Оценка эффективности комплексной физической реабилитации женщин в период беременности
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
В·истую матки. В месте прикрепления оплодотворенного яйца (зародыша) формируется плацента (детское место). Она является важнейшим органом, при помощи которого происходит дыхание, питание и выведение продуктов обмена плода. В плаценте образуются биологически активные вещества и гормоны, которые обуславливают развитие приспособительных изменений в организме беременной, необходимых для развития плода и подготовки к родам и лактации.
Материнская кровь не смешивается с плодовой кровью, протекающей по сосудам, расположенным внутри плаценты. Происходит постоянный обмен веществ посредством плаценты между кровью матери и кровью плода. Из крови матери в кровь плода поступает кислород и питательные вещества. Плацента проницаема для многих веществ из организма матери - от матери переходит алкоголь, мышьяк, ртуть, медикаменты и другие токсические вещества, вирусы и бактерии.
До начала четвертого месяца плацента в состоянии полноценно выполнять функцию обмена веществ между матерью и плодом с помощью маточно-плацентарного кровообращения. Околоплодные воды всегда стерильны, они обновляются 8-10 раз в день. В конце беременности и к моменту родов диаметр плаценты достигает 15-18 см, толщина 2-3 см, масса 500-600 г. Внешне плацента похожа на толстую, мягкую лепешку, она имеет две поверхности: материнскую, прилегающую к стенке матери и плодовую [1, 2, 23].
Пуповина соединяет тело плода с плацентой, один конец ее прикрепляется к плаценте и обратно. Пуповина имеет вид шнуровидного образования, в котором проходят две артерии и вены, несущие кровь от плода к плаценте и обратно.
Плод находится в околоплодных водах, заключенных в водные оболочки. К концу беременности количество околоплодных вод составляет 1-1,5 л. Околоплодные воды имеют большое физиологическое значение:
.Воды защищают организм от неблагоприятных внешних воздействий.
.Обеспечивают условия свободного развития плода и его движений. Малое количество воды может вызывать развитие врожденных уродств плода.
.Воды играют большую роль в обмене веществ.
.Предохраняют пуповину от сдавливания между телом плода и стенкой матки (сдавление пуповины приводит к гибели плода).
.Плодный пузырь с водами обеспечивает раскрытие шейки матки во время родов.
1.2 Общие сведения о внутриутробном развитии плода
Во внутриутробном развитии человека различаются (условно) два периода: зародышевый (эмбриональный) и плодовый (фетальный).
Эмбриональный период продолжается от момента оплодотворения и до конца II месяца беременности. В этот период образуются зачатки всех важнейших органов и систем (нервная, кроветворная, сердечнососудистая, пищеварительная, выделительная, эндокринная и др.); происходит формирование туловища, головы, лица, зачатков конечностей. Зародыш приобретает черты, характерные для человека. Процессы развития в этот период весьма интенсивны, приспособительные механизмы еще не развиты, поэтому зародыш очень чувствителен к действию повреждающих факторов.
Недостаток кислорода, перегревание, микробы, вирусы, антиметаболиты, алкоголь, никотин, наркотики, ртуть, мышьяк и другие вещества могут вызвать нарушение развития и гибель эмбриона или появление врожденных уродств.
Фетальный период начинается с конца II - начала III месяца беременности и продолжается до рождения плода. В этот период происходят быстрый рост плода, дифференцировка тканей, развитие органов и систем, находившихся в зачаточном состоянии, составление новых функциональных систем, обеспечивающих жизнедеятельность плода в период внутриутробной жизни и после рождения.
Развитие плода происходит в постоянной взаимосвязи с организмом матери, при возрастающей функциональной активности плаценты. Во взаимосвязи между матерью и плодом участвуют биохимические, иммунные, эндокринные, нервные и другие механизмы.
В эмбриональном и фетальном периодах развития принято выделять стадии онтогенеза, когда зародыш обладает повышенной чувствительностью к действию повреждающих факторов среды (гипоксия, ионизирующая радиация, некоторые лекарственные вещества и др.). Эти периоды получили название критических. Критические периоды развития характеризуются преобладанием процессов активной клеточной и тканевой дифференцировки и значительным повышением обменных процессов.
Первым критическим периодом развития iитается время, предшествующее имплантации и совпадающее с ней, вторым - период образования зачатков органов и систем зародыша (3-7-я недели развития) и процесс формирования плаценты (9-12-я недели беременности). Воздействие повреждающих факторов среды в течение первого критического периода обычно приводит к гибели зародыша на ранних стадиях его развития (эмбриотоксический эффект). Для поражения зародыша в период органогенеза и плацентации характерным является возникновение уродств (тератогенный эффект); реже наблюдается эмбриотоксическое действие. В процессе возникновения уродств в первую очередь поражаются те органы и системы зародыша, которые в момент воздействия повреждающих факторов находились в критическом периоде своего развития. У различных закладок органов критические периоды не совпадают во времени, вследствие чего действие повреждающего фактора в разных стадиях органогенеза вызывает возникновение уродств различных органов зародыша. У эмбриона человека наиболее поврежденными являются центральная нервная система, органы зрения, железы внутренней секреции и половые жел