Распространенный монетовидный каплевидно-бляшечный вульгарный псориаз
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
ГОУ ВПО КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТИЕТ
Кафедра дерматовенерологии
История болезни
Диагноз: Распространенный монетовидный каплевидно-бляшечный вульгарный псориаз, в прогрессирующей стадии. Осенне-зимняя форма
Куратор: Назарова М.Д.
Группа 1408 лечебного факультета.
Преподаватель: Халилов Б. В.
Казань 2011 г.
Паспортная часть
ФИО:
Дата рождения:
Адрес:
Место работы: Механизатор в агрофирме
Дата поступления в стационар: Поступил в клинику 09.11.2011г.
Анамнез заболевания
Жалобы при поступлении на:
сыпь, в виде плоских, шелушащихся папул розово-красного цвета по всему телу,
кожный зуд,
усиление зуда при потоотделении,
ощущение жжения в области высыпаний.
Пациент считает себя больным с ноября 2010 года, когда впервые появилось ощущение зуда, жжения и шелушения кожи в области разгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов, а затем распространилось на поверхности нижних конечностей: голени, бедра; верхних конечностей: плечи, предплечья; спину, живот, боковые поверхности туловища. Высыпания представлены папулами, розово-красного цвета от 2-8см в диаметре, вследствие разрастания и слияния папул образуются бляшки. Причину заболевания пациент ни с чем не связывает.
Пациент обратился в поликлинику к дерматологу и был направлен врачом- дерматологом Дрожжановского района в кожно-венерологический стационар г. Казани, с диагнозом: псориаз обыкновенный, осенне-зимняя форма. Пациент получал необходимое лечение в стационаре, в результате которого болезнь перешла в стадию ремиссии, пациент отметил заметное улучшение.
В ноябре 2011 года наступило обострение, когда вновь появились высыпания, зуд и ощущение жжения в области коленных и локтевых суставов, далее переходящие на места прежней локализации: нижние конечности- голени, бедра; верхние конечности- плечи, предплечья; спину, живот, боковые поверхности туловища. Папулы покрываются белесоватыми чешуйкам. Появление обострения больной связывает с сезонностью и стрессом. В связи с обострением, был госпитализирован 09.11.2011 в кожно-венерологический диспансер для обследования и лечения. Назначены: тиосульфат натрия 30%, салициловая кислота2%-местно.
Перенесенные заболевания
В возрасте шести лет перенес пневмонию. Отмечал ОРВИ, ангину. Хронические заболевания отрицает, на учете у специалистов не состоит.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Ранений, контузий не было.
Туберкулёза, нервно-психических и онкологических заболеваний нет.
Гемотрансфузий не было.
Эпиданамнез
В контакте с инфекционными больными не был.
Венерическими заболеваниями не страдал.
Анамнез жизни
Родился в срок, от вторых родов. Вскармливался грудью. Начал ходить в течение первого года жизни. Развивался соответственно возрасту. В школу пошел в возрасте семи лет. От сверстников в умственном и физическом развитии не отставал. Закончил десять классов средней школы. После школы служил в армии в 1974 году. После армии начал работать механизатором в агрофирме. По этой специальности работает по настоящее время.
Семейный анамнез
Женат, воспитывает пятерых детей. Родителей пациента нет в живых, мать умерла от инсульта. Братья и сестры пациента не страдают хроническими заболеваниями.
Бытовой и трудовой анамнез
Живет в частном доме. Жилищные условия хорошие. Питание полноценное, регулярное. Одежда и обувь соответствуют сезону.
Занимается преимущественно физической деятельностью. На работе имеется производственная вредность (работает механизатором, имеет контакт с бензином, маслами, соляркой, удобрениями).
Половой анамнез
Период полового созревания проходил без осложнений.
Продолжительность сна пациента 10-12 часов, сон нормальный.
Вредные привычки:
курит пачку сигарет в день. Алкоголь принимает по праздникам. Наркотические вещества не употребляет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Температура тела - 36,6C. Сознание ясное. Поведение адекватное. Положение активное. Выражение лица не отражает каких- либо болезненных процессов. Рост 165 см. Вес 60 кг. Индекс Кетле 22.06 кг/м2.Окружность талии 72 см. Телосложение правильное, среднее. Нормостенической конституции.
Кожные покровы
Тургор кожи гипотоничен. За исключением мест пораженных псориазом, кожа физиологической окраски, чистая, сухая. На коже пораженной псориазом имеются бляшки розово-красного цвета, покрытые рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. Ногтевые пластины и область волосистой части головы без признаков поражения.
Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно. Толщина кожной складки на животе 2.0см. Лимфатические узлы пальпаторно не увеличены. Развитие мышц удовлетворительное. Щитовидная железа не пальпируется.
Лимфатические узлы при осмотре не видны и не пальпируются. Отёков нет.
Общее развитие мышечной системы удовлетворительное. Болезненность при пальпации мышц отсутствует.
При обследовании костей черепа, грудной клетки, позвоноч?/p>