы относятся к учреждениям, работающим в условиях непрерывности. В связи с этим в фонд заработной платы медицинских работников включаются доплаты за работу в ночное время, за совмещение профессий, расширение зон обслуживания, дежурство на дому, работу в праздничные дни и др. факторы.
Величина фонда заработной платы определяется по больницам и стационарам. В зависимости от среднегодового количества коек и средней заработной платы на одну койку в год, определяемой отдельно по диспансерам, находящимся в городах и в сельской местности:
ФЗП2 = Кср * ЗПК
где ФЗП2 - годовой фонд заработной платы;
ЗПК - средняя заработная плата на одну койку в год.
В лечебных учреждениях довольно высок уровень текущих расходов на хозяйственные нужды, т.к. тепло- и электроэнергия расходуется не только для отопления и освещения помещения, но и на цели, связанные с лечебным процессом и санитарными мероприятиями. Нормы по видам расходов соответственно дифференцированы. Сумма канцелярских и хозяйственных расходов определяется по формуле:
Ск= Кс р *Nр
где Ск - сумма канцелярских и хозяйственных расходов;
Nр - норма расходов на одну койку.
Расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств в стационарах исчисляются по нормам в расчете на количество койко-дней, по профилю коек. В поликлиниках расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств определяются на одно врачебное посещение, в фельдшерских здравпунктах - на учреждение. Многим категориям больных, находящихся на амбулаторном лечении, медикаменты представляется бесплатно или на льготных условиях. Стоимость таких медикаментов выделяется в смете отдельно.
Итоговая сумма расходов на медикаменты состоит из суммы расходов на медикаменты и расходов на бесплатную и льготную выдачу медикаментов по больницам, находящимся в городской и сельской местности.
Рт =Nр* Кd
где Рт - расходы на медикаменты в стационарах;р - норма расходов на медикаменты;
Кd - количество койко-дней.
Ср=Рт+Рбл
где Ср - общая сумма расходов на медикаменты;
Рт - расходы на медикаменты в стационарах;
Рбл - расходы на бесплатную (льготную) выдачу медикаментов.
Норма расходов на питание на одну койку в год рассчитывается по формуле:
р = Ч g * Ng
где Nр, - норма расходов на питание на одну койку в год;
Ч g - число дней функционирования койки в год;g - норма расходов на питание на одну койку в день.
Сумма расходов на питание определяется по формуле:
здравоохранение расход заработная финансирование
Ср=Nр*Кср
где Ср- сумма расходов на питание;р - норма расходов на питание на одну койку в год;
Кср- среднегодовое количество коек.
Количество койко-дней по больницам и диспансерам в городах и сельской местности определяется по формуле:
Кк8=Чк*Кср
где Кк - количество койко-дней;
Чк - число дней функционирования койки в год;
Кср - среднегодовое количество коек.
В сводном планировании органы здравоохранения применяют учрежденные производственные показатели. В частности, среднее число дней функционирования койки в год, средний расход на единицу по каждой специфике и др.
Заработная плата занимает особое место, так как составляет около 60% затрат на содержание медицинской организации. В настоящее время она устанавливается в соответствии с методикой осуществления расчетов по введению дифференцированной системы оплаты труда в здравоохранении. Министерством здравоохранения Республики Казахстан разработаны предложения по введению дифференцированной системы оплаты труда в организациях здравоохранения. Дифференцированную систему оплаты труда работников организаций здравоохранения предлагается ввести поэтапно.
-й этап
- дифференциация в зависимости от уровня квалификационной категории медицинских работников
- дифференциация в зависимости от вида специальности за физические и психоэмоциональные нагрузки
2-й этап
3)введение отдельной доплаты за конечные результаты труда (в зависимости от объема, слож