Доклад по предмету Психология

281. Невротическая потребность в любви
Доклады Психология

Невротик к такой отдаче неспособен из - за тревоги, скрытой и явной вражды к окружающим. Он даже не подозревает, что не умеет любить и "…живет иллюзией, что он величайший из влюбленных и способен на величайшую самоотдачу". Невротик держится за самообман, потому что он выполняет очень важную функцию оправдания претензий на любовь и, в связи с самообманом, требует все больше любви от других, "а это было бы невозможно, если бы он осознавал, что на самом деле ему на них наплевать." Третья причина (первая - ненасытность желания быть любимым, вторая - неспособность любить самому) - непомерный страх отвержения, который доводит их до того, что они не могут подойти к другим людям даже с простым вопросом, боясь, что их оттолкнут, что порождает в них враждебность, а страх - все больше отделяет от людей.
282. Нейролингвистическое программирование - мнение психолога
Доклады Психология

Использование приемов нейролингвистического программирования для манипуляции человеческим сознанием в корыстных целях приводит к постепенному внутреннему опустошению манипулятора и разрушению его психики. Все дело в том, что НЛП оперирует самыми глубокими, не поддающимися сознательному контролю, процессами психики. А для того, чтобы привить какую-то модель мысли собеседнику, т.е. привить свою волю, вы сначала строите эту модель в своей голове и невольно прививаете ее сначала себе и лишь потом отправляете по адресу. Накопление и со временем проявление таких деструктивных «команд» создает перекос в психике и манипулятор заболевает. Поэтому в этом направлении психологии как нигде важен девиз: желай другому только то, что хочешь самому себе. Чем глубже воздействие, тем аккуратней и гармоничней оно должно быть. И это в первую очередь важно для здоровья психолога, чем для клиента, как ни странно это звучит. Этот феномен пожалуй, единственное, чего стоит опасаться в НЛП.
283. Нейропсихологическая информация
Доклады Психология

Средняя височная извилина (21 и частично 37 третичные поля)

В. Нарушение слухоречевой памяти
а) сужение объема слухоречевой памяти на слова;
б) тормози мость следов:
1) проактивное торможение (старая информация тормозит припоминание новой);
2) ретроактивное торможение (новая информация тормозит припоминание старой);
в) прочность следов:
1) нарушение непосредственного запоминания;
2) нарушение отсроченного запоминания;
г) вербальная парафазия (замена искомого слова другим; опускание наименований в спонтанной речи; подсказка не всегда эффективна);
д) нарушение понимания (нарушение понимания значения слов из одного семантического поля, например, "шапка, ушанка, кепка", при сохранности фонематического слуха).
Пробы: непосредственное и отсроченное припоминание серий из 3, 5, 10 слов или двух фраз; пересказ рассказа, двух рассказов; называние частотных и малочастотных предметов; составление рассказа, диалог.

Из приведенных примеров видно, что принцип построения схемы обследования речевой функции такой же, как и при обследовании неречевой сферы.
Таким образом, в схеме:
- указаны зоны мозга, связанные с осуществлением высших психических функций;
- дано определение центрального механизма расстройства через нарушение специфической деятельности соответствующей структуры мозга;
- приведено описание первичных и вторичных нейропсихологических симптомов, в которых проявляется нарушение функции;
- отражена проблема функциональной асимметрии - разведены симптомы поражения левого и правого полушарий головного мозга.
Во всех случаях, где это было необходимо и возможно, пространство признаков было упорядочено от простых к сложным и от легких к более грубым, что отражено в нумерации подпунктов.
Выраженность нарушений оценивалась по 3-балльной системе как качественно, так и количественно:
0 - нарушения отсутствуют;
1 - легкие нарушения (неправильных ответов менее 30%);
2 - средней тяжести (неправильных ответов от 30 до 70%);
3 - грубые (неправильных ответов более 70%),
а при необходимости с помощью промежуточных градаций: 0-1, 1-2, 2-3.

В своей работе мы использовали неоднократно подтвержденную, принятую большинством специалистов информацию о симптомах, поэтому недостаточно верифицированные или имеющие на сегодняшний день неоднозначную трактовку симптомы не вошли в схему.
Применение схемы иейропсихологического обследования в комплексном клиническом анализе для диагностики речевых расстройств и прогноза их восстановления у больных с последствиями ишемического инсульта Представленная выше схема нейропсихологического обследования является частью более широкой работы, направленной на сопоставление всего комплекса клинических данных для уточнения диагностики и прогнозирования динамики восстановления ВПФ.
Разработка и апробация схемы проводились в Центре патологии речи и нейрореабилитации. Для этого были использованы результаты нейропснхологического обследования 23 больных с афазиями, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения [10].
Возраст больных от 16 до 60 лет. С учетом повторного поступления были проанализированы 55 протоколов нейропсихологического тестирования, а также ЭЭГ и неврологического обследования. Диагноз верифицирован по результатам компьютерной (КТ) и эмиссионной компьютерной (ЭКТ) томографии.
По данным КТ и ЭКТ практически у всех больных нарушения отмечались в проекции теменно-височной области белого вещества мозга левого полушария в бассейне средней мозговой артерии, что свидетельствует о поражении связей коры с подкорковыми структурами. Сочетание речевых расстройств с правосторонним гемипарезом, по данным нервологического обследования, подтверждает вывод о ведущем нарушении проводящей системы.
Совместное рассмотрение результатов неврологического, ЭЭГ-, ЭКТ- и КТ-обследований показало, что при поражении проводящих путей между корой и подкорковыми структурами вследствие ишемического инсульта характер локальных изменений электрической активности (ЭА) на ЭЭГ зависел от размера площади поражения и степени снижения кровообращения. Наиболее выраженные изменения ЭА в виде полиморфных дельта - и дельта, бета колебаний в процессе уменьшения очага поражения и улучшения кровообращения сменялись острыми волнами альфа и бета - диапазонов, которые могут рассматриваться как резидуальные [9].
Сравнение выраженности ведущего нарушения речи с характером локальных изменений ЭА показало, что грубые речевые расстройства (3-й, 2-3-й степени) независимо от формы афазии всегда сопровождались полиморфными дельта - и дельта, бета - колебаниями на ЭЭГ, что указывало на обширный очаг поражения. Многократная логотерапия, проводимая таким больным в течение 6-11 лет, была практически неэффективна. И, наоборот, при резидуальных изменениях ЭА независимо от сроков заболевания и длительности лечения наблюдалась положительная речевая динамика. Данные приведены в таблице.

Таким образом, совместный анализ нейропсихологических и ЭЭГ-данных позволил не только выявить прогностические критерии восстановления высших психических функций, в данном случае речевых, но и связать их с функциональным состоянием соответствующих структур мозга.
Наибольший интерес из-за выраженности нарушений и трудностей ее дифференциальной диагностики представила группа из 16 больных (45 наблюдений) с динамической и семантической афазиями, причем у 12 человек имела место смешанная форма речевых расстройств, у 4 - динамическая.
Сопоставление локальных изменений ЭА и результатов наблюдения за состоянием речевых функций больных в динамике показало, что сочетанный характер динамической и семантической афазий не зависел от локализации очага поражения по ЭЭГ-данным: у 3 больных очаг в лобно-центральных или передневисочных отделах, у 4 - в задневисочных или височно-теменных, у 9 больных - два очага.
Однако сравнение результатов ЭЭГ- и нейропсихологического обследования позволило отделить ведущую форму афазии от вторичной. Поскольку у всех 3 больных локальные изменения ЭА в лобно-центральных или передневисочных отделах коры при первом поступлении сопровождались нарушением ВПФ, свидетельствующим о массивном поражении лобных долей, а у всех 4 больных с очагом на ЭЭГ в задневисочных или височно-теменных отделах только симптомами локальных нарушений заднелобного отдела, то в первом случае можно говорить - о ведущей роли динамической афазии, а во втором о ее вторичности по отношению к семантической афазии.
Сочетанныи характер этих двух видов речевых расстройств можно объяснить двусторонними ассоциативными связями.
Дифференциация первичного дефекта от вторичною необходима для выбора адекватных методов коррекции, а правильная диагностика является важнейшей отправной точкой реабилитации высших психических функций.
Таким образом, проведенный структурный анализ комплекса клинических и нейропсихологических данных позволил выявить прогностические и диагностические критерии для оценки восстановления речи у больных с локальным поражением головного мозга. Предложенная схема представления нейропсихологической o информации имеет ряд достоинств:
при заполнении схемы формируются нейропсихологические синдромы, которые и представляют собой диагноз; сама схема, включая определения, примеры и собранные данные, является основой базы знаний для экспертной системы;
поскольку в основе схемы лежат экспертные знания, ее можно использовать при обучении молодых специалистов;
особенности представления информации в виде функциональных блоков, связанных с определенными структурами мозга, обеспечивают эффективное сопоставление с данными неврологического, ЭЭГ- и инвазивных методов обследования, что особенно важно в условиях клиники.
284. Некоторые аспекты общения в www-чатах русскоязычного интернета
Доклады Психология

Теперь об админах (стрелках). Как правило, изначально это создатели чата и их ближайшие сподвижники. В большинстве чатов со временем когорта стрелков пополняется обычными пользователями - теми, кто зарекомендовал себя примерным поведением, привязанностью именно к этому ресурсу и т.п. Как мне удалось заметить, гармоничные личности, социально адаптированные и не испытывающие серьезных проблем, отказываются, либо спокойно, без фанатизма, относятся к упомянутой привилегии. Другое дело те, кому, в силу неких причин, не удалось реализоваться в обычном, не виртуальном социуме. Из них получаются наиболее рьяные поборники правил, получающие удовольствие от власти (хотя бы виртуальной), этакие "наполеончики". Невольно на ум приходит аналогия с "синдромом вахтера". Я неоднократно встречала подобных персонажей как в чатах, так и в реальной жизни (к примеру, на встречах посетителей одной из моих любимых "болталок"). Как правило, в жизни это "бесцветные" личности с массой нерешенных проблем и неотработанных комплексов. Получить виртуальное "ружье", позволяющее "отстреливать" себе подобных, они стремятся. Получив, используют оное не всегда адекватно, буквально упиваясь своим "могуществом", теряя грань между виртуальным и реальным миром. К счастью, подобных маргиналов все же единицы.
285. Некоторые теории и концепции личности
Доклады Психология

В зависимости от уровня обычной активации (активации потребностей), а также от степени экстернальности-интернальности (см. Локус контроля) все люди делятся на четыре типа личности: 1. Высокоактивационный экстернал "удачливый человек", ищущий встреч с природной и социальной средой; он ненасытен в своих аппетитах, стремится к действиям, сильным переживаниям, проявляет любопытство, авантюрность и импульсивность. 2. Высокоактивационный интернал человек, склонный к размышлению, фантазированию; он невнимателен к событиям внешнего мира, тонкий и сложный, ведет жизнь "из разума", следует своим ощущениям и эмоциям, стремится к новизне и творчеству. 3. Низкоактивационный экстернал вечный консерватор, конформист; он прост в своих вкусах, избегает конфликтов неоднозначности и сильных, дезорганизованных внешних событий, пытается наводить установленный порядок в окружении, предпочитает знакомое новому. 4. Низкоактивационный интернал консервативный, защищающий "золотую середину" человек; избегает любых излишков и поблажек, прост, несложен, без детализированных мыслей и грез, аскетичен, склонен к последовательности и устойчивости.
286. Необходимость исследования агрессии
Доклады Психология

Внимание психологов привлекает значительный рост насилия и агрессии в повседневной жизни. Появляется необходимость исследовать этот феномен и факторы, на него влияющие. Эта проблематика пока слабо изучается в отечественной психологи. Любой человек имеет индивидуальный рисунок агрессивного поведения. В качестве факторов, детерминирующих агрессивное поведение выделяются средовые, личностные, фактор становления агрессивного поведения. В рамках данной работы мы предприняли попытку изучить взаимосвязи агрессивности и особенностей социальных условий, позицию личности в отношении своего собственного агрессивного поведения. В последнее время в социуме произошли значительные изменения в экономическом (изменение уровня жизни), политическом (отсутствие идеологии), социальном (изменение системы ценностей, статусов, социальных взаимоотношений) плане; значительно возросло количество упоминаний и демонстраций агрессивного поведения. Это все отражается на индивидуальном агрессивном поведении. Если человек не может удовлетворить свои потребности в материальном благополучии, социальном статусе, в силу каких-либо причин, это может вызвать состояние фрустрации и как следствие повышение агрессивности. Для того, чтобы достичь желаемого, человеку необходимо проявлять значительную социальную активность, социальную мобильность, четко определять свою позицию в отношении различных социальных факторов (своей работы, материального положения, межличностных взаимоотношений, образа жизни) - удовлетворенность ими. Социальный статус, на который претендует личность, зависит от того, насколько хорошо, значимо себя оценивает человек, какое значение он отводит себе в социуме. Если человек осознает свое агрессивное поведение, оно опосредуется личностными особенностями, осознанием возможности его использования для достижения каких-либо целей (повышение статуса, достижения и т.д.).
287. Неофрейдизм (К.Хорни)
Доклады Психология

В теории Хорни биологическая ориентированность, характерная для классич. психоанализа , заменяется социокультурной, присущей неофрейдизму. С точки зрения Хорни, решающим фактором развития личности являются социальные отношения между ребенком и родителями, прежде всего касающиеся двух важнейших тенденций детства стремления к удовлетворению своих желаний и стремления к безопасности. Причем ведущей является последняя тенденция: удовлетворение потребности в безопасности ведет к формированию здоровой личности; и наоборот поведение родителей, препятствующих этому (насмешки, невыполнение обещаний, гиперопека, оказание явного предпочтения братьям и сестрам и т. п.), ведет к развитию у ребенка базальной тревоги ощущения одиночества и беспомощности перед лицом потенциально опасного мира.
288. Неписаные правила строительства карьеры
Доклады Психология

Сьюзен Диксон на хорошем счету в своей фирме. Она рассказала, что один из способов руководства для нее помогать подчиненным. Когда ее сотрудники не видят оптимального решения задачи, Сьюзен берет ответственность на себя и показывает метод, который она считает наилучшим. Кроме того, она охотно возглавляет небольшие специальные группы, возникающие для решения текущих проблем, так как считает, что это помогает ей развиваться как руководителю. Управляя коллективом и развивая свои качества лидера, Сьюзен Диксон получает необходимую закалку для работы на более высоком посту. И будьте уверены, уж она-то его получит.
289. Непредикативность вины в феноменологии М. Хайдеггера
Доклады Психология

Человек, отмечает М. Хайдеггер, заложник бытия, он отдан бытию и мысли. Мысль в какой-то момент заявила свою претензию на то, чтобы быть и пытаться мыслить удел человека. Человек существо, суть которого состоит в «вот-бытии». «Вот-бытие» изначально «понимающее бытие», «толкующее» себя бытие. Понимание это способ бытия человека в мире и оно носит онтологический характер. Хайдеггер, пишет: «Понимание как раскрытие затрагивает всегда всю в целом фундаментальную устроенность бытия в мире» [1, 5]. Понимание как экзистенциал позволяет возвыситься над сущим и «схватить» смысл, «значимость» «присутствия». Значимое «вот-бытие» это у Хайдеггера изначально «бытие-в-мире», бытие-вместе-с вещами. «Вот-бытие» как понимающее это всегда «бытие-возможность»; бытие как то, чем оно могло бы быть. В возможности «вот-бытия» проявляется «забота». «Вот-бытие» «озабочено» тем, что оно есть, и «забота» позволяет ему быть открытым миру. Через «заботу» «вот-бытие» соприкасается с «бытием при внутри мировом сущем». Поскольку человек и мир постоянно экзистенциально соприкасаются, то «забота» является важнейшим экзистенциалом существования человека. Хайдеггер подчеркивает, что благодаря «заботе» человек сам себя порабощает, ставя перед собой цель за целью, но в этом самопорабощении проявляется свобода человека. Если сущность человека «вот-бытие», то человек является существом радикально «заброшенным» в бытие. Философ, отмечает: «Набросок наиглубочайше личного можествования препоручен факту брошенности в здешность» [1, 9]. «Вот-бытие» как «понимающее бытие» и как «бытие-возможность» всегда «набрасывает» себя из своих возможностей, оно как бы «допускает» некоторые свои возможности. «Набросок» позволяет проявиться смыслу, сути «вот-бытия», позволяет «вот-бытию» осуществить себя. По мнению Хайдеггера: «... бытие здешности ..., понимая, может сказать себе самому: «Будь тем, что ты еси» [1, 6]. «Набросок» может проявиться в разных вариациях, и их осуществление может быть как подлинным, так и не подлинным, «осмысленным или бессмысленным», где смысл это один из экзистенциалов бытия. В «наброске» вещь может показаться или как «подручная» вещь, вещь как средство, как вещь «для того, чтобы» или как «наличная» вещь. «Наличие» это совокупность физических и технических вещей. «Наличие» стремится представить мир в виде интеграции причинно-следственных связей. Быть в «наличии» это быть «сосчитанным», быть подвергнутым счету. Человеческое понимание постоянно соблазняется этим исчислением бытия, потому что, «наличное» бытие непосредственным образом касается бытия «присутствия». Суть соблазна в том, что человек пытается приблизиться к сути через исчисление бытия, но техническое, научное знание проскальзывает, не заметив бытийных основ «присутствия». Истолкование своей сути через «наличность» приводит человека к ускользанию от истины бытия, а, следовательно, к ускользанию от себя самого. «Забота» как экзистенциал позволяет сделать такой «набросок», в котором вещь открывается, проявляет свою «загадочность». Бытие «присутствия» разрывает физическую и техническую замкнутость вещей. Это значит, что человек отказывается от радикальной опредмеченности мира и пытается сосредоточиться на «свете», в котором видны эти предметы. Человек большей частью сосредоточен на том, что такое вещь как «наличность», тогда как существо вещи состоит в ее «бытии-в-мире». Вещь включена в контекст, Dasein это и есть экзистенциальный контекст возможности вещи. Как «наличная» она застывает в своей научной и технической воплощенности, в ней угасает человекоразмерный процесс. В окружении «света» вещь помещается в вечный «поток» становления, и тогда это уже не вещь это «произведение», так как «произведение» создается для воспроизведения самого процесса и раскрытия истины. «Произведение» и процесс друг без друга не существуют. Важно войти в этот «круг» понимания вещи, чтобы она осуществила подлинно, чтобы проявилась свое «потаенное».
290. Нервные заболевания при духовном росте
Доклады Психология

Когда pазyм слишком слаб или не подготовлен, чтобы вынести дyховный свет, или когда человек склонен к высокомеpию и эгоцентpизмy, внyтpенние события могyт быть непpавильно поняты. Возникает так называемое смещение ypовней, пеpенос относительного на абсолютное, сфеpы личного - в дyховный миp. Таким обpазом, дyховная сила может пpивести к pаздyванию личностного "я". Hесколько лет назад мне пpедставился слyчай наблюдать типичный кpайний слyчай такого pода в психиатpической больнице Ванкона. Один из ее обитателей, симпатичный стаpичок, спокойно и yпоpно yтвеpждал, что он Господь Бог. Вокpyг этого yбеждения он соткал полотно фантастических идей о небесных воинствах, котоpыми он повелевал, о великих делах, им совеpшенных, и так далее. Во всем остальном он был пpекpасным и любезнейшим человеком, всегда готовым yслyжить вpачам и больным. Его pазyм был очень ясен и внимателен. Он был так добpосовестен, что его сделали помощником аптекаpя. Аптекаpь довеpил емy ключ от аптеки и пpиготовление лекаpств, и от этого не было ни малейших непpиятностей, если не считать исчезновения сахаpа, котоpый он изымал из запасов, чтобы доставить yдовольствие некотоpым пациентам. С обычной медицинской точки зpения нашемy больномy следовало бы поставить диагноз: пpостой слyчай мании величия, паpаноидального заболевания. Hо в действительности все эти фоpмyлиpовки являются лишь описательными, вводящими в какие-то клинические pамки. Мы не yзнаем из них ничего опpеделенного о пpиpоде, об истинных пpичинах данного pасстpойства. А нам важно знать - не стоят ли за идеями больного более глyбокие психологические мотивы. Мы знаем, что воспpиятие pеальности дyха и внyтpеннего его единства с человеческой дyшой вызывает y человека, котоpый это пеpеживает, чyвство внyтpеннего величия, pоста, пpичастности к Божественной пpиpоде. В pелигиозных yчениях всех вpемен мы находим многочисленные свидетельства этого. В Библии сказано кpатко и ясно: "Знаете ли вы, что вы боги?". Блаженный Авгyстин говоpит: "Когда дyша человека любит, то она становится подобна томy, что любит". Когда она любит земное, то становится земной, но когда она любит бога, не становится ли она Богом?
291. Несколько соображений по поводу перспектив соционики
Доклады Психология

Совершенно правы люди, называющие соционику системой верований, ведь у нее уже есть собственные мифы и сленг. Все дело в том, что в настоящее время наука и религия находятся в процессе сближения, то есть религия старается быть более объективной и просвещенной, стремиться к развитию и все более уходит с ортодоксальных позиций. Наука же в свою очередь становится более этичной, то есть принимает существование духовных феноменов и не отрицает их важности и непостижимости на данном этапе развития. Вопрос веры был для людей актуален всегда, во все времена. Ведь часто только вера дает силы и наполняет смыслом существование человека, хотя она и является всего лишь жалкой заменой прямого переживания жизни. Сейчас, когда вера во внешнего бога в религиозной форме разрушена наукой - говоря словами Ницше "Бог умер", люди стараются обрести успокоение в других формах веры. В Советском Союзе коммунистическая вера, пытавшаяся заменить православие, утверждала идею рая на земле в будущем ценою жертв и лишений в настоящем. То есть объектом веры было время всеобщего изобилия и тотального равенства, а система верований строилась на идее правоты большинства, то есть стандартизации людей по некому среднему, ближе к люмпенскому, уровню.
292. Никогда никому не говорите «не»
Доклады Психология

4. Просьбы, построенные с использованием частицы «не» обычно выполняются с точностью «до наоборот», особенно детьми. Однажды я был участником следующей сцены. По зеленой травке на берегу реки гуляет молодой папа с двухлетней дочкой. Девочку зовут Маша, и ей, наверное, нравиться загребать землю носками сандаликов, судя по тому как они были сточены. Отец поминутно одергивал ее: «Маша не загребай носками». Маша тут же продолжает свое. Я встречал раньше этого человека, и он меня тоже знал. Мы разговорились. Я сказал ему, что детей ругать плохо, а частица «не» для ребенка может быть вообще пустым звуком, а если переформулировать его просьбу как «Маша иди хорошо», то такая просьба будет гораздо понятнее и проще для выполнения. И действительно Маша, которая гуляла рядом и снова загребала носками, сразу поняла что от нее хотят и пошла совершенно нормальным шагом. Когда мы попрощались, и парочка стала удаляться, девочка снова стала скрести носками землю. Тогда отец повторил магическую фразу и она моментально вызвала нужный эффект. Отец пожал плечами и они удалились.
293. Новое поколение антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина
Доклады Психология

АнтидепрессантТип депрессииапато-адинамическаямеланхолическаятревожнаяПаксил88,9/77,8100/10089,5/68,4Золофт42,8/42,850,0/50,0100/90,0Феварин62,5/43,860,0/60,071,4/71,4Прозак78,6/57,275,0/25,070,6/47,1Сходные с паксилом закономерности в особенностях спектра антидепрессивной активности наблюдались у феварина, но степень редукции соответствующих каждому из трех эффектов симптомов была здесь менее глубокой: наиболее заметный собственно тимолептический эффект проявился на феварине на уровне 76,1%, тогда как седативно-анксиолитический и стимулирующий компоненты действия феварина были практически одинаковыми и менее глубокими, они проявлялись на уровне 67,8 и 64,5%, соответственно.
На лечении золофтом глубина редукции расстройств была наиболее умеренной среди исследуемых срепаратов, но в спектре его антидепрессивной активности ведущими оказались седативно-анксиолитический и собственно тимолептический эффекты (64,7 и 62,8% редукции соответствующих симптомов депрессии), тогда как стимулирующий компонент действия был для золофта менее характерным (всего на 56,3% снижалась выраженность соответствующих ему расстройств).
Обнаруженные различия в спектре действия анализируемых антидепрессантов касались не только оценки конечных результатов лечения, но по-разному проявлялись в ходе терапии, характеризуя разную скорость выявления отдельных компонентов в спектре антидепрессивной активности.
Полученные данные показали, что антидепрессивное действие препаратов наиболее рано проявлялось при назначении паксила и золофта. В динамике терапевтического действия паксила уже с 3 дня лечения было возможно говорить об отчетливом собственно тимолептическом и транквилизирующем влиянии препарата: имело место субъективное улучшение настроения, снижение чувства внутреннего беспокойства, увеличивалась скорость засыпания, продолжительность и качество сна. Эти тенденции отчетливее проявлялись к 7 дню терапии, когда более чем вполовину снижалась первоначальная выраженность соответствующих направленности тимолептического и транквилизирующего эффектов симптомов депрессии под действием паксила. В дальнейшем ходе курсового лечения проявления этих компонентов антидепрессивного действия паксила постепенно и равномерно нарастали. В то же время стимулирующий эффект препарата несколько отставал от описанных двух других и отчетливо начинал выявляться только к 7 дню лечения, а о "значительном" улучшении соответствующих ему симптомов можно было говорить только к 14 дню терапии.
На лечении золофтом все три компонента терапевтического действия в спектре его психотропной активности, собственно тимолептический, транквилизирующий и стимулирующий эффекты начинали выявляться также уже с 3 дня терапии, но степень "значительного" улучшения достигалась только на ее второй неделе и в дальнейшем, к концу курсового лечения, нарастала менее активно, причем более умеренными по этим показателям были проявления стимулирующего компонента действия.
По сравнению с паксилом и золофтом антидепрессивный эффект феварина начинал отчетливо обозначаться лишь к 7 дню лечения, при этом лидирующим было его собственно тимолептическое действие, которое ко второй неделе терапии возрастало до уровня "значительного" улучшения и в последующие дни лечения продолжало заметно углубляться. Сходную динамику обнаруживали в процессе курсовой терапии феварином его транквилизирующий и стимулирующий компоненты действия, однако скорость их проявления после второй недели лечения нарастала менее заметно по сравнению с собственно тимолептическим эффектом и по конечному результату, как уже указывалось выше, глубина их проявления была более умеренной.
Наибольшие отличия в особенностях динамики проявлений спектра антидепрессивного действия наблюдались на лечении прозаком. Его собственно тимолептическое и седативно-анксиолитическое действия развивались более медленно. Проявляясь незначительно уже с третьего дня терапии, эти эффекты нарастали в последующие дни очень медленно и достигали своей "значительной" выраженности только к 3-4 неделе лечения, затем, продолжая заметно углубляться, к концу курсового лечения явно преобладали. Вместе с тем лидирующим на начальных этапах лечения был стимулирующий эффект прозака, нередко приводя в этот период к обострению тревожного компонента депрессии и нарушений сна. Стимулирующее действие прозака достигало уровня "значительного" уже к 14 дню лечения, но в дальнейшем темп его нарастания снижался и к концу курсового лечения все три компонента антидепрессивного действия прозака уравнивались по степени глубины их эффектов и проявлялись относительно равномерно.
Таким образом, полученные данные показали особенности психотропной активности каждого из четырех рассматриваемых препаратов, которые касались как преобладающих компонентов действия в спектре их антидепрессивного влияния, степени их выраженности, так и особенностей и скорости их выявления в динамике на лечении. Обнаруженные индивидуальные характеристики анализируемых антидепрессантов нашли подтверждение при сопоставлении степени их терапевтического эффекта и клинических характеристик самого депрессивного состояния, с учетом типологии депрессии (таблица 1).
Как видно из таблицы 1, терапевтический эффект исследуемых антидепрессантов при лечении разных типов депрессий оказался различным. Среди них паксил обладает наиболее "универсальным" терапевтическим действием при разных типах депрессии, но, учитывая его быстрое и доминирующее собственно типолептической действие, более предпочтительным было его назначение при меланхолических депрессиях.
Прозак, в спектре действия которого на первых этапах преобладающим является стимулирующий эффект, наиболее эффективен был при лечении апато-адинамических депрессий. По конечному результату терапии прозак оказался также эффективен при лечении и меланхолических, и тревожных депрессий: его собственно тимолептический и антитревожный эффекты, хотя и проявлялись "значительно" только с 3-4 недели лечения, но к концу курсовой терапии достигали равной со стимулирующим компонентом степени выраженного эффекта.
В равной мере при всех трех типах эндогенных депрессий оказался эффективен феварин, хотя по глубине терапевтического эффекта он уступает паксилу и прозаку. Его назначение предпочтительно, однако, при меланхолических и тревожных депрессиях, учитывая величину "значительного" улучшения при этих типах депрессии на феварине и установленное преобладание в спектре его психотропной активности собственно тимолептического и анксиолитического действия.
Что касается золофта, то в соответствии с обнаруженным в спектре его антидепрессивной активности преобладанием антитревожного эффекта, он наиболее показан и эффективен был при лечении тревожных депрессий и в меньшей степени - при лечении апато-адинамических и меланхолических депрессивных состояний.
294. Новое тысячелетие и вы
Доклады Психология

Следующей идет весна. К счастью, вслед за зимними вьюгами наступает сезон активности и возможностей - весна. В действительности каждый получает добро от одной из двух вещей: посев весной или нищенство осенью. Пользуйтесь преимуществами и возможностями, которые может принести весна. Весна обещает нам: что посеешь, то и пожнешь. Существует неизменный закон, установленный на Небесах, который утверждает, что за каждое дисциплинированное усилие мы получим большое вознаграждение. Из каждого посеянного зерна вырастит колосок, за каждую хорошую идею, данную другому, мы получим многое взамен. За каждую искренность мы получим многочисленные вознаграждения. И за каждую подаренную любовь мы взамен получим жизнь, полную любви.
295. Новые информационные технологии в изучении истории психологии
Доклады Психология

Во-первых, в рамках получения и накопления новых знаний возможно перераспределение усилий и временных ресурсов исследователей с поиска и уточнения фактологической основы историко-психологического исследования (что безусловно останется необходимым компонентом в работе любого историка науки) - на собственно содержательную, аналитико-синтетическую и творческую работу за счет суммации интеллектуальных усилий отдельных исследователей по формированию общедоступных баз данных в едином информационном пространстве. Это важно еще и потому, что сообщество историков психологии в России немногочисленно.
296. Новые подходы к лечению депрессий при аффективных расстройствах биполярного типа
Доклады Психология

Антидепрессанты
Как уже было сказано, литий и другие нормотимики являются препаратами первого выбора при лечении биполярной депрессии легкой и средней тяжести. Антидепрессанты добавляют к основной терапии в случае ее недостаточной эффективности или значительной тяжести депрессивного состояния, когда немедленное купирование суицидальных идей и тенденций становится жизненно важной задачей.
При выборе антидепрессантов для лечения депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства необходимо решить несколько ключевых вопросов:
- Естъ ли преимущества у препаратов с разными механизмами действия в отношении их способности провоцировать инверсию аффекта?
- Меняется ли эффективность антидепрессантов и вероятность развития инверсии аффекта при их комбинации с нормотимиками?
- Каков оптимальный режим дозирования?
- Какова оптимальная длительность поддерживающей терапии антидепрессантом после депрессивной фазы, если больной находится на терапии нормотимиком?
Инверсия аффекта - специфический побочный эффект антидепрессантов при лечении биполярной депрессии. Если при назначении антидепрессантов больным с монополярной депрессией это явление обнаруживается менее чем в 1% случаев, то при биполярном течении, по некоторым данным, достигает 79,5% (R.Botlender и соавт., 1998). F.Goodwin и KJamison (1990) в работе, обобщающей данные большого числа исследований по антидепрессивной терапии, отмечают, что показатели инверсии аффекта при отчетливом биполярном течении (биполярное расстройство I no DSM-IV), попадают в рамки 24-70%. При биполярном расстройстве с преобладанием депрессий (биполярное расстройство II по DSM-IV) частота инверсии аффекта на фоне терапии атиде-прессантами была незначительной и близкой к таковой у монополярных больных - не более 3%. Терапевтическая инверсия аффекта имеет некоторое прогностическое значение как ранний признак формирования течения по типу "быстрый цикл" (LAltshuler и соавт., 1995).
Существует широко распространенное мнение, что три-циклические антидепрессанты способны в большей степени вызывать инверсию аффекта и индуцировать "быстрый цикл", чем антидепрессанты других групп (T.Wehr и соавт., 1979; B.Lerer и соавт, 1988; M.Peet, 1994; RBottlender и соавт, 1998). Сравнительный анализ случаев инверсии аффекта у моно- и биполярных пациентов, получающих трицикличес-кие антидепрессанты, серотонинергические ингибиторы обратного захвата (флюоксетин, флювоксамин, сертралин, пароксетин) или плацебо, показал, что у монополярных больных терапевтически спровоцированный переход в манию или гипоманию на терапии трициклическими антидепрессантами происходит в 0,5% случаев, ингибиторами обратного захвата серотонина в 0,7%, плацебо в 0,2%, в то время как у больных с биполярным течением эти показатели составляли 11,2; 3,7 и 4,2% соответственно (M.Peet, 1994). Ряд исследователей (T.Wehr и F.Goodwin, 1979; B.Lerer, 1980; G.Oppenheim, 1982; A.Kukopoulos 1983, 1985) указывают на то, что у 10-20% больных биполярным расстройством при длительном применении высоких доз трициклических антидепрессантов происходит укорочение длительности депрессивной фазы и интервалов между фазами, утяжеляются последующие маниакальные фазы, повышается вероятность развития течения по типу быстрого цикла. Однако все же вопрос о способности трициклических антидепрессантов увеличивать вероятность инверсии аффекта остается до конца неясным. Существует ряд фактов, указывающих на то, что этот процесс не зависит от терапии, а отражает естественное развитие болезни. Так, JAngst (1985), проанализировав показатель инверсии аффекта у госпитализированных больных с 1920 по 1982 г., не обнаружил его роста после введения в широкую практику трициклических антидепрессантов (с середины 60-х годов). Сходные данные были получены J.Lewis и G.Winokur (1982). Тем не менее в настоящий момент подавляющее большинство психиатров считают, что трицикличес-кие антидепрессанты при биполярном аффективном расстройстве следует назначать только в случае значительной тяжести депрессивных расстройств коротким курсом и в комбинации с литием или другими нормотимиками. Предпочтение отдается антидепрессантам, относящимся к группе ингибиторов обратного захвата серотонина, или бупропиону(Препарат в России не зарегистрирован.), новому антидепрессанту с неясным механизмом действия. Результаты двойного слепого сравнительного исследования флюоксетина и имипрамина показали, что флюоксетин оказался эффективным у 86% больных, в то время как имипра-мин - лишь у 57% (T.Cohn и соавт, 1989)- Многие исследователи указывают на ингибиторы МАО (с предпочтением обратимых избирательных ингибиторов МАО, таких как мокло-бемид) как на адекватный выбор при лечении биполярной депрессии (F.Quitkin и соавт, 1981; A.Stoll и соавт, 1994). Интересно отметить, что именно эта группа антидепрессантов признана наиболее эффективной также в отношении сходной по клиническим признакам атипичной депрессии. Высокую эффективность с низким показателем индукции инверсии аффекта показал бупропион (F.Goodwin и соавт, 1989; Ferris и соавт, 1993; A.Stoll и соавт, 1994). Этот препарат оказался эффективен не только в отношении депрессий у больных с биполярным расстройство первого типа, но и у больных с биполярным расстройство второго типа с течением по типу быстрого цикла (R.Haykal и соавт, 1990, G.Sachs и соавт, 1994). По данным сравнительных исследований, бупропион обладает наименьшей из всех существующих антидепрессантов способностью провоцировать инверсию аффекта, а в случае, если развитие маниакального состояния все же произошло, фаза протекает значительно легче и короче (A.Stoll и соавт, 1994). Накапливается все больше данных об особом месте в терапевтической схеме таких состояний препаратов, механизм действия которых включает в себя блокаду альфа-2-адренорецепторов (W.Potter и соавт, 1998). В связи с этим изучение новых антидепрессантов с норадренерги-ческой активностью, таких как миртазапин, может открыть новые возможности для лечения этой группы больных (G.Burrows и соавт, 1997).
Специальных исследований, посвященных режиму дозирования и длительности поддерживающей терапии, не проводилось, в связи с этим существующие рекомендации основываются на обобщении сведений из исследований отдельных препаратов и анализа повседневной практики. Предполагается, что назначение субтерапевтических доз антидепрессантов не приводит к уменьшению вероятности инверсии аффекта или развития быстрого цикла, а лишь снижает эффективность терапии, что в случае биполярных расстройств особенно опасно при большой суицидальной опасности этих состояний. Поэтому рекомендуется применять те же дозы, которые показаны для лечения монополярной депрессии. В отношении титрования доз (постепенного наращивания с целью усиления эффекта) также нет особенностей. Значительное отличие от подходов к терапии монополярной депрессии обнаруживается при анализе поддерживающей и профилактической терапии: антидепрессанты при лечении биполярной депрессии применяют только в период клинически выраженных депрессивных симптомов, для поддерживающей и профилактической курации используют только нормотимики (A.Frances и соавт, 1998).
297. Новый способ выполнения работы - телерабочий
Доклады Психология

Сейчас все большее количество предпринимателей проявляют желание пересмотреть идею формального офиса и пытаются развивать свой бизнес на основе глобальных сетей. «Работа на дому» часто является элементом компании с гибкой организацией труда, но концепция в целом требует серьезного переосмысления политики найма и ее последствий. Примером гибкой работы, связанной с работой на дому, является идея «горячих рабочих мест». Вместо того, чтобы каждый сотрудник имел в офисе персональное рабочее место, создается несколько общих рабочих мест, которые используются разными сотрудниками, когда они оказываются в офисе. Поскольку большое количество рабочих мест в обычном офисе используется не более 20% рабочего времени, экономия для компании может быть существенной. Один из офисов фирмы IBM в штате Нью-Йорк имеет действующее правило «80-20», в соответствии с которым 800 сотрудников используют только 200 рабочих мест. Компании IBM и Digital уже приняли эту философию под напором агрессивной конкуренции в компьютерной отрасли. Телеработа также воздействует на замену постоянного штата временными сотрудниками, при котором многие виды работ могут выполняться за тысячи километров от офиса и даже пересекать национальные границы государств. Иллюстрацией может послужить то, что телеработа также включает деятельность «распределенных рабочих групп», с помощью которых, например, инженерно-конструкторская компания, используя три или более группы специалистов в различных временных зонах, организует круглосуточную работу над срочными проектами. Кроме того, что телеработа влияет на работников и предприятия, она имеет значительные экономические и торговые приложения. Например, большое количество работ в компьютерном программировании, которые ранее исполнялись в Калифорнии или Швеции, теперь делаются в Бангалоре одном из мест в Индии, где сосредоточено большое количество заказов со всего мира на программистские работы.
298. Номер один
Доклады Психология

Достижение позиции №1 в сознании один из главнейших аспектов брендинга. Первенство в сознании покупателя даёт некоторые очень важные преимущества, но и у первенства на рынке есть свои козыри. Конечно, чаще всего оба «первенства» сопровождают друг друга, однако есть торговые марки с ограниченным рыночным присутствием и при этом занимающие позицию №1 в сознании. В Великобритании, например, практически все считают компанию Marks & Spencer лидером розничной торговли. Однако M & S не является крупнейшим торговцем; эта честь принадлежит Tesco. Более яркий пример автомобили «Ferrari». Эта марка первой приходит в голову, когда речь заходит о спортивных суперкарах. Однако рынок этот настолько мал, что данная позиция почти не даёт осязаемых выгод. Не будет ошибкой сказать, что некоторые указанные ранее преимущества связаны не столько с лидерством в строгом смысле этого слова, сколько с величиной, масштабом деятельности. Хотя на рынке в целом присутствует тенденция ко все большему сегментированию, фрагментации групп, факт остаётся фактом: на большинстве рынков большой размер это прекрасно. Крупный бренд выбирают чаще, чем марку №2 или №3 в той же товарной категории. Следующее утверждение может показаться порочно круговым и, возможно, бездеятельным, но я всё же приведу его: самое главное, о чём следует помнить компании, которая хочет быть «номером один», это быть №1.
299. Ночное пробуждение сбивает биологические часы
Доклады Психология

Пробуждение представляет собой «остановку» биологических часов, сопровождающуюся выбросом гормонов и увеличением скорости протекания органических процессов вдвое. «На первый взгляд безобидные прерывания сна могут привести к тому, что человек будет чувствовать себя бодрым и отдохнувшим вечером, а утором утомлённым», сказал Самир Бангалор, автор исследования сна, проведённого в научно-исследовательской лаборатории биологических ритмов северо-западной Университетской Медицинской школы в Чикаго, штате Иллинойс.
300. Нравственная сторона дружбы
Доклады Психология

Дружба должна быть естественной и легкой даже тогда, когда совершаются героические поступки. Друг всегда говорит в ответ на благодарность: "Не за что". Даже если он рисковал жизнью. Таковы идеалы дружбы. Она не требует, чтобы ей отдали всё, не заставляет целовать прокаженных, лжесвидетельствовать в суде. Для нее не обязательно даже, чтобы друзья жили вместе. Но то, что она требует, должно быть выполнено неукоснительно. Если же требования дружбы не выполняются, она выносит осуждающий приговор. А осудив однажды, вряд ли уже когда-нибудь простит.

Blog

Доклад по предмету Психология