Психосоциальная работа с пациентами психиатрической больницы
Курсовой проект - Психология
Другие курсовые по предмету Психология
проведение таких методов исследования, которые невозможно или трудно осуществить вне стен больницы; болезненные проявления, делающие больного опасным для самого себя или окружающих (стремление к самоубийству или агрессивным действиям); беспомощность больного при невозможности обеспечить за ним уход в домашней обстановке; некоторые специальные показания судебно-психиатрическая, трудовая или военная экспертиза [19].
Решение гражданских правовых вопросов психически больных рассматривается с учетом их дееспособности и недееспособности. Наличие психической болезни не всегда ведет к изменению правового положения больного; оно зависит от особенностей и степени расстройства психической деятельности. В тех случаях, когда психически больные вследствие болезни или слабоумия не могут оценивать свои действия или руководить ими, они могут быть признаны судом недееспособными. Над ними устанавливается опека, которая утверждается комиссией по опеке и попечительству при районном исполнительном комитете народных депутатов. Действия опекуна в отношении подопечного контролируются Советом по опеке. Все дела больного, признанного недееспособным, ведутся опекуном. Степень тяжести психического нарушения определяет судебно-психиатрическая комиссия. На основании ее решения суд выносит свое определение. При значительном улучшении состояния больного или выздоровлении лица, признанного недееспособным, суд признает его дееспособным, установленная опека отменяется, и гражданин полностью восстанавливается в юридических правах [19].
В новом гражданском законодательстве введено положение об ограниченной дееспособности лиц, злоупотребляющих спиртными напитками и наркотиками. Это относится главным образом к их имущественным сделкам и распоряжениям. По определению суда этим лицам назначается попечитель, и без его согласия они не могут совершать имущественные сделки. После прекращения злоупотребления алкоголем, наркотиками эти лица восстанавливаются судом в своих правах.
Оценка дееспособности больных при рассмотрении их возможности пользоваться избирательным правом и воспитывать детей производится при учете их настоящей психической болезни и возможного прогноза [19].
Если психически больные совершают уголовно наказуемые поступки, то в отношении их проводится судебно-психиатрическая экспертиза, назначаемая следствием, судом и прокуратурой в связи с сомнением в полноценности психического состояния обвиняемого. Так, в статье 11 УК РСФСР (и соответствующих статьях уголовных кодексов других союзных республик) указано, что лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, т. е. не могло отдавать себе отчета и своих действиях или руководить ими вследствие хронической душевной болезни, временного расстройства душевной деятельности, слабоумия или иного болезненного состояния, не подлежит уголовной ответственности. К такому лицу по назначению суда могут быть применены принудительные меры медицинского характера. Не подлежат наказанию также лица, совершившие преступление в состоянии вменяемости, но до вынесения судом приговора заболевшие психической болезнью, лишившей их возможности отдавать отчет в своих действиях или руководить ими. Признание больного невменяемым исключает его виновность в содеянном, и его действие квалифицируется не как преступление, а как общественно опасное деяние. По решению суда к таким больным применяются меры медицинского характера принудительное лечение в психиатрических больницах. Характер принудительного лечения и формы его проведения определяются судом с учетом рекомендации судебно-психиатрической экспертизы. Некоторые лица, совершившие общественно опасное деяние в период кратковременного болезненного расстройства психической деятельности и признаваемые невменяемыми, не нуждаются в принудительном лечении в психиатрических больницах. Их направляют на попечение родственников и под наблюдение участкового психиатра [19].
Психиатрическая помощь в России бесплатна, общедоступна (т.к. не один потенциальный пациент оплачивать эти услуги не станет), организованна по территориальному принципу, обеспечивая преемственность в её оказании, больные получают постоянную помощь после выписки из стационара в психоневрологическом диспансере и социо-реабилитационную помощь в зависимости от сохранности трудоспособности. С 1975 года наркологическая служба выделена в отдельную структуру [20].
Итак, перейдём далее к изучению структуры психиатрической службы, предусмотренной в России.
Помимо психиатрических больниц (стационаров) к психиатрическим службам относят:
- психоневрологические диспансеры;
- скорую психиатрическую помощь;
- учреждения полустационарного профиля;
- психиатрические отделения и кабинеты в общесоматической сети;
- лечебно-производственные мастерские;
- психоневрологические интернаты;
- дома-интернаты;
- детские дошкольные и школьные учреждения, профессионально-технические училища;
- центры реабилитации [9].
Психиатрическая больница как вид психиатрической службы имеет довольно объёмную структуру:
- Приемное отделение.
- Лечебные отделения:
- общепсихиатрические (разделение по гендерному признаку);
- соматогериатрические;
- психотерапевтические;
- экспертные (для лиц, проходящих трудовую, судебную или военную экспертизу);
- судебно-психиатрические;
- для ли