Отчет палатной медицинской сестры

Курсовой проект - Разное

Другие курсовые по предмету Разное

желудка и способствует ускоренной эвакуации кишечного содержимого путем частых дефекаций. Электролиты, содержащиеся в препарате, препятствуют нарушению водно электролитного баланса организма.

Препарат предназначен для приема внутрь путем растворения содержимого пакета (порошок белого цвета, горько соленого вкуса) в 1 литре воды. 1 пакет (1литр раствора) расчитан на 15 20 кг массы тела. Применяется у лиц старше 15 лет.

Препарат принимается вечером накануне обследования (примерно по 200 мл с интервалом в 20 минут) или в равных частях вечером накануне и утром в день обследования. Последний прием за 3 4 часа до процедуры.

В отделении находится палата интенсивной терапии, которая оснащена двумя функциональными кроватями, переносным аппаратом ЭКГ, воздуховодами, мешком Амбу. В палату осуществляется централизованная подача кислорода. В эту палату поступают больные с заболеваниями сердечно сосудистой системы и органов дыхания. Больной в остром периоде подвергается особо тщательному наблюдению: почасовое измерение АД, пульса, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания с занесением данных в индивидуальную карту, находящуюся на посту медицинской сестры. Затем эта карта подклеивается в историю болезни пациента. При работе с больными с сердечной патологией необходимо учитывать все жалобы: характер болей в области сердца, возможные причины их возникновения, продолжительность, иррадиацию, что приносит больному облегчение.

Осматривая больного нужно обратить внимание на положение больного в постели; особенности дыхания, наличие одышки, удушья, выражения лица; цвет кожи и слизистых оболочек, наличие отёков.

Необходимо чётко знать симптомы застойных явлений в малом круге кровообращения

- Одышка

- Кашель

- Удушье

- Кровохарканье

- Цианоз кожных покровов

В большом круге кровообращения:

- Тахикардия

- Отёки

- Тяжесть в правом подрёберье

- Асцит

Часто приходится иметь дело с больными с острыми сердечнососудистыми состояниями, поэтому необходимо знать основные симптомы таких состояний и тактику при оказании доврачебной помощи.

Приступ стенокардии

 

Жалобы: боль за грудиной, иногда иррадиирующая в руку, шею, челюсть, слабость, чувство нехватки воздуха, страха смерти.

При осмотре наблюдается: одышка, бледность, кожных покровов, снижение или повышение АД, неадекватность больного.

Действия медсестры: придать больному удобное положение, успокоить, освободить от сдавливающей одежды, горячие грелки к конечностям, нитроглицерин под язык, вызвать врача.

 

Острый инфаркт миокарда

 

Жалобы: резкая боль в области сердца и за грудиной с иррадиацией в руку, шею, челюсть, эпигастральную область, одышка, резкая слабость, головокружение, тошнота, холодный пот, чувство нехватки воздуха, страх смерти.

При осмотре наблюдается: холодный пот, бледность, цианоз кожных покровов, снижение АД, пульс частый, малого наполнения и напряжения.

Действия медсестры: срочно вызвать врача, успокоить больного, осуществить подачу увлажнённого кислорода.

Приготовить:

  1. Шприцы, жгуты.
  2. Допамин, перлинганит, нитроглицерин. В уходе за больными при острой стадии инфаркта миокарда нужно чётко выполнять все указания врача, следить за состоянием больного и по возможности осуществлять психотерапию.

После снятия электрокардиографии больному по назначению дежурного врача начинаю внутривенное капельное вливание лекарственных препаратов, в зависимости от характера данного заболевания.

Внутривенное капельное введение

 

Цель: медленное 8 - 10; 40 - 60 капель в минуту поступление в кровеносное русло лекарственных растворов.

Показания: длительное внутривенное вливание лекарственных веществ с целью парентерального питания, дезинтоксикации, противошоковой терапии, восстановления водно-электролитного баланса.

Оснащение: флакон с 70 - градусным спиртом, штатив с заполненной системой для внутривенного введения жидкости, лейкопластырь, жгут, валик, лоток стерильный с перевязочным материалом (большой салфеткой), пинцет, маска, перчатки.

Последовательность действий:

1. Уложить пациента на спину, успокоить, объяснить ход манипуляции.

2. Поставить на столик приготовленный лоток с перевязочным материалом.

3. Обеспечить хорошее освещение при выполнении манипуляции.

4. Вымыть руки, осушить, надеть резиновые перчатки.

5. Выбрать место предполагаемой инъекции.

6. Подложить под локоть валик, клеёнку и сверху большую стерильную салфетку.

7. Наложить жгут на 10 - 15 см выше предполагаемой зоны инъекции.

8. Попросить пациента поработать кистью.

9. Выбрать вену путём пальпации.

10. Обработать место инъекции 70 - градусным спиртом двукратно.

11. Снять иглу двумя стерильными салфетками с системы для капельного введения лекарственных средств.

12. Снять с иглы колпачок.

13. Зафиксировать вену, прижав её пальцами ниже предполагаемого места инъекции.

14. Ввести иглу под углом 15 градусов к коже в вену, развернуть салфетку и проверить, если игла в вене, то на салфетку истекает кровь.

15. Спустить, открыв вентиль на системе, несколько капель лекарственного вещества.

16. Зажать систему в области резиновой трубки и соединить конюлю системы с конюлей иглы.

17. Снять жгут с руки, убрать испачкан?/p>