Показатели красной крови у новорожденных детей юга и севера тюменской области, больных гемолитической анемией по аво-системе и rh-фактору
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
IIIHb, г/л165,57 5,69153,00 5,70139,73 5,09
**(I,III)Ht, ,93 1,7446,70 1,9541,77 1,43
*(II,III), **(I,III)Эритроциты, 1012л4,16 0,15-3,79 0,13ОБ, мкмоль/л111,03 15,29266,10 21,48
, ***(I,II)137,73 10,74
, ***(II,III)ПБ, мкмоль/л19,53 4,8447,00 9,79
, *(I,II)25,67 6,38
НБ, мкмоль/л81,13 12,96211,63 22,07
, ***(I,II)106,67 9,49
***(II,III)
Примечание: период заболевания - I - рождение, II - пик заболевания, III - выписка; достоверность различий внутри группы - * р < 0,05; ** р < 0,01; *** р < 0,001. Достоверность различий между группами новорожденных с ГБН по Rh-фактору с оперативным методом лечения (таб.3) и Rh-фактору с консервативным методом лечения (таб.4)- р < 0,05; р < 0,01; р < 0,001;
n - количество детей в группе.
3.4. Сравнительная характеристика показателей периферической крови у новорожденных с ГА по Rh-фактору пролеченных консервативным методом
Как видно из таблицы 4, число эритроцитов у новорожденных с ГА по Rh-фактору с момента рождения и до выписки осталось неизменным 3,95 0,14 1012 л и 3,79 0,10 1012 л.
Количество Hb у новорожденных стабильно достоверно (р<0,001) снижается с 190,10 5,15 г/л до 162,95 4,47 г/л в пик заболевания, а к моменту выписки происходит его достоверное (р<0,001) снижение до 147,36 +4,77 г/л.
Соответственно, достоверно (р<0,001) происходит снижение Ht с 57,Ю87 1,56 % до 49,02 1,48 %, а к моменту выписки он составляет 43,56 1,37 г/л, достоверность (р<0,001).
При лечении ГА новорожденных консервативным путем происходит резкое достоверное (р<0,001) повышение ОБ с 67,10 6,18 мкмоль/л до 157,26 11,19 мкмоль/л, а к моменту стабилизации мы наблюдаем резкое достоверное (р<0,001) его снижение до 101,92 7,43 мкмоль/л. Таким же образом, к середине заболевания, происходит резкое достоверное (р<0,001) повышение НБ с 56,59 5,66 мкмоль/л до 135,38 10,05 мкмоль/л, а к моменту выписки достоверное (р<0,001) его снижение до 90,64 6,89 мкмоль/л.
Как видно из таблицы 4, ПБ достоверно (р<0,05) повышается с 10,56 2,27мкмоль/л до 21,72 4,89 мкмоль/л, а к концу заболевания достоверно снижается до 11,02 2,05 мкмоль/л.
Таблица 4
Показатели периферической красной крови у детей с ГБН
по Rh-фактору, пролеченных консервативным путем (n = 39)
Период
заболевания
Показатели
I
II
IIIHb, г/л190,10 5,15162,95 4,47
***(I,II)147,36 4,77
*(II,III), ***(I,III)Ht, ,87 1,5649,02 1,48
***(I,II)43,56 1,37
**(II,III), ***(I,III)Эритроциты, 1012л3,95 0,14-3,79 0,10ОБ, мкмоль/л67,10 6,18157,26 11,19
***(I,II)101,92 7,43
***(II,III), ***(I,III)ПБ, мкмоль/л10,56 2,2721,72 4,89
*(I,II)11,02 2,05
*(II,III)НБ, мкмоль/л56,59 5,66135,38 10,05
***(I,II)90,64 6,89
***(II,III), ***(I,III)
Примечание: период заболевания - I - рождение, II - пик заболевания, III - выписка; достоверность различий внутри группы - * р < 0,05; ** р < 0,01; *** р < 0,001;
n - количество детей в группе.
3.5. Сравнительный анализ показателей периферической
крови у новорожденных с ГА по АВО-системе и Rh-фактору и новорожденных с ГА по АВО-системе
Данные о количественном изменении периферической крови у новорожденных с ГА по АВО-системе и Rh-фактору, и по АВО-системе представлены в таблицах 1 и 2.
При ГА новорожденных по АВО-системе и Rh-фактору к моменту выписке происходило достоверное (р<0,01) снижение числа эритроцитов с 4,11 0,16 1012 л до 3,81 0,12 1012 л, по сравнению с новорожденными с ГА по АВО-системе: с 4,44 0,16 1012 л до 4,30 0,12 1012 л.
Интересно отметить, что у новорожденных с ГА по АВО-системе и Rh-фактору среднее содержание Hb более резко достоверно (р<0,01) снизилось уже к середине заболевания до161,78 5,92 г/л, чем у новорожденных с ГА по АВО-системе: 183,50 5,29 г/л. После проведенного лечения у новорожденных с ГА по АВО-системе и Rh-фактору концентрация Hb была достоверно (р<0,001) ниже 139,81 5,92 г/л, по сравнению с таковым показателем у новорожденных с ГА по АВО-системе.
Соответственно, происходит и достоверное (р<0,001) снижение Ht до 40,93 1,79 % у новорожденных с ГА по АВО-системе и Rh-фактору, по сравнению с Ht новорожденных с ГА по АВО-системе: 51,45 1,59 %.
Как видно из таблицы 1 и 2, у детей с конфликтом по АВО-системе уже при рождении наблюдается достоверное (р<0,001) резкое повышение ОБ до 187,05 15,93 мкмоль/л, по сравнению с ОБ детей с конфликтом по АВО-системе и Rh-фактору. В результате лечения концентрация ОБ составляла 136,60 8,15 мкмоль/л у детей с ГА по АВО-системе, а у второй группы этот показатель достоверно (р<0,01) ниже, и составлял 98,25 8,24 мкмоль/л.
Мы также выявили, что количество НБ у новорожденных с АВО и Rh конфликтом в начале и в конце заболевания достоверно (р<0,001) различается с количеством НБ детей с ГА по АВО-системе, и составляет: 60,85 8,35 мкмоль/л и 83,22 7,90 мкмоль/л, и 172,25 15,68 мкмоль/л и 126,80 8,12 мкмоль/л соответственно.
3.6. Сравнительный анализ показателей периферической крови у новорожденных с ГА по Rh-фактору, пролеченных оперативным путем и новорожденных с ГА с конфликтом по Rh-фактору, пролеченных консервативным путем
Анализируя таблицы 3 и 4, мы выяснили, что достоверных различий между изменениями Hb, Ht и эритроцитов у новорожденных с ГА по Rh-фактору с проведенным ЗПК и новорожденных с ГА по Rh-фактору пролеченных консервативно нет.
У детей с ГА по Rh-фактору с проведенным ЗПК, к пику болезни уровень ОБ повышается в среднем до 266,10 21,48 мкмоль/л, а у новорожденных с ГА по Rh-фактору с проводимым консервативным лечением этот показатель был достоверно (р<0,001) ниже, и составлял 157,26