Расследование несчастных случаев на производстве

Контрольная работа - Безопасность жизнедеятельности

Другие контрольные работы по предмету Безопасность жизнедеятельности

>

(фамилия, инициалы работодателя - физического лица либо наименование

___________________________________________________________________________организации)

________________________от ______ _____________200__г. № ___,

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии (члена комиссии), производившего опрос)

в помещении________________________________________________ произведен опрос

(указать место проведения опроса)

пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, должностного лица организации):

(нужное подчеркнуть)

) фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________

) дата рождения

_________________________________________________________

) место рождения

_________________________________________________________

) место жительства и (или) регистрации

____________________________________

телефон

_____________________________________________________________

) гражданство ___________________________________________________________

) образование ___________________________________________________________

) семейное положение, состав семьи________________________________________

) место работы или учебы _________________________________________________

) профессия, должность___________________________________________________

) иные данные о личности опрашиваемого__________________________________

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого)

Иные лица, участвовавшие в опросе__________________________________________

(процессуальное положение, фамилия, инициалы лиц,

___________________________________________________________________________

участвовавших в опросе: другие члены комиссии по расследованию несчастного случая,

___________________________________________________________________________

доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)

Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств ___________________________________________________________________________

(каких именно, кем именно)

___________________________________________________________________________

По существу несчастного случая, происшедшего

____ ______200__г. с____________________________

____________________________________________________ могу показать следующее:

(фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)

___________________________________________________________________________

(излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них)

___________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе лиц________________________________________________________________________

(их процессуальное положение, фамилия, инициалы)

заявления______________________________________________ Содержание заявлений:

(поступили, не поступили)

___________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата)

___________________________________________________

(подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе, дата)

С настоящим протоколом ознакомлен________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

Протокол прочитан вслух__________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата)

_____________________________________________________________

Замечания к протоколу

____________________________________________________________

(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

Протокол составлен

_______________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии или иного

_______________________________________________________

лица, проводившего опрос, подпись, дата)

 

Форма 7

 

ПРОТОКОЛ

осмотра места несчастного случая, происшедшего

_________200_г. с_______________________________________________________

(фамилия, инициалы, профессия (должность) пострадавшего)

________________________ _______________ 200_г.

(место составления протокола)

Опрос начат в ___ час. ___ мин.

Опрос окончен в ___ час. ___ мин.

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая на производстве, образованной приказом__________________________________________

(фамилия, инициалы работодателя - физического лица либо наименование

____________________от _______ _______________200__г. №___,

организации)

_____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы председателя /члена комиссии/, производившего осмотр)

произведен осмотр места несчастного случая, происшедшего в________________________________________________________________________________________________

(наименование организации и ее структурного подразделения либо фамилия и инициалы работодателя -

___________________________________________________________________________

физического лица; дата несчастного случая)

с________________________________________________________________________

(профессия (должность), фамилия, инициалы пострадавшего)

___________________________________________________________________________

Осмотр проводился в присутствии___________________________________________

(процессуальное положение, фамилии, инициалы других лиц, участвовавших в осмотре:

___________________________________________________________________________

другие члены комиссии по расследованию несчастного случая,

___________________________________________________________________________

доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)

В ходе осмотра установлено:

) обстановка и состояние места происшествия несчастного случая на момент осмотра____________________________________________________________________

(изменились или нет по свидетельству пострадавшего или очевидцев несчастного случая,

краткое изложение существа изменений)

) описание рабочего места (агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого оборудования), где произошел несчастный случай____________________________________________________________________________________________________

(точное указание рабочего места, тип (марка),

___________________________________________________________________________

инвентарный хозяйственный но