ПатологСЦя печСЦнки
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ерСЦоди. В переджовтяничний перСЦод печСЦнка збСЦльшена, червоного кольору внаслСЦдок гСЦперемСЦi судин СЦ набряку промСЦжноi тканини. В жовтяничний перСЦод настаСФ бСЦлкова дистрофСЦя, а потСЦм некроз гепатоцитСЦв, розвиваСФться застСЦй жовчСЦ в жовчних капСЦлярах СЦ виникаСФ жовтяниця.
При безжовтяничнСЦй формСЦ вСЦрусного гепатиту змСЦни у печСЦнцСЦ аналогСЦчнСЦ тим, що зустрСЦчаються в переджовтяничний перСЦод циклСЦчноi жовтяничноi форми.
ЗлоякСЦсна, або блискавична форма вСЦрусного гепатиту характеризуСФться масивним некрозом печСЦнки, яка швидко зменшуСФться в розмСЦрах, капсула ii зморщуСФться, а тканина забарвлюСФться в яскраво-жовтий колСЦр.
ХронСЦчна активна форма вСЦрусного гепатиту розвиваСФться на фонСЦ склеротичних змСЦн в печСЦнцСЦ, якСЦ переважають над процесами вСЦдновлення, СЦ тому ця форма часто закСЦнчуСФться цирозом.
При хронСЦчнСЦй переметуючСЦй формСЦ вСЦрусного гепатиту в гепатоцитах спостерСЦгаСФться лише бСЦлкова дистрофСЦя. ВСЦдмСЦчаються процеси регенерацСЦi.
При двох останнСЦх формах захворювання печСЦнка спочатку збСЦльшена, щСЦльна, з загостреним краСФм, потСЦм зменшуСФться, стаСФ горбистою, що вказуСФ на проходження в нСЦй склеротичних змСЦн.
При холестатичнСЦй СЦ холангСЦолСЦтичнСЦй формах переважають явища холестазу. Вони проявляються розширенням жовчних капСЦлярСЦв СЦ утворенням "жовчних тромбСЦв" в iх просвСЦтах, накопиченням жовчних пСЦгментСЦв у печСЦнкових клСЦтинах.
ПозапечСЦнковСЦ змСЦни при вСЦрусному гепатитСЦ проявляються жовтяницею СЦ множинними крововиливами в шкСЦрСЦ, серозних СЦ слизових оболонках, збСЦльшенням лСЦмфатичних вузлСЦв, особливо брижових, селезСЦнки.
3.2 Алкогольний гепатит
Алкогольний гепатит - гостре або хронСЦчне захворювання печСЦнки, спричинене алкогольною СЦнтоксикацСЦСФю.
Алкоголь (етанол) СФ гепатотропною отрутою СЦ при певнСЦй концентрацСЦi викликаСФ некроз печСЦнкових клСЦтин. ПовторнСЦ атаки гострого алкогольного гепатиту можуть призвести до розвитку хронСЦчного персистуючого гепатиту, який у випадку припинення вживання алкоголю маСФ доброякСЦсний перебСЦг. Але якщо вживання алкоголю продовжуСФться, то атаки гострого алкогольного гепатиту сприяють переходу хронСЦчного персистуючого гепатиту в портальний цироз печСЦнки. В окремих випадках розвиваСФться хронСЦчний агресивний алкогольний гепатит, який швидко закСЦнчуСФться постнекротичним цирозом печСЦнки.
Гострий алкогольний гепатит маСФ такСЦ морфологСЦчнСЦ ознаки: печСЦнка збСЦльшена, щСЦльна, блСЦдо-коричневСЦ дСЦлянки чергуються з буро-червоними. У гепатоцитах розвиваСФться вогнищевий некроз РЖ зявляСФться алкогольний гСЦалСЦн (тСЦльця МаллорСЦ). Алкогольний гСЦалСЦн являСФ собою фСЦбрилярний бСЦлок, що синтезуСФться гепатоцитами пСЦд впливом етанолу, що викликаСФ загибель печСЦнкових клСЦтин.
При багаторазовому прийманнСЦ алкоголю гострий алкогольний гепатит переходить в хронСЦчний, який мало чим вСЦдрСЦзняСФться вСЦд СЦнших хронСЦчних гепатитСЦв. РозпСЦзнавальною ознакою СФ знаходження алкогольного гСЦалСЦну в клСЦтинах печСЦнки СЦ виражена жирова дистрофСЦя. Алкогольний гепатит часто закСЦнчуСФться цирозом печСЦнки.
4. Цироз печСЦнки
Цироз печСЦнки хронСЦчне захворювання, для якого характерна прогресуюча печСЦнкова недостатнСЦсть у звязку СЦз рубцевим зморщуванням СЦ перебудовою органа. МорфологСЦчнСЦ ознаки цирозу: 1) дистрофСЦя, некроз гепатоцитСЦв; 2) спотворена регенерацСЦя; 3) дифузний склероз; 4) структурна перебудова; 5) деформацСЦя печСЦнки.
ПечСЦнка стаСФ щСЦльною, горбистою, звичайно зменшуСФться в розмСЦрах. Залежно вСЦд величини СЦ характеру вузлСЦв, розрСЦзняють дрСЦбновузловий, великовузловий СЦ змСЦшаний (дрСЦбновеликовузловий) цироз. Вузли-регенерати можуть захопити фрагменти однСЦСФi часточки (монолобудярний цироз) або декСЦлька часточок (мульти-лобулярний цироз).
На основСЦ особливостей морфогенезу видСЦляють постнекротичний (велико-вузловий), портальний (дрСЦбновузловий, септальний), бiлСЦарний СЦ змСЦшаний цирози. При постнекротичному цирозСЦ провСЦдними морфогенетичними ознаками СФ некроз паренхСЦми. Некроз розсмоктуСФться, строма печСЦнки ущСЦльнюСФться, СЦ в цих дСЦлянках розростаСФться сполучна тканина. При портальному цирозСЦ (септальному) вузлова гСЦперплазСЦя печСЦнковоi тканини визначаСФться розростанням фСЦброзних вСЦдросткСЦв (септ) у печСЦнковСЦ часточки, роздСЦляючи iх на маленькСЦ несправжнСЦ часточки. При цьому навкруги зберСЦгаСФться запальна СЦнфСЦльтрацСЦя. Це картина дрiбновузло-вого цирозу печСЦнки. БСЦлСЦарний цироз характеризуСФться застоСФм жовчСЦ в жовчних шляхах, дистрофСЦчними змСЦнами в них СЦ в гепатоцитах, склерозом жовчних шляхСЦв.
ЗмСЦшаний цироз маСФ ознаки портального СЦ постнекротичного.
При цирозСЦ печСЦнки перипортальнСЦ склеротичнСЦ змСЦни СЦ склероз печСЦнкових вен зумовлюють розвиток портальноi гСЦпертензСЦi - пСЦдвищення тиску в системСЦ ворСЦтноi вени. Це призводить до розвитку позапечСЦнкових порто-кавальних анастомозСЦв, завдяки яким ворСЦтна вена розвантажуСФться. Поява анастомозСЦв супроводжуСФться розширенням вен стравоходу, шлунка, гемороiдальних вен СЦ вен передньоi стСЦнки живота. ОстаннСЦ отримали образну назву "голова медузи". РозширенСЦ вени можуть розриватися, що призводить до кровотечСЦ, нерСЦдко профузноi, небезпечноi для життя. ВнаслСЦдок портальноi гСЦпертензСЦi СЦ порушень кровообСЦгу в черевну порожнину через стСЦнку судин проходить рСЦдина, СЦнколи до 7-10 лСЦтрСЦв. ЖивСЦт збСЦльшуСФться в обСФмСЦ. Це явище називаСФться асцитом.
У розвитку асциту провСЦдну роль вСЦдСЦграСФ портальна гСЦпертензСЦя. КрСЦм того, у його розвитку м