Поликистозная болезнь почек
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
степени тяжести.
Таблица. Лейкоцитарная формула крови 19.03.2012:
лейкоциты4,8х109/л4,0-9,0х109/лпалочкоядерные3%1-6%сегментоядерные71-72%эозинофилы00,5-5%базофилы00-1%лимфоциты14-37%моноциты10%3-11%СОЭ6 мм/час2-15мм/час
Заключение: изменений нет.
Таблица. Биохимический анализ крови 19.03.2012:
Глюкоза5,4 ммоль/л3,9 - 6,4 ммоль/лобщий белок63,5 г/л65-85 г/лбилирубин общий4,4 мкмоль/л3,4-20,5 мкмоль/лпрямой2,2 мкмоль/л0-5,1 мкмоль/лАЛТ12,5 Е/л0-35 Е/лАСТ4,9 Е/л0-35 Е/лКФК833,6 Е/л<200 Е/лКФК МВ99 Е/л0-24 Е/лХС общий4,13 мкмоль/л3,1-6,5 мкмоль/лЛПНП1,8 мкмоль/лдо 4.79 ммоль/лТАГ1,25 мкмоль/л0,55-1,65 мкмоль/лмочевина26,5 мкмоль/л3,3-8,3 мкмоль/лкреатинин0,438 ммоль/л0,062-0,115 ммоль/лСРБотр.отр.натрий137 мкмоль/л135-150 мкмоль/лкалий5,1 мкмоль/л3,5-5,5 мкмоль/лфибриноген5,4 г/л2,0-4,0 г/лПТИ98,4 -105 %МНО1,00,88-1,37АЧТВ3232-42Заключение: гиперурикемия, повышение уровня креатинфосфокиназы и МВ-фракции креатинфосфокиназы, креатининемия, фибриногенемия.
Таблица. Биохимический анализ крови 21.03.2012
КФК525 Е/л<200 Е/лКФК МВ18 Е/л0-24 Е/лмочевина23,4 мкмоль/л3,3-8,3 мкмоль/лкреатинин0,284 мкмоль/л0,062-0,115 мкмоль/лнатрий136 мкмоль/л135-150 мкмоль/лкалий5,0 мкмоль/л3,5-5,5 мкмоль/лхлориды112 мкмоль/л101-111 мкмоль/л
Заключение: гиперурикемия, креатиниемия, повышение уровня креатинфосфокиназы.
Таблица. Биохимический анализ крови 26.03.2012:
КФК516 Е/л<200 Е/лКФК МВ35 Е/л0-24 Е/лнатрий138,8 мкмоль/л135-150 мкмоль/лкалий5,03,5-5,5 мкмоль/лхлориды108101-111 мкмоль/л
Заключение: повышение уровня креатинфосфокиназы и МВ-фракции креатинфосфокиназы.
Анализ мочи по Нечипоренко 21.03.2012:
Цвет желтый
Прозрачность мутная
Удельный вес 1005
Реакция 5,0
Белок 0,525
Лейкоциты 700
Эритроциты 400
Цилиндры нет
Заключение: гипостенурия, протеинурия.
ОАМ 19.03.2012 :
Цвет желтый
Прозрачность мутная
Удельный вес 1010
Реакция 5,0
Белок 0,460
Эпителий 2-3-3 в п/зр
Лейкоциты 4-6-4 в п/зр
Эритроциты единичные
Соли фосфаты
Цилиндры отсутствуют
Заключение: протеинурия, гипостенурия.
Осмотр офтальмолога 19.03.2012
Окраска диска зрительного нерва розовая, границы четкие. Сосуды в центре, их калибр без значительного нарушения. Артерии ближе к обычному калибру, стенка уплотнена, глаздное дно - тенденция к прямому. Вены слегка расширены, соотношение сосудов 1:2. Единично
salus I.
Заключение: ангиопатия сетчатки по гипертензивному типу.
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
Заключение: толщина стенок левого желудочка на верхней границе нормы. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ 19.03.2012
Заключение: ритм синусовый, ЧСС 75 уд/мин, ЭОС не отклонена, позиция полувертикальная, нарушение реполяризации в перегородочной области возможно за счет субэндокардиальной ишемии.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ 22.03.2012
Заключение: без динамики.
Rg ОГК 22.03.2012
Заключение: воспалительных изменений в легочной ткани не выявлено, корни лёгких мало структурны с единичными кальцинатами. Сердце без особенностей, контуры диафрагмы деформированы спайками, боковые синусы без особенностей, передний синус запаян.
Кал на яйце-глист 19.03.2012
Заключение: яйце-глист не найден.
Реакция Вассермана 19.03.2012
Заключение: отрицательно.
Динамическая нефросцинтиграфия 01.12.2011
На серии нефросцинтиграмм в проекциипочек получено изображение отдельных сегментов.
Среднепереонирующей паренхимы с нечеткими, неровными контурами, со сниженным наполнением и неравномерным распределением РФП. Над обеими почками зарегистрирован обструктивный тип кривых.
Заключение: уменьшение объема функционирующей паренхимы обоих почек с выраженным нарушением секреторной и выделительной их функции.
УЗИ органов брюшной полости 01.12.2011
Печень: неувеличена, левая доля переднее-задний размер 58 мм, правая доля переднее-задний размер 149 мм. КВР 145 мм. Контур неровный, край сглажен, эхогенность умеренно повышена, структура неоднородная, с множеством жидкостных образований диаметром 18 мм. Желчные протоки не расширены, стенки уплотнены, сосудистый рисунок не деформирован. Воротная вена 10-11 мм. Селезеночные вены 7 мм. Нижняя полая вена 18 мм.
Желчный пузырь: 79*22 мм, стенки уплотнены, не утолщены, изогнут. В полости негомогенное содержимое. Холедох 4 мм.
Поджелудочная железа: не увеличена (головка 25 мм, тело 10 мм, хвост 21 мм). Контуры ровные нечеткие, эхогенность обычная. Структура умеренно неоднородная, Вирсунгов проток 2,5 мм.
Селезенка: не увеличена, 100*48 мм, структура однородная.
Почки: правая 170*73*85 мм, левая 168*78*78 мм. Контуры нечеткие, неровные подвижность сохранена, положение обычное. Почечный синус слои не дифференцируются, почки представлены жидкостными образованиями от 9 мм до 41 мм в диаметре. Между ними линейные гиперэхогенные включения. Стенки жидкостных образований неравномерно уплотнены.
Заключение: диффузно-очаговые изменения печени и почек (поликистоз). Признаки хронического холецистита.
Таблица. Дневник течения заболевания
ДатаЧСС, АД, ЧД, tоС.Дневник24.03.2012ЧСС 64 уд/мин АД 170/90 ЧД 16 дв/мин 36.7оСЗнакомство с пациентом, сбор анамнеза. Общий осмотр. Жалобы, выявленные из анамнеза: головные боли, утомляемость, повышение артериального давления: АДmax 200/100; АДраб 150/80, носовое кровотечение, длительно неостанавливающееся, которое и заставило обратиться в СМП. На момент начала курации остались следующие жалобы: повышение АД, головная боль. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положен?/p>