Анализ управления развитием муниципального здравоохранения (на примере ГБУ "Шумихинская центральная районная больница")
Контрольная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие контрольные работы по предмету Юриспруденция, право, государство
анизационной структуры, так и всего механизма взаимодействия органов публичной власти разных уровней в сфере здравоохранения. Использование способов перераспределения полномочий призвано быть системным. Процесс перераспределения компетенции между органами публичной власти в сфере здравоохранения требует сбалансировать объемы полномочий органов государственной власти с динамикой государственного управления.
Происходящие процессы в области государственного управления здравоохранением показывают, что перераспределение компетенции может происходить хаотично. Поэтому на законодательном уровне важно закрепить критерии определения необходимого объема полномочий отраслевых федеральных органов государственной власти, что позволит говорить об упорядочении полномочий этих органов. К таким критериям могут быть отнесены: общая значимость вопроса при существовании различных форм организаций здравоохранения; необходимость единообразного регулирования вопросов с учетом реализации прав граждан на получение различных видов медицинской помощи в государственной, муниципальной и частной системах здравоохранения; обеспечение единства управления отраслью; обеспечение надлежащего контроля в сфере здравоохранения; гарантированность минимальных стандартов охраны здоровья и медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.
Властное воздействие федеральной системы здравоохранения на региональную и муниципальную системы здравоохранения осуществляется путем издания федеральным органом исполнительной власти нормативных правовых актов. Определенность и конкретность государственных гарантий по оказанию надлежащего объема медицинской помощи в организациях здравоохранения любых форм собственности достигаются путем стандартизации вопросов оказания медицинской помощи. Однако начатые Минздравсоцразвития России процессы стандартизации в сфере, например высоких технологий, приостановлены. Министерством издано в короткие сроки 308 приказов, утверждающих рекомендованные к применению при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях стандарты медицинской помощи при различных заболеваниях. С 2007 г. указанные стандарты не обновляются, их число не увеличивается. Федеральные клиники оказывают виды высокотехнологичной медицинской помощи при более чем 2,5 тыс. случаев нозологических форм разных классов болезней и патологических состояний, Министерством же стандартизировано лишь около 1/3 всех возможных случаев.
Отметим динамично происходящие изменения в законодательстве, регулирующем обращение лекарственных средств. После принятия Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в фармацевтическом сообществе заявили, что нормативные правовые акты следует издавать с учетом их мнения, поскольку представители данного сообщества участвуют в разработке и обсуждении определенных нормативных документов.
Конституционный принцип - единство системы государственной власти в сфере здравоохранения - многократно оправдал себя при разделении здравоохранения на государственную, муниципальную и частную системы. На основании ст.77 Конституции РФ обеспечивается законодательное единство государственной системы здравоохранения. Согласно указанной статье в пределах ведения Российской Федерации и полномочий Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов РФ федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов РФ образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации. Однако наличие конституционной самостоятельности местного самоуправления в решении вопросов здравоохранения и исторически сложившаяся система жесткой централизации публичного управления здравоохранением привели в настоящее время к существенным изменениям во взаимоотношениях, возникающих прежде всего между органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления. С учетом этого сфера здравоохранения становится отраслью, для которой наращивание ресурсного потенциала вне связи с конечными результатами деятельности означает лишь рост затрат. Рост же реальных объемов медицинской помощи зависит от нацеленности органов публичной власти в сфере здравоохранения на обеспечение надлежащей реализации конституционных прав граждан на всей территории Российской Федерации. В связи с этим особое значение приобретает неукоснительное соблюдение норм законодательства о соответствующем ресурсном обеспечении в целях осуществления каждого полномочия органа. В том случае, когда органы местного самоуправления могут наделяться отдельными государственными полномочиями с передачей необходимых для их осуществления финансовых средств (ст.132 Конституции РФ), государственные органы призваны проводить проверки деятельности органов местного самоуправления, а также учреждений здравоохранения, непосредственно оказывающих специализированную медицинскую помощь, на предмет качества ее оказания, целевого использования финансовых средств. На практике же это приводит к значительному сокращению основы реализации собственных полномочий органов местного самоуправления.
Многие авторы справедливо полагают, что для оздоровления ситуации в сфере местных финансов и большей нацеленности муниципальных бюджетов на решение специфических местных проблем необходимо законодательно огранич