Особенности сестринского дела в работе с суицидальными пациентами
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
естры и заведующего отделением об отказе пациента от процедур; соблюдение технологии выполнения манипуляций; отсутствие постинъекционных осложнений; медикаментозное обеспечение; получение медикаментов; учет, хранение и использование медикаментов и спирта; наличие и ведение и оформление документации; соблюдение этики и деонтологии при работе с пациентами, их родственниками.
Оценка деятельности проводится по пятибальной системе (каждый раздел).
При увеличении объема работы за каждую отработанную смену прибавляются баллы:
- наличие административных взысканий, замечаний, выговоров;
- обоснованные жалобы пациентов;
- отсутствие на рабочем месте более 20 минут без уважительной причины;
- прогул;
- наличие положительных результатов при проведении бактериологического контроля.
Если имеет место какой-либо из вышеперечисленных пунктов, член бригады лишается приработка на 100%.
Данные критерии оценки качества работы подразумевают отличные знания медсестрой всех аспектов своей работы.
Косвенно оценить качество сестринской помощи можно по уровню теоретической подготовки медсестер. С этой целью были разработаны тесты по различным разделам знаний, в частности, по общим разделам (теоретические основы сестринского дела, асептика и антисептика, инфекционная безопасность и инфекционный контроль, ВИЧ-инфекция).
Критерии оценки тестов:
до 10% ошибок - 5 баллов,
- 20% ошибок - 4 балла,
- 30% ошибок - 3 балла,
более 30% - 2 балла.
Оценка уровня знаний медицинских сестер проводились в зависимости от их категории, стажа работы и сроков обучения на курсах усовершенствования.
По вопросам на тему Теоретические основы сестринского дела 3 медицинские сестры из девяти показали отличные знания, 3 медсестры - удовлетворительные знания. Между уровнем знаний и квалификационной категорией прослеживается закономерность - медсестры с высшей и 1-й категорией (7 чел.) показали отличные и хорошие знания, а медсестры со 2-й и без категории (3 чел.) показали удовлетворительные знания.
Для оценки качества медицинской помощи, оказываемой сестринским персоналом, был использован метод анкетирования врачебного и сестринского персонала.
Коэффициент врачебной удовлетворенности (Кву) отражает уровень удовлетворенности врачей качеством работы медсестер отделения. Кву определяется как отношение числа врачей, удовлетворенных сестринской помощью (X), к их общему числу (N), т.е. по формуле (1):
Кву = X/N 1
В процессе анкетирования были получены следующие результаты: количество полностью удовлетворенных врачей (X) качеством сестринской помощи составило 6 человек из 10 опрошенных (N), что составляет 60%. Исходя их этого, коэффициент врачебной удовлетворенности Кву = 0,6.
Отсюда можно сделать вывод, что удовлетворенность врачебного персонала качеством сестринской помощи недостаточна.
Коэффициент сестринской удовлетворенности (Ксу) отражает уровень удовлетворенности медсестер своими знаниями и качеством медицинской помощи. Ксу определяется как отношение числа медсестер, удовлетворенных своими знаниями и качеством работы (У), к их общему числу (N), т.е. по формуле 2:
Ксу = У/N 2
Удовлетворенность сестринского персонала своими знаниями и качеством медицинской сестринской помощи недостаточна. Поправить ситуацию можно при условии систематического обучения медицинских сестер отделения на факультетах повышения квалификации, внедрения в отделении системы последипломной подготовки на рабочем месте: обучающие тематические семинары, конференции, зачеты, контроль практических навыков.
Для более точной оценки качества оказания сестринской медицинской помощи в исследуемом нами отделении проведем интегрированную оценку качества сестринской помощи. В качестве экспертов при проведении данной интегрированной оценки выступали врачи других отделений исследуемого ЛПУ.
Для этого составим карту интегрированной оценки сестринской помощи в мужском отделении ОГУ Психиатрическая больница №2 г. Калининграда. (таблица 1, Прил.4).
Для этого разделим на соответствующие блоки, отвечающие за определенный раздел информации.
Блок А - Сбор и оценка информации о пациенте, где
А1 - установление контакта
А2 - правильность сбора анамнеза
А3 - точность наблюдений и интерпретации невербальных сигналов.
А4 - правильность физикального обследования.
А5 - точность краткой характеристики общего впечатления о пациенте.
Блок B1 - Определение приоритетных проблем пациента (физических, социальных, психологических). Формулировка развернутого сестринского диагноза.
Блок B2 - Определение потенциальных проблем пациента (физических, социальных, психологических). Формулировка развернутого сестринского диагноза.
Блок B3 - Адекватность ранжирования проблем пациента по