Остеология и артрология
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
янолюдей превратилась в руку современного человека как в орган разумной и очень экспансивной трудовой деятельности. В то же время, по Ф. Энгельсу, она стала и своеобразным продуктом труда. Плечевой пояс опора верхней конечности, но благодаря лопатке и ее мышечным связям с туловищем, опорная функция стала не главной, а появилась высочайшая степень подвижности в соединениях лопатки, ключицы и плечевой кости:
лопатка, благодаря мышцам надплечья и связи с ключицей, повторяет все движения последней;
лопатка, благодаря мышцам туловища свободно перемещается сама в разных направлениях;
шаровидный и многоосный, но простой по строению плечевой сустав обеспечивает большой объем движений, вплоть до круговых.
В кисти развились:
длинные и очень подвижные пальцы, сохранившие хватательную функцию;
большой палец приобрел способность противопоставления остальным, благодаря появлению специализированной мышцы (противопоставляющей) и изменению других мышц кисти, перестройке кости трапеции и первой пястной кости и сустава меду ними;
запястно-пястный сустав большого пальца получил широкую суставную капсулу и седловидные суставные поверхности, смещенную фронтальную ось, что позволило легко и ловко противопоставлять его остальным.
Рентгеновские снимки: прямые и боковые показывают общую форму, размеры костей верхней конечности, отражают внешнее и внутреннее строение. На них хорошо прослеживаются тени компактного, губчатого вещества, костномозговых каналов. Тень компактного вещества в виде светлой полосы, суживающейся у трубчатых костей по направлению к эпифизам. Крупные анатомические образования: ости, бугры, отростки, выступы, вырезки заметны хорошо, но тени их могут наслаиваться, например, овальная тень клювовидного отростка лопатки накладывается на тень ее ости, тень головки плеча на тень суставной впадины лопатки. Это необходимо учитывать при изучении рентгенограммы.
Зоны роста костей метаэпифизарные хрящи выступают в виде темных полос прямоугольной формы; ядра окостенения округлые интенсивные тени. У детей неокостеневшие участки костей не видны или прослеживаются слабо.
Наличие костных ядер в головчатой и крючковидной костях служит признаком доношенности плода.
Последней к 15 годам окостеневает гороховидная кость, тень которой накладывается на трехгранную кость.
Кости и соединения плечевого пояса
К костям плечевого пояса человека относятся ключица и лопатка.
Строение ключицы короткой трубчатой кости изогнутой, S-образной формы:
два конца: грудинный и акромиальный с суставными поверхностями, между ними тело;
две поверхности: верхняя гладкая, нижняя с конусовидным бугорком, трапециевидной линией и реберно-ключичным вдавлением для прикрепления связок.
Строение лопатки плоской кости треугольной формы:
реберная (передняя) поверхность с лопаточной ямой для одноименной мышцы;
задняя (дорсальная) поверхность с лопаточной остью, над- и подостной ямами для одноименных мышц;
три угла: латеральный угол с суставной впадиной, над- и подсуставным бугорками, шейкой лопатки;
верхний угол для прикрепления поднимателя лопатки,
нижний угол (на уровне УIII -го межреберного промежутка ориентир при определении границ легких);
два крупных отростка: клювовидный, акромиальный с суставной поверхностью для ключицы.
Определение право-, левосторонней принадлежности ключицы по расположению концов, поверхностей, изгибов: изгиб грудинного конца направлен вперед, акромиального назад; лопатки по расположению поверхностей, углов и краев.
Соединения плечевого пояса
синовиальные, прерывистые соединения, т.е. суставы: грудино-ключичный, акромиально-ключичный;
фиброзные, непрерывные соединения: собственные связки лопатки клювовидно-акромиальная, верхняя поперечная над вырезкой лопатки по верхнему краю, нижняя поперечная между основанием акромиона и задним краем суставной впадины лопатки; ключично-реберная связка между нижней поверхностью грудинного конца ключицы и первым ребром.
Грудино-ключичный сустав плоской или седловидной формы, с тремя осями, но ограниченным объемом движения, комплексный (наличие диска) и комбинированный (одновременная работа с акромиально-ключичным суставом).
В сустав входят:
суставные поверхности на рукоятке грудины в виде ключичной вырезки;
на грудинном конце ключицы суставная поверхность плоская или седловидная
суставная капсула, укрепленная связками: передней и задней грудино-ключичными и межключичной;
полость сустава и суставной диск внутри нее, способствующий совместимости суставных поверхностей и разделяющий полость на две камеры.
Акромиально-ключичный сустав плоской формы с тремя осями, но малым объемом движений, при наличии диска в 1/3 случаев комплексный и комбинированный сустав.
Он имеет:
плоские или изогнутые суставные поверхности, наклоненные друг к другу;
суставную капсулу, укрепленную акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связками, в последней выделяется трапециевидная и конусовидная части; обе мощные связки сильно ограничивают подвижность сустава;
полость сустава, выстланную синовиальной оболочкой, при наличии диска она делится на две камеры.
Движения лопатки и ключицы
Подъем вокруг фронтальной оси осуществляется при помощи мышц: поднимателя лопатки, ромбовидных, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной, которые кровоснаб