Психолого-педагогическая помощь детям, страдающим ранним детским аутизмом
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
одителям было предложено прикладывать ребенка к голому телу, объясняя это тем, что эффект терапии достигается за счет контакта кожа к коже. Естественно, что подобная практика приводит к серьезным поведенческим проблемам, провоцируя влечения у ребенка с нарушенным аффективным развитием.
В ряде случаев специалисты, ведущие холдинг-терапию, делают упор на преодоление сопротивления ребенка. При этом если ребенок не проявляет сопротивления во время сеанса, родители должны специально провоцировать его возникновение, - считается, что таким образом дается выход накопленным у ребенка негативным эмоциям. Однако такой подход опасен превращением процедуры холдинга в стереотип аффективной аутостимуляции для всех членов семьи (борьба ради борьбы).
Это препятствует налаживанию внутрисемейного взаимодействия и соответственно тормозит эмоциональное развитие ребенка.
Есть специалисты, которые воспринимают холдинг как жесткую организующую процедуру, которая помогает добиться произвольного внимания ребенка и обучить его конкретным навыкам. В этом случае, сразу после наступления разрешающей фазы холдинга, специалист самостоятельно проводит занятие с ребенком по отработке определенных речевых навыков, развитию мелкой моторики и т.п. и предлагает подобную последовательность занятия родителям для самостоятельной работы. При таком подходе позитивное эмоциональное взаимодействие между родителями и ребенком, условия для которого создаются после разрешающей фазы холдинга, не прогрессирует. Родители и ребенок, таким образом, нацелены не на развитие эмоционального контакта, а на отработку конкретных навыков. По нашему мнению, такая трактовка холдинг-терапии существенно ограничивает ее возможности, не выполняя задачи налаживания эмоционального взаимодействия в семье и не стимулируя аффективное развитие ребенка.
В описанных выше примерах использования метода происходит переоценка отдельных сторон воздействия холдинг-терапии. Не менее серьезные последствия бывают, если врач просто советует семье самостоятельно заниматься холдинг-терапией.
Нарушение всей логики работы также происходит, если холдинг проводит сам специалист, занимающийся с ребенком, так как в этом случае он замыкает ребенка на себе. Развивающиеся в процессе работы формы взаимодействия между специалистом и ребенком остаются недоступными для родителей, что серьезно осложняет возможность поддержки ребенка в течение всего дня, в естественных условиях его жизни, ведь специалист находится с ребенком лишь незначительную часть времени. Кроме того, важно учитывать, что при этом родители чувствуют себя в стороне, переживают свою несостоятельность, что становится для них причиной серьезной психологической травмы.
Подобные разночтения в понимании целей и задач холдинг-терапии и соответственно в ее использовании неизбежны, пока четко не определен психологический механизм ее воздействия.
Ученые Московского государственного психолого-педагогического университета провели исследование, целью которого стало выявление и обоснование психологического механизма воздействия холдинг-терапии на ребенка и его семью, что особенно актуально в практике работы с детьми, имеющими такое сложное нарушение развития, как детский аутизм. Наблюдая за динамикой аффективного развития аутичных детей в ходе холдинг-терапии, мы выдвинули гипотезу о том, что в процессе холдинг-терапии формируется эмоциональная привязанность аутичного ребенка к матери, качественно сопоставимая с привязанностью ребенка младенческого и раннего возраста к матери при нормальном онтогенезе.
В исследовании приняли участие 10 семей, воспитывающих детей с формирующимся синдромом аутизма, проходящих холдинг-терапию в Институте коррекционной педагогики РАО в лаборатории содержания и методов коррекционного обучения детей с эмоциональными нарушениями. Состав всех семей был полный.
Все дети избегали контактов с окружающими людьми, демонстрировали полевое поведение, не проявляли интереса к игрушкам, их действия с окружающими предметами были однообразны. Стереотипность в поведении наблюдалась у 8 детей (это могло проявляться в постоянном выкладывании игрушек в ряд, просмотре одной и той же рекламы, ритуальных действиях и др.). Семь детей тяжело реагировали на перемены (пример: изменение маршрута прогулки, поездки в гости, переезд в другой город или на дачу, смена одежды по сезону). Попытки произвольной организации внимания детей исследуемой группы оставались безуспешными, большинство детей не реагировали на имя, не могли выполнить простые инструкции.
У детей исследуемой группы до начала холдинг-терапии отмечалась несформированность эмоциональной привязанности к матери, другим близким людям. Девять детей безразлично относились к уходу родителей из дома, в ситуации общения с незнакомыми людьми ни один ребенок из исследуемой группы не проявлял потребности в помощи и защите со стороны мамы. Большинство детей испытывали дискомфорт на руках у родителей.
Для оценки поведения аутичных детей в процессе холдинг-терапии, с точки зрения развития их связи с матерью, ученые выделили критерии привязанности, характерные для раннего нормального онтогенеза, и соответствующие им индикаторы-паттерны поведения ребенка. При этом мы ориентировались на работы отечественных психологов-исследователей раннего детства (Выготский Л.С, 1997, Эльконин Д.Б., 2004; Обухова Л.Ф., 1994), а также н