Особенности сестринского дела в работе с суицидальными пациентами
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
зой исследования стали данные Госкомстата России, результаты вторичного анализа социологических обследований, различные статистические материалы и учетные документы (медицинские карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врачебные свидетельства о смерти, другие специальные бланки и анкеты). При изучении заболеваемости и смертности населения пользуются Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, включающей 21 класс заболеваний, которые разделены на блок рубрик, термины и диагностические формулировки.
Теоретическая и практическая значимость. Теоретическая значимость исследования состоит в том, что его основные положения и выводы могут быть использованы администрациями больниц, органами законодательной и исполнительной власти при формировании политики, направленной на улучшение здоровья населения России и ее регионов.
Практическое значение работы состоит в возможности использования ее результатов при подготовке различных стандартов для медицинского персонала.
В дипломной работе отражен обзор литературы за период с 1993 по 2009 год.
Дипломная работа состоит из введения, разделов: обзор литературы, практическая часть, списка литературы, заключение, приложение.
1. Обзор литературы
1.1 Необходимость качественного сестринского ухода за суицидальными больными
сестринский пациент суицидальный помощь
Как продукт состояния общества, суициды, их уровень и динамика, служат одним из важнейших индикаторов социальной, экономической, политической ситуации общества, его благополучия (или неблагополучия).
Суицид - умышленное лишение себя жизни. Под ним понимаются два разнопорядковых явления: во-первых, индивидуальный поведенческий акт, лишение себя жизни конкретным человеком; во-вторых, относительно массовое социальное явление, заключающееся в том, что некоторое количество людей добровольно уходят из жизни. Как индивидуальный поступок суицид служит предметом психологии, этики, медицины; как социальное явление - предмет социологии (Чеканов М.М, 2006).
Под суицидальным поведением понимается стремление человека к смерти. Оно может быть обусловлено формированием внутри личностного конфликта под воздействием внешних ситуационных факторов или в связи с появлением психопатологических расстройств, вызывающих стремление к лишению себя жизни без реального воздействия внешних ситуационных факторов. Если при первом варианте побуждение к суициду чаще всего осознано, осмыслено и произвольно, то при втором возможно нарушение осознания и понимания смысла собственных намерений и действий, а также утрата произвольности.
Существует множество разновидностей суицидального поведения и их классификаций по разным основаниям (причины, стадии, мотивы и др.)
Э. Дюркгейм, автор первого социологического труда, посвященного самоубийствам (суицидам) (1897), различал их по причинам: эгоистические (как результат недостаточной интеграции общества, ослабления связей между индивидом и обществом); альтруистические (ради действительного или мнимого блага других); аномические (в кризисном обществе, находящемся в состоянии аномии, когда старые нормы не действуют, новые отсутствуют или не усвоены населением, существует конфликт норм) (Дюркгейм Э., 1994).
Е. Шнайдман выделяет три типа самоубийств: эготическое (самопорицающая депрессия), дуалистическое (следствие фрустрации, ненависти, стыда) и выламывающийся (ageneratic) - результат выпадения из поколенческих, родственных связей, сетей [8].
Бэгли (Bagley) с соавторами выделяет суицид как следствие хронической депрессии; социопатический и старческий. А. Бэхлер различает самоубийство эскапистское (бегство, уход); агрессивное; жертвенное и нелепое (следствие самоутверждения в деятельности, сопряженной с риском гибели) [6].Отечественная классификация предпринята В. Тихоненко [8].
Самоубийство - сложный, многоаспектный (философский, психологический, нравственный, юридический, религиозный, культурологический, медицинский и пр.) междисциплинарный феномен.
Каждый индивидуальный суицидальный акт имеет свои истоки, мотивы, может объясняться социально-психологической дезадаптацией личности [7], депривацией, фрустрацией, психическими отклонениями.
Уровень суицидов повышается в годы экономических кризисов, депрессий и роста безработицы [7]. Будучи следствием отсутствия или утраты смысла жизни (экзистенциальный вакуум, по В. Франклу [8]), самоубийства растут в годы идеологических кризисов.
На уровень суицидов влияет историко-культурологический фактор: насколько данная культура предлагает, подсказывает суицидальную модель возможного разрешения кризисной ситуации. Поэтому традиционно высок уровень самоубийств среди жителей стран угро-финской группы (Венгрия, 2006 - 35,3; Эстония, 2004 - 40,9; Удмуртия, 2006 - 41,1) [8].
Согласно статистическим данным Государственного центра социальной и судебной психиатрии им. Сербского в России каждый год кончают с собой около 60 тысяч человек. В то время как ВОЗ iитает критической цифрой 20 на 100 тысяч населения, средний показатель по России - 38, а среди мужчин - 60 на 100 тысяч населения [49].
Общие сведения о зарегистрированных суицидах в Российской Федерации в 2008-2010 гг. представлены в табл. 1.
Таблица 1- Количество и уровень завершенных самоубийств в Российской Федерации
ГодыРо?/p>