Развитие финансового обеспечения системы здравоохранения
Дипломная работа - Экономика
Другие дипломы по предмету Экономика
тационара, регистратуры амбулаторно-поликлинической службы, регистратур детской поликлиники и женской консультации. Средняя стоимость 1 копировального аппарата составляет 25 тысяч рублей. Для предъявления в страховую компанию необходимо изготовление копий паспорта и полиса, т.е. 2 листа бумаги формата А4. В городе Ханты-Мансийске проживает 70 тысяч населения. На изготовление копий документов необходимо затратить 135 тысяч рублей. При этом будут исключены ежегодные потери в размере 2,5 млн. рублей.
Со стороны страховых компаний ежемесячно проводится ряд экспертиз оказания медицинской помощи. Страховщики производят оплату счетов после проведения данных экспертиз с уменьшением оплаты случаев признанных дефектами. Необходимо также отметить следующее: несмотря на то, что в результате проведения страховыми компаниями различного рода экспертиз, больница недополучила за 2009 год 7760 149 рублей, есть и определенные положительные моменты. Экспертизы проводимые специалистами страховых компаний, указывают на слабые стороны лечебной и отчетной работы сотрудников ОКБ, что позволяет улучшать качество оказания медицинских услуг и обслуживание населения. Даже незначительный размер софинансирования заработных плат сотрудников повышает мотивацию медицинского персонала больницы. Соотношение бюджетных средств и средств ОМС, используемых для оплаты труда сотрудников больницы, в 2009 году составило 20:1.
При переходе на одноканальное финансирование, заработная плата персонала будет напрямую зависеть от средств ОМС. Экспертиза со стороны страховых компаний будет проводится с учетом более жестких требований. В этом случае медицинский персонал будет в большей степени заинтересован в качестве оказываемых услуг. Таким образом, возрастет заинтересованность в качестве предоставляемых услуг, даже в условиях отсутствия достаточного уровня конкуренции на рынке медицинских услуг. Данная задача является очень актуальной в таких отдаленных от центра территориях, как Ханты-Мансийский автономный округ, где плотность населения является одной из самых низких в Российской Федерации.
Кроме того, больнице необходимо пересмотреть порядок предоставления медицинских услуг в рамках Постановления Правительства РФ от 31.12.2004. №911 О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей. В настоящее время медицинская помощь в рамках указанного Постановления оказывается по тарифам, применяемым в системе обязательного медицинского страхования. Но эти тарифы возмещают лишь часть затрат больницы в процессе обследования и лечения военнослужащих и членов их семей.
При оказании платных медицинских услуг используются тарифы, утвержденные комиссией по тарифам и сборам. Данные тарифы значительно выше тарифов, используемых при осуществлении обязательного медицинского страхования.
Данные таблицы 3.3.1 наглядно иллюстрируют разницу некоторых из указанных тарифов.
Таблица 3.3.1. Стоимость медицинских услуг в рамках ОМС и платных услуг
Наименование услугиТариф по ОМС, руб.Тариф платных услуг, руб.Бронхоскопия диагностическая461,521221УЗИ суставов конечностей82,74227Узи грудной полости82,00246Эхокардиография129,15321Узи сердца153,96382Уздг брахиоцефальных сосудов184,05504Цветное доплеровское картирование почечных артерий357,82736Уздг вен конечностей186,89612Узи печени и желчного пузыря81,09257Узи органов брюшной полости и забрюшинного пространства197,80396Узи щитовидной железы69,95206Узи при беременности77,61197Мрт шейного отдела позвоночника и спинного мозга262,49517Мрт сустава352,64708Снятие экг в 12-ти стандартных отведениях84,42241Велоэргометрия263,34636Холтеровское мониторирование экг359,42712Электроэнцефалография (ээг)180,83504Мрт головного мозга352,64694Компьютерная томография придаточных пазух носа без контраста200,11423Рентгенография кисти в 2-х проекциях100,36367Флюорография грудной клетки обычная в 2-х проекциях46,81215Общий анализ крови (5 показателей: hb, лейкоциты, соэ, эритроциты, лейкоцитарная формула)95,53177Исследование уровня общего гемоглобина62,15125Исследование уровня свободного тироксина (т4) иммунофлюоресцентным методом82,42226Ифа кортизол35,44152Резус-антитела41,06245Исследование на описторхоз46,08125Проба реберга42,63156Биохимическое исследование крови-ревмопробы (срб, asl-o, ревмофактор-рф)391,73847
В среднем стоимость платных услуг превышает стоимость услуг по ОМС в 2,44 раз. Таким образом, окружная больница за 2009 год недополучила 1078877 рублей за медицинскую помощь, оказанную военнослужащим и членам их семей, что составляет 15,6% средств от осуществления предпринимательской деятельности или 0,11% всех доходов больницы.
В финансировании учреждений здравоохранения существует ряд проблем, вследствие которых финансирование оказывается не достаточно эффективным. Введение одноканального финансирования может помочь в решении этих проблем. Но оно не может полностью и окончательно решить проблему недофинансирования отрасли.
Одноканальное финансирование должно решить следующие задачи:
- Увеличить объемы финансирования здравоохранения, ликвидировав дефицит Программы государственных гарантий по обеспечению населения РФ бесплатной медицинской помощью.
- Отработать механизмы оплаты медицинской помощи, способствующие повышению ее качества и доступности.
- Отработать механизмы оплаты труда медицинского персонала, обеспечивающие его заинтересованность в