ПатологСЦя печСЦнки
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
уються. В цей час мСЦкроскопСЦчне визначаСФться змСЦна жировоi дистрофСЦi гепатоцитСЦв некрозом РЖ автолСЦзом з утворенням жиро-бСЦлкового детриту (стадСЦя жовтоi атрофСЦi печСЦнки). ПотСЦм строма спадаСФться, синусоiди переповнюються кровю (стадСЦя червоноi атрофСЦi). У розпалСЦ хвороби виникаСФ жовтяниця, крововиливи в шкСЦрСЦ, слизових оболонках. ХворСЦ помирають вСЦд печСЦнковоi або печСЦнково-нирковоi недостатностСЦ. НаслСЦдком токсичноi дистрофСЦi СФ постнекротичний цироз печСЦнки.
Жировий гепатоз (жирова дистрофСЦя печСЦнки) - хронСЦчне захворювання печСЦнки, що характеризуСФться пСЦдвищеним накопиченням жиру в клСЦтинах печСЦнки.
Основне значення в розвитку жирового гепатозу маСФ хронСЦчна алкогольна СЦнтоксикацСЦя.
ПечСЦнка при жировому гепатозРЖ збСЦльшена, маСФ жовтий або червоно-коричневий колСЦр, поверхня ii гладка. В гепатоцитах визначаСФться жир. При рСЦзкСЦй жировСЦй СЦнфСЦльтрацСЦi печСЦнковСЦ клСЦтини гинуть, жировСЦ краплСЦ зливаються СЦ утворюють жировСЦ кСЦсти, якСЦ розмСЦщуються всерединСЦ клСЦтин, навколо останнСЦх виникаСФ клСЦтинна реакцСЦя, розростаСФться сполучна тканина.
3. Гепатит
Гепатит - захворювання печСЦнки, в основСЦ якого лежить ii запалення, а проявом СФ дистрофСЦя СЦ некроз гепатоцитСЦв та клСЦтинна СЦнфСЦльтрацСЦя промСЦжноi тканини.
Як самостСЦйне захворювання (первинний гепатит) виникаСФ в звязку з дСЦСФю вСЦрусу (вСЦрусний гепатит), алкоголю (алкогольний гепатит) або лСЦкСЦв (медикаментозний гепатит). Як вторинне захворювання (вторинний гепатит) виникаСФ при СЦнфекцСЦйних захворюваннях, СЦнтоксикацСЦях, ураженнях травного тракту.
Гепатит може мати гострий СЦ хронСЦчний перебСЦг.
Гострий гепатит може бути ексудативним СЦ продуктивним. Залежно вСЦд характеру ексудату, розрСЦзняють серозний (наприклад, при тиреотоксикозСЦ) СЦ гнСЦйний гепатити. Серозний ексудат просочуСФ строму печСЦнки, а гнСЦй може дифузно СЦнфСЦльтрувати портальнСЦ тракти (наприклад, при гнСЦйному холангСЦтСЦ СЦ холангСЦолСЦтСЦ) або утворювати гнСЦйники (абсцеси). Часто абсцеси мають метастатичний характер, ускладнюючи перебСЦг апендициту, амебноi дизентерСЦi. ВмСЦст гнСЦйника може прориватись через капсулу печСЦнки СЦ бути джерелом гнСЦйних запалень сусСЦднСЦх органСЦв, гнСЦйного перитонСЦту. Ця форма гепатиту нерСЦдко закСЦнчуСФться цирозом печСЦнки.
Гострий продуктивний гепатит характеризуСФться дистрофСЦСФю та некрозом гепатоцитСЦв СЦ утворенням клСЦтинних СЦнфСЦльтратСЦв, до складу яких входять зСЦрчастСЦ ретикулоендотелСЦоцити (купферСЦвськСЦ клСЦтини), ендотелСЦй, кровянСЦ елементи.
При хронСЦчному гепатитСЦ печСЦнка збСЦльшена в розмСЦрах, щСЦльна, з дистрофСЦСФю гепатоцитСЦв, СФ дифузно запаленою, СЦнфСЦльтрованою ексудатом стромою, склерозом СЦ явищами регенерацСЦi. Залежно вСЦд поСФднання цих змСЦн, видСЦляють хронСЦчний активний (агресивний), хронСЦчний персистуючий (з безперервним перебСЦгом) СЦ холестатичний гепатит. При активному гепатитСЦ вираженСЦ дистрофСЦя СЦ некроз клСЦтин, а при переметуючому гепатитСЦ - вогнищева СЦнфСЦльтрацСЦя строми СЦ портальних трактСЦв. Холестатичний гепатит характеризуСФться зупинкою жовчСЦ в жовчних капСЦлярах, вогнищевою СЦнфСЦльтрацСЦСФю промСЦжноi тканини СЦ дистрофСЦСФю клСЦтин.
При незначному ураженнСЦ печСЦнки гепатит може закСЦнчитись повним одужанням, а при важкому ураженнСЦ, з некрозом тканин, гепатит переходить у цироз печСЦнки.
3.1 ВСЦруснСЦ гепатити
ВСЦруснСЦ гепатити - це група захворювань з фекально-оральним або кровно-контактним механСЦзмом зараження, що супроводжуються СЦнтоксикацСЦСФю СЦ переважним ураженням печСЦнки, нерСЦдко жовтяницею.
РозрСЦзняють вСЦруснСЦ гепатити А, В, С, О СЦ Е, кожний з яких маСФ свого збудника.
ВСЦрусний гепатит А - типова кишкова СЦнфекцСЦя, джерелом якоi СФ хвора людина, переважно в початковому перСЦодСЦ хвороби. НайбСЦльшу епСЦдемСЦологСЦчну небезпеку становлять хворСЦ з субклСЦнСЦчною СЦ безжовтяничною формами хвороби. Зараження вСЦдбуваСФться фекально-оральним шляхом. ПСЦсля перенесеноi хвороби залишаСФться стСЦйкий СЦмунСЦтет.
При гепатитСЦ В джерелом СЦнфекцСЦi СФ хворСЦ з рСЦзними клСЦнСЦчними формами гострого, хронСЦчного вСЦрусного гепатиту СЦ цирозу печСЦнки, а також здоровСЦ носСЦi СЦнфекцСЦi. Основний шлях передачСЦ збудника - парентеральний, який найчастСЦше реалСЦзуСФться при переливаннСЦ донорськоi кровСЦ та ii препаратСЦв, при операцСЦях, СЦнСФкцСЦях лСЦкСЦв, користуваннСЦ спСЦльною бритвою, манСЦкюрним набором. Можливе зараження статевим шляхом, а в тропСЦчних краiнах - трансмСЦсивно.
ВСЦрусний гепатит С передаСФться парентеральне, рСЦдше статевим шляхом. Основним фактором передачСЦ СФ донорська кров та РЗРЗ компоненти.
ВСЦрусний гепатит О спричинюСФться дельта-вСЦрусом, який СФ дефектним. Для формування своСФi оболонки вСЦн використовуСФ поверхневий антиген вСЦрусу гепатиту В, тому уражаСФ людей, якСЦ вже СЦнфСЦкованСЦ вСЦрусом гепатиту В. Збудник передаСФться переважно з кровю, тому найвищу СЦнфСЦкованСЦсть виявлено у наркоманСЦв. РЖмунСЦтет до гепатиту В захищаСФ СЦ вСЦд СЦнфСЦкування дельта-вСЦрусом.
ВСЦрусний гепатит Е маСФ фекально-оральний механСЦзм передачСЦ збудника. ХарактеризуСФться високим рСЦвнем захворюваностСЦ та епСЦдемСЦчними спалахами в районах з незадовСЦльним водопостачанням.
РозрСЦзняють наступнСЦ клСЦнСЦко-морфологСЦчнСЦ форми вСЦрусного гепатиту:
- циклСЦчну жовтяничну;
- безжовтяничну;
- злоякСЦсну або блискавичну (вСЦрусний гепатит з масивним некрозом печСЦнки);
- хронСЦчну;
- холестатичну СЦ холангСЦолСЦтичну.
ЦиклСЦчна жовтянична форма епСЦдемСЦчного гепатиту маСФ переджовтянич-ний СЦ жовтяничний ?/p>